Administratie | Alimentatie | Arta cultura | Asistenta sociala | Astronomie |
Biologie | Chimie | Comunicare | Constructii | Cosmetica |
Desen | Diverse | Drept | Economie | Engleza |
Filozofie | Fizica | Franceza | Geografie | Germana |
Informatica | Istorie | Latina | Management | Marketing |
Matematica | Mecanica | Medicina | Pedagogie | Psihologie |
Romana | Stiinte politice | Transporturi | Turism |
Puncte de reper:
Insuficienta cardiaca acuta poate fi consecinta a numeroase substrate patologice care atunci cand sunt cunoscute permit si un tratament etio-patogenic
Cand tratamenul etiologic nu este posibil se recurge la un tratament simptomatic adaptat fizio-patologiei insuficientei cardiace, in functie de predominenta atingerii functiei sistolice de ejectie sau a functiei diastolice.
Se deosebesc IC aparute in contextul unei cardiopatii cronice cunoscute in care s-au produs modificari compensatorii generale ca retentia hidro-salina cu hipervolemie , si IC aparute acut pe cord anterior indemn care deobicei coexista un grad de hipovolemie. In aceste din urma cazuri este indicata o proba de umplere.
IC majora cu IC<2l/min/m2 determina aparitia socului cardiogen adica induce fenomene de centralizare a circulatiei. Terapia socului cardiogen se face sub un maxim de monitorizare hemodinamica posibila
Premisele terapiei socului cardiogen sunt similare cu ale celorlate forme de soc (Algoritmul Shoemaker): Optimizarea presarcinii, Optimizarea postsarcinii, corectia inotropismului si diminuarea consumului de O2 prin respiratie controlata, sedare si combaterea hipertermiei.
Contextul de aparitie al IC este dat de 3 grupe de situatii:
Anomalii mecanice:
a. Supraincarcare
barometrica (prin presiune)
- centrale: stenoza aortica
- periferice: hipertensiunea
arteriala.
b. Supraincarcare
volumetrica:
- valvulopatii prin regurgitare;
boala mitrala, insuficienta mitrala (endocardita,
ruptura de pilier, traumatism, infarct miocardic)
- insuficienta
aortica (endocardita, disectie aortica, trauma)
c. Obstructia umplerii
ventriculare (stenoza mitrala, tricuspidiana, embolie
pulmonara)
d. Pericardita
constrictiva, tamponada cardiaca
e. Anevrism ventricular
Anomalii miocardice:
a. primare:
- cardiomiopatii dilatatorii nonobstructive, hipertrofice constrictive
- miocardita acuta
- fibroza miocardica, fibroza prin iradiere
- metabolice (avitaminoze B, hipertiroidie)
- traumatice (contuzia miocardica)
b. secundare:
- insuficienta coronariana
- cordul senil
- cordul remodelat in cardrul suferintelor endocardice
- cardio-miopati toxica (alcool, cobalt, b-blocante,
colchicina, chloroquina, digitalice, antidepresoare triciclice,
carbamati, CO,)
- cardiopatia septica
- cord afectat in cardrulunor maladii sistemice (lupus, . )
- boli pulmonare, embolie pulmonara
Tulburari de ritm sau conducere.
Se disting clinic forme de IC stanga determinand edem pulmonar si/sau soc cardiogen si IC dreapta determinand staza acuta in sistemul cav. cu cianoza in pelerina. O situatie speciala o are edemul pulmonar acut la bolnavii purtatori ai unei stenoze mitrale care se produce in conditiile cresterii acute a ritmului cardiac in situatii de stress emotional, stress real sau in somnul REM.
Terapia:
Trebuie accentuat ca EP este un accident grav care pericliteaza viata bolnavului imediat. Terapia trebuie deci aplicata inca din teren.
q Atunci cand se poate actiona pe factorul declansant (criza acuta hipertensiva (Medicatie antihipertensiva, vasodilatatoare)
q Supraincarcare lichidiana (Furosemid, vasodilatatoare) ,
q Scadere acuta a iinotropismului (Cardiotonice, vasodilatatoare), etc se trateaza factorul respectiv.
q In caz de edem pulmonar acut la bolnavii cu stenoza mitrala se vor utiliza vasodilatatoare (cu componenta vanoasa ca nitroglicedrina) si betablocante (pentru bradicardizare).
q Pentru toate celelalte situatii se actioneaza conform algoritmului Shoemaker.
In spital:
q Se va complecta terapia si se va face un diagnostic extensiv al maladiei de fond.
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
ComentariiCaracterizari
|
Cauta document |