 |  |
|
Etiopatogenie Este o afectiune medico-chirurgicala cu etiopatogenie incomplet lamurita . Doar in aproximativ 25% din cazuri recunoaste o cauza metabolica (acidoza tubulara, cistinurie, hiperoxalurie, diateza urica, hiperparatiroidie).
Sub aspect chirurgical litiaza urinara are importanta deoarece coexista cu infectiile urinare cronice induse de malformatiile obstructive reno-urinare.
Compozitia calculilor este importanta pentru tratamentul medical profilactic si curativ. In ordinea frecventei este reprezentata de: oxalati de calciu, fosfatul de magneziu, acidul uric, cistina.
Diagnosticul. Se stabileste pe baza simptomatologiei clinice si a investigatiilor paraclinice. Semnul clinic comun este durerea manifestata sub forma tabloului clasic al colicii renale sau forma de durere nespecifica lomboabdominala.
Hematuria macroscopica este relevanta dar relativ rar intalnita. Calculii migrati si inclavati in uretra determina retentie acuta de urina. Laboratorul deceleaza cristaluria, hematuria microscopica si semnele infectiei urinare ( piuria) asociate.
Pentru depistarea etiologiei metabolice alaturi de examenul cristalografic sunt utile determinarile calcemiei, magneziemiei, fosfatemiei, acidului uric , aminoaciduriei etc.
Examinarile paraclinice vizeaza localizarea calculilor, stabilirea dimensiunilor si numarului lor, evaluarea functiei renale, decelarea eventualelor circumstante uropatice obstructive care intretin litogeneza.
Investigatiile complementare imagistice sunt reprezentate de radiografie abdominala simpla, urografie intravenoasa, cistografie, pielografie ascendenta, ecografie abdominala, scintigrafie renala.
Tratamentul. Tratamentul medical se adreseaza cauzei metabolice fiind igieno-dietetic si medicamentos (Cistenal, Urinex etc.). Infectia urinara asociata se trateaza simptomatic si etiologic cu antibiotic conform rezultatelor uroculturii si antibiogramei.
Tratamentul chirurgical este rezervat cazurilor cu calculi voluminosi pielo-caliceali, vezicali sau inclavati in uretere sau uretra. Este adaptat sediului anatomic al calculozei, marimii calculilor, prezentei infectiei urinare si starii functionale a rinichiului. Vizeaza ablatia calculilor si rezolvarea anomaliilor congenitale asociate. Interventiile se efectueaza prin abord clasic sangerand sau prin tehnici endourologice sau laparoscopice de litotritie cu ultrasunete. Litotritia extracorporala cu ultrasunete necesita instalatii complexe si nu a intrat in practica clinica la copiii mici.
Rezultatele postoperatorii sunt bune sub rezerva recidivelor intretinute de substratul metabolic sau al nerezolvarii uropatiei obstructive.
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |