Administratie | Alimentatie | Arta cultura | Asistenta sociala | Astronomie |
Biologie | Chimie | Comunicare | Constructii | Cosmetica |
Desen | Diverse | Drept | Economie | Engleza |
Filozofie | Fizica | Franceza | Geografie | Germana |
Informatica | Istorie | Latina | Management | Marketing |
Matematica | Mecanica | Medicina | Pedagogie | Psihologie |
Romana | Stiinte politice | Transporturi | Turism |
Bronhoscopia
Inainte de examinare
pacientul va primi medicamente care ii vor usca secretiile de la nivelul gurii
si al cailor respiratorii. Pacientii vor fi rugati sa lase de o parte placa
dentara, ochelarii, lentilele de contact, aparatele auditive, bijuteriile. Ar
fi bine ca inainte de examinare pacientul sa mearga la baie pentru a-si goli vezica
urinara. Pacientul va fi rugat sa se dezbrace si i se va da un halat de hartie
cu care va sta imbracat in timpul investigatiei.
Procedura este facuta de un pneumolog si de o asistenta. De-a lungul examinarii
pacientului i se vor urmari frecventa cardiaca, tensiunea arteriala si
saturatia in oxigen.
Inainte si dupa poate fi necesara efectuarea unei radiografii.
Bronhoscopia cu bronhoscopul flexibil
Procedura se poate efectua
cu pacientul intins pe spate pe o masa, cu umerii si gatul sprijiniti pe o
perna speciala, sau pe un scaun foarte asemanator cu cel de la dentist.
Pacientul va fi sedat pentru a fi ajutat astfel sa se relaxeze. I se va prinde
si o linie venoasa. Pacientul va ramane treaz dar somnoros tot timpul procedurii.
Doctorul va aplica un anestezic local la nivelul gurii si al nasului. Acesta va
amorti gatul si va reduce reflexul de inghitire din timpul examinarii. Daca
bronhoscopul va fi introdus prin nara, medicul va anestezia local si nasul.
Pneumologul va introduce incet si usor bronhoscopul prin gura (nas) si va
avansa printre corzile vocale. In acest moment va mai fi pulverizat anestezic
pentru anestezia locala a corzilor vocale. Daca este nevoie, medicul va cere
pacientului sa scoata un sunet inalt pentru a trece bronhoscopul printre
corzile vocale. Este important ca pacientul sa nu vorbeasca atata timp cat
bronhoscopul este in caile aeriene.
Camera de la nivelul bronhoscopului este conectata la un monitor si doctorul
poate vedea pe monitor cum se misca instrumentul prin caile aeriene.
Bronhoscopul va inainta pana la nivelul cailor respiratorii inferioare.
Medicul va colecta mucusul sau va preleva tesuturi cu ajutorul unei periute
speciale pentru biopsie. Caile respiratorii pot fi curatate cu o solutie salina
iar apoi sunt prelevate mostrele ce urmeaza a fi analizate la microscop.
In final, un mic ac de biopsie poate fi folosit pentru prelevarea de tesut pulmonar.
Aceasta procedura poarta numele de biopsie transbronsica.
Bronhoscopia cu bronhoscop rigid
Aceasta procedura este
efectuata de obicei sub anestezie generala. Pacientul va fi intins pe un pat cu
umerii si gatul sprijiniti de o perna speciala.
Pacientul va fi sedat pentru a fi ajutat sa se relaxeze. Si i se va prinde o
linie venoasa. Apoi pacientul va fi intubat endotraheal si va respira cu
ajutorul unui aparat.
Dupa ce anestezia si-a facut efectul, medicul va introduce usor bronhoscopul.
Daca se doreste colectarea unei mostre de sputa sau prelevarea de biopsie va fi
introdusa prin bronhoscop o perie speciala. Caile respiratorii vor fi curatate
cu o solutie salina si apoi se vor preleva mostrele.
Bronhoscopia dureaza intre 30 si 60 de minute, iar pacientul isi va reveni dupa
2 - 3 ore de la interventie. Pacientii ce urmeaza sa faca aceasta investigatie
trebuie sa stie urmatoarele lucruri:
- nu trebuie sa manance sau sa bea cu 2 ore dupa bronhoscopie, pana cand
acestia pot inghiti din nou
- nu trebuie sa fumeze pentru cel putin 24 de ore dupa
- trebuie ca saliva sa fie scuipata pana cand acesta poate sa inghita fara
sa o aspire in caile respiratorii
- daca se face biopsie nu trebuie sa se faca o clatire viguroasa a gatului
pentru cateva ore
Riscuri
Bronhoscopia este o procedura in general sigura. Desi complicatiile sunt rare
medicul va discuta aceste riscuri cu cei ce urmeaza sa faca aceasta examinare.
Complicatii ce pot aparea:
- spasm bronsic dat de prezenta bronhoscopului
- tulburari de ritm
- infectii - cum ar fi pneumonia. - tratate cu antibiotice
- voce ingrosata datorita prezentei de mucus la nivelul corzilor vocale
- prezenta bulelor de aer care pot da un usor disconfort
Daca se practica si biopsie complicatiile pot fi:
- o mica leziune la nivelul plamanului dat de acul de biopsie. Se poate ca
aerul sa patrunda in spatiul pleural producandu-se astfel pneumotorax
- sangerare cauzata de folosirea acului de biopsie
- o infectie la locul de biopsie
- daca persoana e anesteziata general exista un mic risc de deces datorita
complicatiilor asociate anesteziei generale. Totusi acest lucru este foarte
rar.
Inainte de a fi pus diagnosticul
final, rezultatul biopsiei va fi coroborat cu istoricul medical al persoanei,
cu examenul fizic, cu alte rezultate de la celelalte teste cum ar fi
radiografia sau tomografia computerizata. In cazul in care aceste teste nu sunt
concludente este necesara o biopsie pulmonara.
O biopsie pulmonara impreuna cu o examinare la computerul tomograf pot fi de
mare ajutor in diagnosticarea afectiunilor pulmonare. Bronhoscopia poate fi
mult mai utila cand exista o blocare a cailor aeriene. Medicul va hotari care
este cea mai buna procedura pentru fiecare persoana in parte.
Bronhoscopia virtuala, ce se realizeaza cu ajutorul computerului tomograf, este
o procedura mai noua, a carei eficacitate este inca studiata.
Bronhoscopia este o
procedura terapeutica ce permite doctorului sa vada interiorul cailor
respiratorii cu ajutorul unui instrument subtire numit bronhoscop. In timpul
bronhoscopiei doctorul va vizualiza gatul, laringele, traheea si caile
respiratorii inferioare.
Bronhoscopia poate diagnostica diversele afectiuni ale cailor respiratorii sau
sa indeparteze obiecte sau tumori de la acest nivel.
Exista doua tipuri de bronhoscopie:
- bronhoscopie cu bronhoscop flexibil - un tub lung, subtire, prevazut cu
o camera ce se introduce la nivelul cailor respiratorii. Acesta este mult mai
mult folosit decat cel rigid deoarece, in mod normal, nu necesita anestezie
generala, este mult mai confortabil pentru pacient si ofera o mai buna imagine
a cailor respiratorii inferioare. De asemenea permite medicului sa ia biopsii
in timpul investigatiei
- bronhoscopia cu bronhoscopul rigid - se realizeaza de obicei cu
anestezie generala si utilizeaza un tub metalic, drept. Se foloseste atunci
cand:
- exista hemoragie la nivelul cailor respiratorii superioare care ar putea
bloca imaginea bronhoscopului flexibil
- pentru prelevarea de zone mari de tesut pentru biopsie
- pentru curatarea cailor aeriene de diferite obiecte (cum ar fi bucati de
mancare) ce nu pot fi indepartate cu cel flexibil
Proceduri speciale, cum ar fi dilatarea cailor respiratorii sau extirparea unor
tumori cu ajutorul laserului, se realizeaza cu bronhoscopul rigid.
Bronhoscopia poate fi
folositoare in urmatoarele cazuri:
- identificarea diverselor cauze ale unor afectiuni respiratorii, cum ar
fi sangerarile, dispneea, inflamatia sau alte afectiuni ale plamanilor
- prelevarea de tesuturi, cand alte examinari, cum ar fi radiologia sau
tomografia computerizata, arata zone de la nivelul cailor aeriene care prezinta
modificari patologice
- diagnosticarea afectiunilor pulmonare prin colectarea de sputa pentru a
fi analizata microscopic
- extragerea de corpi straini de la nivelul cailor respiratorii
- diagnosticarea extensiei cancerului pulmonar
- evaluarea si tratarea tumorilor din caile respiratorii
- controlul hemoragiilor (hemoptzie)
Inainte
de a face o astfel de investigatie pacientul trebuie sa informeze medicul daca:
- este in tratament cronic
- este alergic la vreun medicament, inclusiv la anestezice
- are probleme ale hemostazei sangvine sau este in tratament cu
anticoaugulante
- exista posibilitatea ca, in cazul pacientelor, acestea sa fie
insarcinate
Medicul va recomanda si un set de analize inaintea bronhoscopiei cum ar fi: hemoleucograma,
coagulograma, gazele arteriale, teste functionale respiratorii.
Inainte cu 6-8 ore de investigatie pacientul nu trebuie sa bea sau sa manance.
Ar fi bine ca acesta sa vina insotit de cineva care sa-l conduca acasa dupa
procedura.
Daca bronhoscopia se
face sub anestezie generala pacientul nu va simti nimic. Pacientul va primi oxigen
printr-un tub plasat in nas, daca pacientul va fi treaz in timpul examinarii.
Se poate sa se simta o anumita presiune la nivelul cailor respiratorii in
momentul in care bronhoscopul se misca. Pacientul poate tusi sau poate avea
senzatia de a varsa. Caile respiratorii nu sunt blocate dar pacientul poate
simti un disconfort, care trebuie comunicat medicului, dar nu verbal.
Dupa investigatie persoana se poate simti obosita pentru o zi sau sa aiba
dureri musculare. Daca se foloseste un anestezic local, acesta are un gust de bautura
alcoolica. Dupa aceea pacientul isi poate simti gura foarte uscata pentru
cateva ore sau poate avea dureri faringiene pentru cateva zile. Gargara cu apa
sarata poate fi de ajutor.
Daca este luata si biopsie este normal ca atunci cand scuipa persoana sa
observe si sange.
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
ComentariiCaracterizari
|
Cauta document |