Recoltarea sangelui

RECOLTAREA SANGELUI

Sangele se recolteaza pentru examene:

hematologice

biochimice

bacteriologice

parazitologice

serologice

Recoltarea se face prin :

intepare- la adult : pulpa degetului, lobul urechii

-la copil : fata plantara a halucelui, calcai.

punctie venoasa

punctie arteriala

RECOLTAREA SANGELUI CAPILAR PENTRU EXAMENE HEMATOLOGICE

hemoleucograma, hemoglobina, timp de sangerare, timp de coagulare, examen parazitologic

grup sanguin.

Pregatire:

Materiale

de protectie- manusi de cauciuc

sterile- ace , tampoane de vata, seruri test

nesterile : tava medicala, camera umeda, lame uscate, curate, degresate, slefuite, pipete Potain.

Solutii dezinfectante- alcool 90s

Pacient:

Pregatire psihica : se anunta sa un manance, i se explica necesitatea tehnicii.

Pregatire fizica  : se aseaza in pozitie sezand cu mana spijinita.

Executie:

se aseptizeaza pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90s.

se evita congestionarea printr-o frecare puternica si prelungita

se asteapta evaporarea alcoolului

cu o miscare brusca se inteapa pielea pulpei degetului in partea laterala a extremitatii, perpendicular pe straturile cutanate

se sterge cu un tampon uscat prima picatura, se lasa sa se formeze o alta picatura de sange din care se recolteaza cu pipeta sau cu lama.

Se sterge cu un tampon cu alcool.

Pregatirea produsului pentru laborator- efectuarea frotiului:

la extremitatea unei lame se pune o picatura de 3-4 mm. diametru.

se aseaza o lamele cu marginile slefuite in unghi de 45s cu lama ( picatura se intinde prin capilaritate ).

lamela se trage catre partea libera a lamei, pastrand aceeasi inclinatie si antrenand toata picatura fara sa o fragmenteze.

se agita lama pentru uscare

se eticheteaza, se trimite la laborator.

1). Determinarea timpului de sangerare

T.S. reprezinta perioada scursa din momentul inteparii pulpei degetului sau lobului urechii si pana la oprirea sangerarii.

Materiale necesare: ace sterile, alcool, tampoane de vata, hartie de filtru, cronometru sau ceas cu secundar.

Tehnica:

se dezinfecteaza lobul urechii sau pulpa degetului

se executa untepatura la o adancime de aproximativ 4 mm.

se porneste cronometrul

se absoarbe cu hartia de filtru picatura care se formeaza spontan.

Valori normale : 2 -4 minute.

2). Determinarea timpului de coagulare

T.C. reprezinta perioada scursa de la recoltarea sangelui si pana la coagularea lui.

Materiale necesare: ace sterile, lame de sticla, tampoane de vata, alcool, ceas cu secundar, o camera umeda ( realizata  prin punerea intr-o cutie Petri, unei rondele de hartie de filtru imbibata cu ser fiziologic, pe care se aseaza 2 baghete de sticla si se acopera cu capac).

Tehnica

pe lama de sticla se recolteaza o picatura de sange din pulpa degetului si se da drumul cronometrului exact in momentul in care picatura a atins lama .

se pune in camera umeda si se inchide cu capac

se observa continuu picatura, inclinandu-se la stanga si la dreapta camera cu lama, avand grija sa un se scurga picatura de pe lama.

Cand picatura de sange un se mai deformeaza, sangele este coagulat.

Valori normale : 5 – 8 minute.

RECOLTAREA SANGELUI VENOS PENTRU EXAMENELE HEMATOLOGICE

Sedimentarea: asezarea progresiva a elementelor figurate spre fundul eprubetei , din sange necoagulabil lasat in repaus.

Viteza de sedimentare a hematiilor ( VSH )- rapiditatea cu care se produce depunerea lor.

Pregatire pentru VSH:

Materiale

sterile : seringa de 2 ml uscata, solutie de citrat de Na 3,8 %, ace pentru punctia venoasa

nesterile : stativ si pipete Westergreen, pernuta, musama, eprubete, tavita renala, garou, vata.

Solutii dezinfectante : alcool 70s.

Pacient:

pregatire psihica: i se explica cu 24 ore inainte necesitatea efectuarii examinarii.

pregatire fizica : se anunta sa nu manance, sa pastreze repaus fizic.

Executie:

asistenta se spala pe maini cu apa si sapun

imbraca manusi de cauciuc sterile

aspira in seringa 0,4 ml. citrat de Na 3,8 %

punctioneaza vena fara garou si aspira sange pana la 2 ml. ( 1,6 ml.)

retrage acul si aplica tampon cu alcool

scurge amestecul sange-citrat in eprubeta si omogenizeaza lent.

aseaza eprubeta in stativ

ingrijeste pacientul .

Pregatirea produsului pentru laborator:

se completeaza buletinul

se eticheteaza produsul

se aspira cu pipeta Westergreen pana la gradatia 200 si se aseaza in stativ pe dopul de cauciuc, in pozitie strict verticala( cand examenul se face la patul bolnavului ).

Valori normale : femei =2 – 13 mm/h, 12-17 mm/ 2h; barbati= 1-10 mm/h, 7-15 mm/ 2h.

2). Hematocrit

Recoltarea sangelui se face prin punctie venoasa. Se recolteaza 2 ml. sange pe cristale de EDTA – 0,5 ml. solutie, uscata prin evaporare.

Valori normale: femei= 36-46 %, barbati = 36-52 %.

3). Rezistenta globulara

- se recolteaza sange pentru obtinerea globulelor rosii.

- se evita hemoliza si coagularea sangelui.

- sangele recoltat ( 5-6 ml )se trece imediat intr-un balon Erlenmeyer de 100 ml in care s-au pus 5-10 perle de sticla.

- se agita usor balonul timp de 5-10 minute cu miscari circulare

- sangele se defibrineaxza si nu se mai coaguleaza.

- se trimite imediat la laborator.

Valori normale : 0,34 – 0 42 %.

4). Hemoleucograma

- se recolteaza sange prin inteparea pulpei degetului sau prin punctie venoasa.

Interpretarea rezultatelor:

Eritrocite : 4 500 000/mm³- 5 500 000/mm³

Reticulocite : 10-15%

Leucocite : 4 200- 8 000/mm³

polinucleare neutrofile nesegmentate : 0-5 %

polinucleare neutrofile segmentate : 45-70 %

eozinofile : 1-3 %

bazofile : 0-1 %

Limfocite : 20-40 %

Monocite : 4-8 %

Trombocite : 150 000- 400 000 /mm³

Hemoglobina : femei- 11- 15 g % , barbati – 13 – 17 g %.

RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

Se efectueaza prin punctie venoasa, dimineata, bolnavul fiind “ a` jeune`”.

Se recolteaza 5-10 ml.sange simplu.

RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE SEROLOGICE

Examenele serologice releva prezenta sau absenta anticorpilor in serul bolnavului.

Aceste examene se utilizeaza pentru diagnosticarea bolilor infectioase ( tifos exantematic, febra tifoida, sifilis ).

Recoltarea sangelui se face prin punctie venoasa, direct in eprubeta ( fara seringa), in cantitate de 5 – 10 ml.

Dupa coagulare, se desprinde cheagul de pe peretele eprubetei si dupa 30 de minute, se decanteaza serul intr-o eprubeta direct sau prin aspirare cu o pipeta Pasteur sterila.

Serul nehemolizat are o culoare galbuie, iar cel hemolizat roz.

Tipuri de examene serologice:

R. Weill- Felix- pentru diagnosticul tifosului exantematic.

R. de precipitare sau floculare ca ; Citochol, Kahn, Meinike, reactia de microfloculare pe lama VDRL ( diagnosticul sifilisului ).

R. de fixare a complementului ( R. Bordet- Wasserman) , pentru diagnosticul sifilisului.

Dozarea antistreptolizinelor ASLO- diagnosticarea RAA si scarlatina.

R. Waler-Rose- diagnosticarea PR.

R. de hemaglutinare, hemaglutinoinhibare- diagnosticarea unor viroze.

R. Widal si aglutinarea “ Vi”- diagnosticul febrei tifoide si paratifoide.

RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMEN BACTERIOLOGIC

HEMOCULTURA

Definitie:

Hemocultura inseamna introducerea sangelui pe un mediu de cultura pentru examen bacteriologic.

Scop:

Descoperirea bacteriilor atunci cand se suspecteaza :

-o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacil Koch, ( bolnavul are febra ridicata cu oscilatii mari, frison, stare generala alterata).

- o bacteriemie: febra tifoida, bruceloza, endocardita maligna subacuta.

Pregatire:

Materiale :

de protectie: masca de tifon

sterile : seringa de 20 cm³, ace pentru punctie venoasa, casolete cu pense, tampoane si comprese, camp, apa, sapun; medii de cultura : doua recipiente cu bulion citrat si geloza semilichida.

nesterile : lampa de spirt, chibrituri

solutii dezinfectante: alcool iodat, tinctura de iod, eter.

Pacient:

Pregatire psihica: se anunta si i se explica necesitatea tehnicii.

Pregatire fizica:

-se spala regiunea plicii cotului

- se degreseaza cu alcool

-se aseptizeaza cu alcool.

Tehnica:

Este executata de catre doua asistente medicale, astfel:

Spalare pe maini cu apa si sapun.

A 1 spala, degreseaza si dezinfecteaza regiunea.

A 2 imbraca manusile sterile, aseaza campul steril, aseptizeaza regiunea cu iod.

A1 aplica garoul la 10-120cm de locul punctiei , aprinde lampa de spirt, imbraca manusile sterile, serveste seringa A2, in conditii aseptice.

A2 efectueaza punctia venoasa si aspira 20 ml sange.

A1 desface garoul.

A2 retrage seringa

A1 aseptizeaza locul punctiei, flambeaza dopul si gura balonului.

A2 insamanteaza 2 ml sange in eprubeta cu glucoza si 10 ml. in bulionul citrat.

A1 flambeaza din nou gura si dopul balonului si inchide eprubeta.

A2 omogenizeaza prin miscari de inclibare si redresare.

Se eticheteaza cu : data, ora, temperatura ( se pot recolta mai multe probe in 24 oer ).

Se trimit imediat la laborator si se pun la termostat la 37sC.

Se noteaza in foia de observatie data si numele persoanei care a recoltat.

De stiut:

-pentru insamantarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloza semilichida se incalzeste la bain-marie timp de 30 minute.

-in timpul insamantarii, balonul sau eprubeta cu mediul de cultura se pastreaza inclinata.

-flambarea se face fara a incalzi mediul de cultura.

-materialele necesare se sterilizeaza la poupinel.

-insamantarea se face imediat pentru a evita coagularea sangelui.

-hemocultura se efectueaza la debutul bolii si inainte de administrarea antibioticelor.

RECOLTAREA SANGELUI VENOS CU SISTEMUL VACUUMTAINER

Avantaje:

Utilizarea acestei metode de prelevare asigura:

-confortul pacientului

-calitatea probei de sange

-securitatea personalului medical.

Pregatire:

Materiale

holder- un tub de material plastic care prezinta la partea superioara amboul la care se ataseaza acul de punctie prin infiletare, iar la partea inferioara doua aripioare.

acul de punctie protejat de carcasa bicolora

tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori conventionale

materiale necesare efectuarii punctiei venoase.

Pacient

Pregatirea psihica : se anunta si i se explica necesitatea si inofensivitatea tehnicii.

Pregatirea fizica:

recoltarea se face dimineata pe nemancate.

Se aseaza pacientul in decubit dorsal, confortabil, cu membrul superior in abductie, extensie si supinatie.

Executie:

Asistenta:

se spala pe maini cu apa si sapun;

imbraca manusi sterile;

verifica banda de siguranta a acului ( integritate, valabilitate);

indeparteaza carcasa de culoare alba a acului prin miscari de rasucire;

infileteaza capatul liber al acului in folder;

alege locul punctiei si il aseptizeaza;

indeparteaza carcasa colorata a acului.

Executa punctia venoasa

introduce tubul in holder apucand aripioarele cu indexul si mediul, iar cu policele impinge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului;

dupa prelevarea sangelui se scoate tubul din holderprin miscari de impingere asupra aripioarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinare- rasturnare pentru omogenizare cu aditivul;

se introduce tubul urmator;

se retrage acul din vena si se face o compresiune asupra locului punctiei timp de 1-3 minute, fara a flecta antebratul pe brat.

Pregatirea probelor pentru laborator:

se eticheteaza tuburile;

se trimit la laborator.

Reorganizare:

se reorganizeaza locul de munca;

acele utilizate se depun in containerul destinat.

De stiut:

Tuburile vacuumtainer se utilizeaza in functie de codul de culoare a dopului, astfel:

Rosu si portocaliu ( pentru chimie clinica ) : teste de disproteinemie, electroforeza, transaminaze, amilazemie, fosfataza, uree sanguina, glicemie, acid uric, creatinina, bilirubinemie, calcemie, fosforemie, sideremie, lipemie, rezerva alcalina, imunograma, proteina “C” reactiva, Latex, Helicobacter; antigen Australia; Waler-Rose, Rh., Grup sanguin; ASLO, RBW.

Negru : pentru determinarea VSH-ului ( se agita dupa recoltare printr-o miscare lenta).

Bleu ( pentru determinari de coagulare ) : fibrinogen; timp de protrombina( se agita dupa recoltare cu miscari lente ).

Mov ( pentru determinari hematologice EDTA-K3 ) : hematocrit, HLG cu formula leucocitara ; indici eritrocitari ( VEM, HEM, CHEM ); rezistenta globulara.

-se agita dupa recoltare cu miscari lente.

Verde: vacuumtainer cu litiu heparina pentru analize biochimice.

Cand se recolteaza mai multe probe de la acelasi pacient, umplerea tuburilor se face in urmatoarea ordine:

tuburi fara aditivi;

tuburi pentru probe de coagulare;

alte tuburi cu diversi aditivi.

Atentie: nu se pune niciodata capacul cu mana pe un ac deja utilizat pentru recoltare . In cazul in care holderul este contaminat, se arunca.

Nu se scoate acul din vena decat dupa ce a fost scos din holder ultimul tub ce trebuie umplut.