Administratie | Alimentatie | Arta cultura | Asistenta sociala | Astronomie |
Biologie | Chimie | Comunicare | Constructii | Cosmetica |
Desen | Diverse | Drept | Economie | Engleza |
Filozofie | Fizica | Franceza | Geografie | Germana |
Informatica | Istorie | Latina | Management | Marketing |
Matematica | Mecanica | Medicina | Pedagogie | Psihologie |
Romana | Stiinte politice | Transporturi | Turism |
TERAPIA OCUPATIONALA IN BOLILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL - BOALA PARKINSON
Boala Parkinson este o afectiune neurologica cronica denumita dupa Dr. James Parkinson care a descris primul acest sindrom in 1817. Este o boala cu progresiune lenta care afecteaza celulele din substanta neagra din ganglionii bazali mezencefalici. Degenerarea gradata a acestor celule scade secretia de dopamina aceasta avand ca efecte simptomele caracteristice bolii.
Boala Parkinson ridica 4 probleme cardinale:
La acestea se adauga o serie de probleme derivate:
Evaluarea in boala Parkinson
1. Stadializarea Hoehn - Yahr
Stadiul I
2. Scala de evaluare unitara pentru boala Parkinson - UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale)
UPDRS este un instrument de evaluare care urmareste evolutia bolii. Presupune 3 sectiuni: 1) cognitiva, comportamentala si afectiva; 2) ADL; 3) motorie.
Evaluarea se realizeaza prin interviu. Unele sectiuni presupun gradarea pentru fiecare extremitate.Punctajul total maxim este 199 (dizabilitate maxima), punctajul total 0 seminfica absenta oricareu dizabilitati.
Scala de evaluare unitara pentru boala Parkinson - UPDRS
I. Componentele cognitive, comportamentale si afective
Deficitul intelectual
0- Fara
1- discret (pierderi de memorie cu reconstituiri partiale ale evenimentelor fara alte dificultati)
2- Pierderi moderate de memorie cu dezorientare si dificultati medii in rezolvarea problemelor complexe
3- Pierderi dememorie severe cu dezorientare temporara si uneori spatiala, deficit maor in rezolvarea problemelor
4- Pierderi de memorie severe cu orinentare numai la propria persoana, incapabil sa evalueze si sa rezolve problemele cotidiene
Afectarea gandirii
0- Fara
1- Vise spectaculoase
2- Halucinatii "benigne" cu pastrarea luciditatii
3- Halucinatii ocazionale pana la frecvente sau iluzii fara pastrarea luciditatii, care pot interfera cu activitatea zilnica
4- Halucinatii persistente, iluzii sau psihoza
Depresie
0- Fara
1- Perioade de tristete sau invinovatire mai indelungate decat este normal dar fara sa depaseasca 1 saptamana
2- Depresie sustinuta > 1 saptamana
3- Simptome vegetative (insomnie, anorexie, abulie, scadere in greutate)
4- Simptome vegetative cu tendinta la suicid
Motivatie/Initiativa
0- Normala
1- Pierderea dorintei de afirmare, pasivitate
2- Pierderea initiativei sau dezinteres in anumite activitati
3- Pierderea initiativei sau dezinteres in activitatile cotidiene
4- Retragere, pierdere completa a motivatiei
II. Activitatile vietii zilnice (ADL)
Limbajul
0-
1- Usor afectat, fara dificultati in a se face inteles
2- Moderat afectat, uneori i se cere sa repete
3- Sever afectat, i se cere frecvent sa repete
4- Ininteligibil majoritatea timpului
Salivatia
0- Normala
1- Usor crescuta, poate pierde saliva in somn
2- Moderat crescuta, scurgeri minime de saliva
3- Pierderi accentuate de saliva
Inghitirea
0- Normala
1- Se ineaca rar
2- Se ineaca ocazional
3- Necesita hrana semilichida
4- Necesita intubare gastrica sau nazogastrica
Scrisul de mana
0-
1- Usor micsorat sau lent
2- Micrografie dar lizibila
3- Afectare severa, partial lizibil
4- Aproape ilizibil
Taierea mancarii/Manuirea ustensilelor
0-
1- Mai lent si stangaci dar nu necesita ajutor
2- Poate taia majoritatea alimentelor, unori necesita ajutor
3- Alimentele trebuie sa fie taiate de alta persoana dar se poate alimenta singur
4- Necesita sa fie hrnit de alta persoana
Imbracarea
0-
1- Mai lent dar nu necesita ajutor
2- Ajutor ocazional la incheiat nasturii sau imbracat manecile
3- Necesita ajutor considerabil dar anumite gesturi le poate executa singur
4- Dependent
Igiena
0-
1- Mai lent dar nu necesita ajutor
2-
Necesita ajutor
3-
Necesita asistenta pentru spalat,
spalat pe dinti, mers
4- Dependent
Rasucirea in pat si aranjarea acestuia
0-
1- Mai lent dar nu necesita ajutor
2- Poate sa se intoarca singur si sa aranjeze cearsafurile dar cu dificultate
3- Initiaza miscarea dar nu se intoarce sau sa aranjeze singur
4- Dependent
Caderi nelegate de freezing
0- Nici una
1- Rare caderi
2- Ocazionale <1/zi
3- Aproape 1/zi
4- 1/zi
Freezing in timpul mersului
0-
1- Rar dar cu ezitari la start
2- Caderi ocazionale prin freeezing
3- Freezing frecvent cu caderi ocazionale
4- Caderi frecvente prin freezing
Mersul
0-
1- Usoara dificultate, taraste picioarele sau balansul bratelor este redus
2- Dificultate medie fara sa necesite asistenta
3- Tulburari majore care necesita asistenta
4- Nu poate merge nici cu asistenta
Tremor
0- Absent
1- Usor sau cu frecventa redusa fara sa deranjeze pacientul
2- Moderat, deranjeaza pecientul
3- Marcat, interfereaza cu unele activitati
Tulburari senzoriale legate de parkinsonism
0- Absente
1- Ocazional prezinta parestezii (furnicaturi, amorteli) si dureri de intensitate moderata
2- Frecvente dar nu suparatoare
3- Dureri frecvente
4- Dureri accentuate, paroxistice
III. Componenta motorie
Vorbirea
0- Normala
1- Usoare modificari deton, dictie si volum
2- Monotona, ingreuiata dar inteligibila, fara modulatii
3- Sever afectata, dificil de inteles
4- Neinteligibila
Expresia faciala
0- Normala
1- Usoara reducere a mimicii - "pocker face"
2- Usoara dar cert anormala diminuare a expresivitatii
3- Hipomimica moderata, buzele intredeschise uneori
4- Figura de masca, fixata, buzele departate >0,5cm cu pierderea completa a expresivitatii
Tremorul in repaus
Fata
0- Absent
1- Usor, cu frecventa redusa
2- Frecventa medie prezent aproape tot timpul
3- Frecventa usor crescuta prezent aproape tot timpul
4- Tremor marcat prezent majoritatea timpului
Membrul superior drept (MSD)
0- Absent
1- Usor, cu frecventa redusa
2- Frecventa medie prezent aproape tot timpul
3- Frecventa usor crescuta prezent aproape tot timpul
4- Tremor marcat prezent majoritatea timpului
Membrul superior stang (MSS)
0- Absent
1- Usor, cu frecventa redusa
2- Frecventa medie prezent aproape tot timpul
3- Frecventa usor crescuta prezent aproape tot timpul
4- Tremor marcat prezent majoritatea timpului
Membrul inferior drept (MID)
0- Absent
1- Usor, cu frecventa redusa
2- Frecventa medie prezent aproape tot timpul
3- Frecventa usor crescuta prezent aproape tot timpul
4- Tremor marcat prezent majoritatea timpului
Membrul inferior stang (MIS)
0- Absent
1- Usor, cu frecventa redusa
2- Frecventa medie prezent aproape tot timpul
3- Frecventa usor crescuta prezent aproape tot timpul
4- Tremor marcat prezent majoritatea timpului
Tremorul in activitate si postural
Membrul superior drept (MSD)
0- Absent
1- Usor, prezent in timpul miscarii
2- Moderat, prezent in timpul miscarii
3- Moderat, prezent in timpul miscarii si mentinerii posturii
4- Marcat, interferand cu alimentatia
Membrul superior stang (MSS)
0- Absent
1- Usor, prezent in timpul miscarii
2- Moderat, prezent in timpul miscarii
3- Moderat, prezent in timpul miscarii si mentinerii posturii
4- Marcat, interferand cu alimentatia
Rigiditatea
Gat
0- Absenta
1- Usoara sau numai la activare
2- Medie/moderata
3- Marcata, pe toata amplitudinea miscarii
4- severa
Membrul superior drept (MSD)
0- Absenta
1- Usoara sau numai la activare
2- Medie/moderata
3- Marcata, pe toata amplitudinea miscarii
4- severa
Membrul superior stang (MSS)
0- Absenta
1- Usoara sau numai la activare
2- Medie/moderata
3- Marcata, pe toata amplitudinea miscarii
4- severa
Membrul inferior drept (MID)
0- Absenta
1- Usoara sau numai la activare
2- Medie/moderata
3- Marcata, pe toata amplitudinea miscarii
4- severa
Membrul inferior stang (MIS)
0- Absenta
1- Usoara sau numai la activare
2- Medie/moderata
3- Marcata, pe toata amplitudinea miscarii
4- Severa
Batai alternative cu degetele (tastare)
Membrul superior drept (MSD)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cureducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Membrul superior stang (MSS)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Miscarile mainii (inchiderea si deschiderea in succesiune rapida
Membrul superior drept (MSD)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Membrul superior stang (MSS)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Miscari alternative rapide (pronatia - supinatia mainii)
Membrul superior drept (MSD)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Membrul superior stang (MSS)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Agilittea picioarelor (baterea tactului cu piciorul cu amplitudine de 10cm)
Membrul inferior drept (MID)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Membrul inferior stang (MIS)
0- Normale
1- Usor incetinite sau cu reducerea amplitudinii
2- Moderat afectate, cu oboseala precoce si blocari ocazionale
3- Sever afectate, cu ezitari si blocari frecvente
4- Se realizeaza foarte dificil
Ridicarea de pe scaun
0- Normala
1- Lenta, necesita mai mult de cat 1 incercare
2- Se impinge singur cu bratele de pe scaun
3- Are tendinta de a cadea inapoi, necesita mai multe incercari dar reuseste fara ajutor
4- Nu poate sa se ridice fara ajutor
Postura
0- Normala, erecta
1- Usor aplecat, poate fi normal la varstnici
2- Cert anormal, aplecat moderat, inclinat intr-o parte
3- Aplecat exagerat cu cifoza
4- Flexie marcata cu anomalie posturala exagerata
Mers
0-
1- Mers incetinit, cu includerea unor pasi mici, fara propulsie anterioara s
2- Mers dificil, cu asistenta minima sau fara, cu pasi mici si propulsie
3- Tulburare major, necesita frecvent asistenta
4- Nu poate merge
Stabilitate posturala (testul de retropulsie)
0-
1- Isi revine fara ajutor
2- Cade daca nu este prins
3- Cade spontan
4- Nu poate sta in picioare
Bradikinezie/hipokinezie
0- Absenta
1- Incetinire minima, poate fi constitutionala la unele persoane
2- Incetinire medie si miscari rare, cert anormale sau diminuarea amplitudinii miscarii
3- Incetinire moderata, miscari rare sau amplitudine redusa
4- Incetinire marcata, miscari rare sau amplitudine foarte mica
Interventia terapeutica ocupationala
cresterea independentei functionale in executarea ADL
stadiul I - se exerseaza scrisul, aplicarea fardului la femei
stadiul II - se exerseaza toaleta, imbracarea, alimentarea, manuirea banilor, deschiderea usilor
stadiul III - se acorda o atentie deosebita echilibrului in cursul performarii de activitati, se folosesc echipamente ajutatoare
stadiul IV - se urmareste mentinerea functiilor restante, necesita asistenta
exersarea initierii miscarii si ameliorarea aceteia
tehnici FNP
antrenamentul pentru folosirea controlului cognitiv in organizarea miscarii prin stimuli vizuali si auditivi
stimulii auditivi - implica ritm, numarat sau batut din palme in timpul performarii unor miscari sau al mersului, numirea pasilor unor activitati si pronuntarea lor in timpul executarii
stimulii vizuali - presupun urmarirea vizuala a miscarilor pentru cresterea acuratetei executiei (miscari urmarite in oglinda) sau vizualizarea pasilor unei actiuni
mentinerea sau ameliorarea amplitudinii articulare
prevenirea contracturilor, ameliorarea posturii, promovarea extensiei
exercitii pentru flexibilitate, stretching
cresterea fortei
tonifierea musculaturii extensoare
ameliorarea functiei motorii
prevenirea atrofiei de inutilizare
cresterea miscarilor reciproce
balansul greutatii
coordonarea fina
activitati globale legate de trunchi, rasuciri, intoarceri, mers, ridicarea de pe scaun
echilibrul
miscari tranzitionale
cresterea rezistentei
conservarea energiei si simplificarea muncii
stabilirea orarului zilnic in functie de oboseala
reeducarea mersului
se ridica piciorul pentru a pasi, se evita tararea picioarelor
se evita aplecarea trunchiului inainte
se balanseaza bratele pe langa corp
intoarcerile se fac printr-o bucla larga in forma de "U", se evita intoarcerea prin pivotare
daca la initierea pasului pacientul are senzatia ca piciorul este "lipit de podea" este invatat strategii de pornire:
isi inchipuie ca paseste peste un obstacol si ridica piciorul
se leagana intr-o parte si in alta pentru a rupe senzatia de blocare
nu trebuie sa fie grabit/impins de insotitor, aceasta prelungind uneori episodul de blocare
prevenirea caderilor
ameliorarea posturii si a mersului
pacientul este invatat sa se sprijine de obiecte stabile (perete, mobila) cand se intinde dupa un obiect, cand deschide usile
obiectele se transporta in poligonul de sustinere, cu o singura mana pentru ca cealalta sa fie folosita pentru sprijin
asezarea pe scaun se face lent, cu o mana pe bratul acestuia
ridicarea din pat din pozitia culcat se face treptat: 15 secunde se sta asezat pe marginea patului, 15 secunde se ramane in piciore cu sprijin
tehnici de compensare pentru declinul cognitiv
programari zilnice ferme
carnetel de notite
prevenirea si managementul stress-ului
adaptarea mediului pentru functionalitate optima
stabilirea locurilor de odihna in timpul activitatii
prevenirea caderilor
compensarea deficitului de perceptie
resurse sociale
grup de exercitii
centre de zi pentru ingrijire si antrenament
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
ComentariiCaracterizari
|
Cauta document |