 |  |
|
CRIZA DE ASTM BRONSIC
|
Criza de dispnee expiratorie declansata de diferiti agenti sau de efort ce se insoteste de semne clinice de obstructie, total sau partial reversibila. Astmul hiperacut fulminant este astmul sever cu debut rapid (minute, ore) intalnit la tineri, care ameninta viata. |
Factori determinanti |
Factori favorizanti |
|
factori infectiosi: - virusuri: sincitial respirator, gripale si paragripale, rinovirusuri, adenovirusuri - bacterii: Bordetella pertussis - paraziti: Giardia, Ascaris lumbricoides factori alergici: - alimentari: ou, peste, mezeluri - respiratori: par, praf, polen, fulgi factori chimici: medicamente, fum de tigara, gaze industriale factori endocrini: pubertatea factori psihici efortul fizic |
capacitatea organismului de a produce Ig E in exces hiperreactivitatea bronsica care determina bronhoconstrictie - realizata prin exces de receptori bronsici colinergici deficitul de receptori bronsici β2 adrenergici, cu aparitia bronhoconstrictiei alterarea permeabilitatii mucoasei bronsice |
varsta la debut: sugar, 2-4 ani
caracterul recurent si reversibil al paroxismelor de dispnee expiratorie
existenta in familie a altor cazuri de astm sau afectiuni alergice
antecedente personale:
- dermatita atopica
- rinita
- sinusita
- polipoza nazala
exacerbari sezoniere ale bolii
prezenta manifestarilor nocturne
factori precipitanti sau agravanti
tratament efectuat si rezultate obtinute
|
debut: febra, tuse, coriza, stranut, obstructie nazala dispnee expiratorie, bradipnee sau tahipnee (la copilul mic), expir prelungit, wheezing torace destins cu diametrul anteroposterior marit hipersonoritate la percutie raluri sibilante subcrepitante ortopnee, cianoza, anxietate, senzatie de opresiune toracica, hepato / splenomegalie, hipersudoratie |
|
Sange |
Alte investigatii |
|
HLG ASTRUP ionograma teofilinemie (la pacientii tratati cu teofilina) |
radiografie cardiopulmonara (hipertransparenta pulmonara cu orizontalizarea spatiilor intercostale si coborarea diafragmului) explorare functionala respiratorie (CPT crescuta, CV scazuta, VR crescut, DEV scazut) ECG |
|
epiglotita bronsiolita stridor laringian congenital corpi straini traheobronsici tuse convulsiva edem pulmonar fibroza chistica deficit de α1 antitripsina |
|
Semne |
Forma usoara |
Formamoderata |
Formasevera |
Iminenta stop respirator |
|
Dispnee |
de efort |
la vorbire, ortopnee |
de repaus |
|
|
Wheezing |
moderat, la sfarsitul expirului |
accentuat |
accentuat |
absent |
|
Tiraj |
intercostal, suprasternal |
intercostal, suprasternal |
intercostal, suprasternal |
|
|
Tuse |
usoara |
|
|
|
|
Agitatie |
|
|
|
confuz somnolent |
|
Vorbire |
normala |
sacadata |
silabiseste |
|
|
Puls paradoxal (mmHg) |
|
|
> |
|
|
FC (/min) |
< |
|
> |
bradicardie |
|
DEV (%) |
> |
|
< |
|
|
ASTRUP (mmHg) |
normal |
PaO2 > PaCO2 < |
PaO2 < PaCO2 > |
|
|
SpO2 (%) |
> |
|
< |
|
COMPLICATII
|
atelectazie insuficienta respiratorie emfizem pneumotorace pneumomediastin cord pulmonar acut tulburari de ritm infectii convulsii |
|
|
Evaluare clinica + SpO2 (la 20 de minute)
Ameliorare clinica Agravare clinica
SpO2 > 95% SpO2 < 95%
 |
|||
 |
|||
Urmarire 1h
Repeta
terapia  |
|||
|
|||
Reevaluare la 1h
agravare
Vezi criza severa
Solutia se dizolva in 3 ml NaCl 0,9%; debitul maxim O2: 6 l/min; durata nebulizarii 5-10 min.
oxigenoterapie
hidratare iv
antibiotice: Ampicilina 100-200 mg/kg/zi
sedare (la nevoie): Diazepam, Fenobarbital
Salbutamol 0,15 mg/kg aerosoli; se poate repeta de 3-6 ori la 20 min interval
Evaluare clinica
Ameliorare Agravare
radiografie
cardiopulmonara (atelectazie, pneumotorace) Salbutamol 0,05-0,15 mg/kg/h aerosoli
continuu
- daca este < 10 µg/ml repeta doza 2-3 mg/kg
- daca este > 20 µg/ml se scade ritmul cu 20%
Concentratia terapeutica 10-20 µg/ml.
Forma injectabila este neomologata in Romania.
- coma
- PaCO2 > 65 mmHg, PaO2 < 60 mmHg la FiO2 = 0,6
- acidoza respiratorie
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |