Unele viziuni asupra implimentarii a unui program de sanatate a lucratorilor din sectorul agricol al raionului calarasi

UNELE VIZIUNI ASUPRA IMPLIMENTARII A UNUI PROGRAM DE SANATATE A LUCRATORILOR DIN SECTORUL AGRICOL AL RAIONULUI CALARASI

Summary

Some visions regarding health program implementation

for agricultur workers in Calarasi district

Social problems such as poverty, unemployment and inadequate educational system have impeded and considerably reduced the State facilities for granting and respecting the Right to Health Protection.

Since the liquidation of kolkhozes, sovkhozes and reforms in Moldovan agriculture, as the so-called 'Land Reform', a great number of population groups, such as independent farmers, were put under a disadvantage as compared to the rest of the population, including the rendering of medical assistance:

1. The minimal number of insured peasants in comparison with other social groups of the population in Moldova.
2. Insufficient peasants access to medical assistance within the limits of compulsory medical insurance.
3. Low sanitary and hygienic level among rural population.
4. A small amount of medical assistance covering in the unique program package of Compulsory Medical Insurance for uninsured peasants.
5. Independent farmers high morbidity influenced by important environment local factors, particularly respiratory, musculoskeletal and nervous system and digestive tract morbid states which can be considered as occupational peasants disease.
6. High death rate of able-to-work farmers.

Hence, a territorial and Republican program for disadvantageous working population engaged in agriculture should be implemented.

The objective of the program is to contribute to long-term health improvement of local peasants.

Introducere

In UE numarul de lucratori angajati in agricultura, silvicultura si vanatoare (NACE 01) este in scadere. Ultimele statistici arata ca a scazut de la 12 milioane de lucratori (ca AWU) in 1980 la 6 milioane in 2001 (Agricultura europeana 2002). Un studiu al conditiilor de munca in diferite sectoare industriale a aratat ca lucratorii din sectorul agriculturii erau mai in varsta de cat cei din alte sectoare, 48% dintre lucratori avand intre 45 si 64 de ani si 5% dintre lucratori avand 65 de ani sau mai multi (Profilul sectorial al conditiilor de munca 2002). Intre statele membre exista diferente in distributia fortei de munca in diferite sectoare industriale. Proportia din forta de munca din agricultura variaza de la 1,3% in Marea Britanie la 15% in Grecia. Singurul grup profesional care prezinta o descrestere (o reducere de 15%) a fortei de munca intre 1995-2002 au fost lucratorii agricoli calificati (Munca si sanatatea in UE: un portret statistic, 2004).
Populatia activa din UE imbatraneste. Acest lucru este cel mai evident printre cei cu varste de 55 pana la 64 de ani unde forta de munca a crescut cu 16% intre 1995-2002, in timp ce pentru lucratorii intre 15 si 24 de ani, cresterea a fost de numai 2%. (Munca si sanatatea in UE: un portret statistic, 2004).

In Republica Moldova la inceputul anului 2006 locuiau 475,2mii pertsoane in virsta de 60ani si peste, din care mai mult de jumatate (61 ) sunt femei. Doua treimi din numarul total al persoanelor in etate locuiesc in mediul rural.

In perioada de tranzitie si reformare in RM a cunoscut dificultati economice, instabilitate politica, dezintegrare a retelei de securitate sociala si inrautatirea conditiilor de viata a populatiei, indeosebi populatiei rurale.Problemele sociale precum saracia, somajul si sitemul educational necorespunzator au impiedicat si redus semnificativ posibilitatile statului de a asigura si respecta dreptul la ocrotirea sanatatii .

Datorita finansarii ritmice si mai obiectve a serviciilor medicale de sanatate curative s-a obtinut stoparea unor indicatori negativi demografici cum sunt morbiditatea si mortalitatea prin boli cardiovasculare, bol.tractului digestiv.

Necatind la cele relatate, mortalitatea persoanelor apte de munca este inalta si depaseste cifra de 35% din numarul decedati pe raionul Calarasi.

Actualitatea

Odata cu desfiintarea colhozurilor, sovhozurilor, reformelor in Agricultura Republicii, asa numita "Reforma pamint", o mare parte din paturile sociale cum sunt agricultorii independenti, au ramas intr-o defavoare fata de restul populatiei, inclusiv si in acordarea asistentei medicale.

Numarul minimal de tarani (persoane asigurate) in comparatie cu alte paturi sociale a populatiei.

Acoperirea joasa cu polite de asigurare medicala.

Accesibilitatea insuficienta a taranilor la serviciile medicale in cadrul asigurarilor medicale obligatorii.

Volumul mic de acoperire cu servicii medicale in pachetul Programului Unic de Asigurari Medicale obligatorii pentru taranii neasigurati.

Morbiditatea inalta a agricultorilor independenti influentata de factorii locali de mediu importanti, in special stari morbide a tractului digestiv, sistemului respirator , locomotor care pot fi considerate ca boala profesionala a taranilor.

Mortalitatea inalta a agricultorilor independenti apti de munca.

Cultura sanitaro-igienica joasa in rindurile populatiei rurale.

Necesitatea imbunatatirii asistentei medicale populatiei rurale.

Avind in vedere gravitatea problemelor ce tin de sanatate,se propune un program de sanatate a lucratorilor din sectorul agricol obiectivele programului vizeaza complexitatea interventiei, necesitatea unor eforturi bine stabilite, comunicarea si coordonarea eficienta de promovare si mentinere a starii de sanatate a lucratorilor din sectorul agricol.

Programul necesita antrenarea partenerilor atit la nivel local cit si la nivel national:

• Ministerul Sanatatii;
• Consiliul r-lui Calarasi;
• IMSP SR Calarasi, CMF Calarasi;
• Centru raional de Medicina Preventiva;
• ONG "Sanatatea taranilor";
• Administratia comunitatii;
• Gospodarii taranesti.
• Biserica
• Alte Intreprinderi

Scopurile si beneficiarii

Programul prevede imbunatatirea de lunga durata a starii sanatatii populatiei rurale in baza impactului proiectului asupra micsorarii si inlaturarii factorilor nefavorabili a mediului ocupational in localitatile rurale.

Grupurile tinta ale programului sunt agricultorii ce detin cote de pamint (taranii) si membrii familiilor lor, cit si personalul medical din r-ul Calarasi (m.familie, a.medicale).

Obiectivele programului

Scopul Programului este de a contribui la imbunatatirea de lunga durata a indicatorilor starii sanatatii taranilor din localitatile r-lui Calarasi, in baza impactului actiunii asupra calitatii factorilor mediului ocupational.

Obiectivele programului sunt:

Orientarea eforturilor de activitate a personalului medical din r-ul Calarasi, in problemele strigente de sanatate si necesitatii realizarii unor masuri preventive eficiente in cadrul activitatii sale cotidiene.

Ridicarea nivelului de cunostinte si gradul de constientizare a populatiei rurale in primul rind a grupului tinta (tarani), precum si marirea numarului de activitati privind diminuarea factorilor nocivi, prevenirii bolilor in cadrul interventiilor programului.

Stabilirea mecanismelor de colaborare intersectoriala in vederea realizarii si asigurarii continuitatii activitatilor enumerate in obiectivele nr.1 si nr. 2

Rezultatele preconizate si activitatile programului

Rezultat preconizat 1.- Realizarea unui model de studiu stiintifico-epidimiologic al celor mai dese intilnite maladii la tarani, influentate de actiunea factorilor mediului ocupational.

V-a fi realizat un studiu-indrumar compus din 3 parti:

1. Capacitatea Institutiilor curativ profilactice din raion pentru examinarea si depistarea maladiilor fregvent intilnite la taranii din localitatile raionului.

2. Estimarea nivelului la cunostintele si gradului de constientizare a taranilor privind problemele de sanatate.
3. Pregatirea personalului medical si al partenerilor in vederea orientarii activitatilor de diminuare a factorilor mediului ocupational.

Studiul v-a fi elaborat, testat si realizat la nivel local de personalul medical al ONG "Sanatatea taranilor".

Rezultat preconizat 2. Consolidarea capacitatilor privind diminuarea morbiditatii legate de calitatea factorilor mediului ocupational prin inlaturarea factorilor nocivi.

In vederea promovarii schimbarii modului de viata si ridicarii gradului de constientizare, v-or fi abordate subiectele urmatoare

• Influenta factorilor nocivi a mediului ocupational.
• Actualizarea planului national de sanatate in relatie cu mediul.

Incurajarea adoptarii comportamentului sanatos .

Actualizarea planului national de sanatate in relatie cu mediul.

• Constientizarea responsabilitatii factorilor-chee pentru starea mediului si a sanatatii populatiei.

• Un mediu salubru pentru o sanatate mai buna.
• Necesitatea asanarii mediului.

Necesitatea asigurarii populatiei rurale cu apa potabila.

Abordarea prin mass-media a problemelor de sanatate si informarea populatiei intr-un mod accesibil.

Initierea unei aliante al taranilor:

Alianta v-a fi compusa din parteneri si organizatii care desfasoara activitati privind sanatatea taranilor, inclusiv promovarea sanatatii si profilaxia maladiilor.

Rezultat preconizat 3. Elaborarea unei strategii de comunicare functionala si ridicarea gradului de constientizare a populatiei.

1.Elaborarea strategiei de comunicare:

Activitatile de comunicare vizeaza scopuri si obiective bine definite, grupuri-tinta, mesaje-chee, surse si mijloace de comunicare.

Mijloacele de comunicare implicate in contextul Programului:

1. Mass-media (televiziunea, radioul, revistele, publicatiile speciale la nivel local si posibil national).
2. Internetul, conferinte de presa, interviurile cu si instruirea jurnalistilor privind subiectele prioritare;
3. Publicitatea (cu incurajarea relatiilor "libere" cu publicul);
4. Publicatiile la nivel local in cadrul programului (inclusiv volante, brosuri, postere, materiale video);
5. Evenimentele si activitatile precum zilele sanatatii.

Rezultat preconizat 4: Elaborarea recomandarilor pentru politica Nationala prvind profilaxia maladiilor si sanatatea taranilor in RM.

Acest capitol include urmatoarele activitati:

1. Elaborarea indrumarilor pentru tarani, agricultori independenti cu privire la promovarea sanatatii si profilaxia maladiilor provocate de factorii mediului ocupational.
2. Elaborarea recomandarilor pentru strategiile de promovare a sanatatii si profilaxia bolilor (reglementari,ghiduri, reguli informale ale administratiilor locale, intreprinderilor precum si institutiilor curative.

Rezultat preconizat 5: Consolidarea capacitatilor locale in vederea asigurarii colaborarii intersectoriale si antrenarii comunitatii in diminuarea factorilor nocivi a mediului ocupational.

Cursuri de instruire pentru personalul medical din r-ul Calarasi:

Este unul din principalele rezultate preconizate ale programului care necesita abordarea noului concept de Sanatate Publica cu orientare spre profilaxie.

Temele de baza se vor baza pe conceptul "Politicii Nationale de sanatate".

Asigurarea echipamentului:

Este necesar de a furniza echipamentul si utilajul corespunzator in vederea asigurarii eficientei activitatilor preconizate.

Rezultatul preconizat 6. Managementul, monitorizarea si evaluarea programului. Principiile si structura generala a managementului programului a fost stabilita de MS al RM, CMF Calarasi, CMP Calarasi si ONG "Sanatatea taranilor".

Managementul proiectului, coordonatorul local al proiectului si administratia locala a r-lui Calarasi vor realiza monitorizarea.

Indicii pentru monitorizarea desfasurarii activitatilor proectului:

Numarul personalului medical si a altor persoane instruite;

Numarul activitatilor de instruire realizate pentru personalul medical si al altor persoane instruite;

Coeficientul de imbunatatire a nivelului de cunostinte a grupului tinta;

Numarul publicatiilor in ziare, brosuri si a altor materiale publicate;

Numarul seminarelor realizate pentru persoanele cu functii de elaborare a strategiilor;

Infiintarea Aliantei taranilor.

Evoluarea finala a Planului de Actiune din r-ul Calarasi, precum si elaborarea recomandarilor este preconizata pe I trimestru al anului 2009 si v-a fi realizata in baza masurilor elaborate de echipa Proectului, Administratia Medicala a r-lui Calarasi, ONG "Sanatatea taranilor".

Publicarea rezultatelor Programului este preconizata pentru al doilea trimestru al an.200

Indicii evoluarii programului:

• Coeficientul de imbunatatire a cunostintelor;

• Elaborarea indrumarilor si protocoalelor, ghidurilor pentru grupele tinta in vederea promovarii sanatartii, etc.

CONTRIBUTIILE

Bugetul estimat al programului este preliminar si v-a fi modificat pe parcursul proiectului, atit din punct de vedere al structurii cit si al volumului activitatilor.

STRATEGII DE COMUNICARE

Obiectivele, evenimentele si activitatile planificate pentru Programul de actiune trebuie comunicate grupurilor-tinta prin diverse mijloace, precum publicatiile, mijloacele de informare in masa si contact direct.

1. Evenimentele si activitatile de constientizare.

q    Programe de instruire si seminare-pentru personalul medical, autorizatiile comunitatii, intreprinderile individuale privind problemele de sanatate ale taranilor legate de calitatea factorilor mediului ocupational.

Activitati:

v    septembrie-octombrie 2008-elaborarea programelor de instruire.

v    noiembrie-decembrie 2008, ianuarie 2009- organizarea programelor de instruire, companiei de constientizare cu sprijinul mass-media, evaluarea rezultatelor.

Activitati:

v    Octombrie, noiembrie, decembrie 2008-identificarea necesitatilor, cercetarea ofertelor pentru aprovizionarea echipamentului;

v    Ianuarie, februarie, martie 2009-distribuirea activa a materialelor necesare pentru constiintizarea populatiei.

v    Ianuarie, februarie, martie, aprilie 2009- examinarea starii de sanatate a taranilor;

v    Mai 2009-evaluarea rezultatelor.

Activitati de desfasurare:

v    Februarie, martie 2009-pregatirea companiei de informare

v    Aprilie, august 2009-distribuirea activa a materialelor, privind problemele de sanatate ale taranilor legate de calitatea factorilor mediului ocupational.

v    Septembrie 2009-evaluarea rezultatelor.

v    Incurajarea pentru un mediu salubru pentru o sanatate mai buna.

v    Ianuarie- noiembrie 2009- instituirea unei Aliante a taranilor sanatosi pentru promovarea sanatatii in rindurile agricultorilor independenti si membrii familiilor lor.

v    Septembrie -octombrie 2008- identificarea si contactarea potentialilor participanti.

v    Ianuarie-martie 2009-perioada ce urmeaza: continuarea activitatilor.

v    Aprilie 2009- evaluarea rezultatelor.

Activitati:

v    Septembrie 200 -elaborarea si discutarea recomandarilor;

v    Decembrie 200 -publicarea si distribuirea recomandarilor pentru elaborarea politicii.

Durabilitatea si factorii de succes

1. Riscuri:

Instabilitatea politica si sociala;

Conlucrarea slaba cu Directia invatamint,tineret si sport, gospodarii taranesti;

Retinerea finansarii proectului.

Sprijinul din partea autoritatilor:

v    Este necesar suportul autoritatilor locale prin achitarea partiala a unor cheltuieli.

2. Durabilitatea proectului:

v    La finisarea asistentei din partea Fundatiei se vor cauta noi finansatori si sponsorizari.

v    Contam pe sustinerea CMF si Companiei Nationale de Asigurari Medicale Obligatorii in competenta carora vor decurge activitatea proectului.

3. Factori externi:

v    Sustinerea financiara din partea fundatiilor;

v    Sustinerea partiala din partea gospodariilor individuale taranesti;

v    Sustinerea din partea autoritatii publice locale.

Piedici:

v    Ignoranta unor indivizi ai populatiei din localitati.

Bibliografie

Ajutor pentru agricultura 2003. https://www.farminghelp.org.uk/

Fermieri expusi riscului de cancer de piele 2003

Howard J. Navigand pe teritoriul neexplorat in cercetarea securitatii si sanatatii in munca: provocari ale secolului 21 (2003). AIHA conference, Dallas, USA 2003.  https://www.aiha.org/aihce03/handouts/howard.pdf

Kutzbach HD. Tendinte ale puterii si masinilor. J. agric. Engng Res. (2000) 76, 237-247.

Avertizari pentru viitoarele mame privind cresterea mieilor (2003). Farmers Weekly Interactive. https://www.fwi.co.uk/article.asp?con=13305&sec=21&hier=21

Activitatea agricola a gospodariilor personale auxiliare si a gospodariilor taranesti (de fermier) in Republica Moldova- (Biroul National de Statistica al Republicii Moldova).