Tamponada Cardiaca

Tamponada Cardiaca

Puncte de reper:

Prezenta de lichid in cavitatea pericardica inextesibila; volum lichidian necomprimabil intrand in concurenta cu volumul cordului.

Consecita este compresia cardiaca cu diminuare a volumului de umplere atrial si ventricular si deci diminuare a debitului cardiac.

Simptomatologia, evolutia si prognosticul (imediat si ulterior) depind de etiologie: traumatica sau patologica medicala.

Diagnosticul in urgenta se bazeaza pe existenta intr-un context specific a turgescentei jugulare si a pulsului paradoxal, hipotensiune cu puls mic si in cazurile grave soc cardiogen. Zgomotele cardiace sunt asurzite (Triada Beck).

Diagnosticul clinic este asistat de cel ECG care prezinta un traseu specific microvoltat, iar in spital, de cel echografic, devenit obligator.

O valoare diagnostica o are examenul radiologic si cateterismul cardiac care descopera cresterea si egalizarea presiunilor de umplere ventriculara. Permite si depistarea unei patologii asociate.

Cazurile supraacute sunt acelea in care volumul lichidului pericardic creste rapid (hemoragie!) ducand la o comprimare acuta a cordului cu scadere drastica a debitului cardiac si soc cardiogen.

In cazurile supraacute evacuarea lichidului prin punctie pericardica este obligatorie chiar in teren.

Diagnosticul si terapia finala se efecueaza in spital unde se iau si masurile terapeutice adecvate.

Etiologia netraumatica a tamponadei poate fi data de una din urmatoarele maladii:

Tamponada cardiaca casi pneumotoraxul sub presiune pot coexista atat in context traumatic cat si medical si necesita terapie decompresiva de urgenta atunci cand impactul hemodinamic si/sau respirator sunt severe determinand soc cardiogen si hipoxie grava.

Terapia:

In teren: Se va face diagnosticul de urgenta prin mijloace clinice al pneumotoraxului si/sau tamponadei cardiace si se va practica punctia pleurala si/sau pericardica. Decompresia plurala si pericardica sunt manevre de mare urgenta care nu asteapta transportul la spital!

In spital: Se va face complectarea diagnosticului si in functie de situatie se va aplca terapia indicata.