QReferate - referate pentru educatia ta.
Cercetarile noastre - sursa ta de inspiratie! Te ajutam gratuit, documente cu imagini si grafice. Fiecare document sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Documente medicina

Insuficienta cardiaca acuta, edemul pulmonar



Insuficienta cardiaca acuta, edemul pulmonar


Puncte de reper:

Insuficienta cardiaca acuta poate fi consecinta a numeroase substrate patologice care atunci cand sunt cunoscute permit si un tratament etio-patogenic

Cand tratamenul etiologic nu este posibil se recurge la un tratament simptomatic adaptat fizio-patologiei insuficientei cardiace, in functie de predominenta atingerii functiei sistolice de ejectie sau a functiei diastolice.



Se deosebesc IC aparute in contextul unei cardiopatii  cronice cunoscute in care s-au produs modificari compensatorii generale ca retentia hidro-salina cu hipervolemie , si IC aparute acut pe cord anterior indemn care deobicei coexista un grad de hipovolemie. In aceste din urma cazuri este indicata o proba de umplere.

IC majora cu IC<2l/min/m2 determina aparitia socului cardiogen adica induce fenomene de centralizare a circulatiei. Terapia socului cardiogen se face sub un maxim de monitorizare hemodinamica posibila

Premisele terapiei socului cardiogen sunt similare cu ale celorlate forme de soc (Algoritmul  Shoemaker): Optimizarea presarcinii, Optimizarea postsarcinii, corectia inotropismului si diminuarea consumului de O2 prin respiratie controlata, sedare si combaterea hipertermiei.

Contextul de aparitie al IC este dat de 3 grupe de situatii:

Anomalii mecanice:
a. Supraincarcare barometrica (prin presiune)
- centrale: stenoza aortica
- periferice: hipertensiunea arteriala.
b. Supraincarcare volumetrica:
- valvulopatii prin regurgitare;
boala mitrala, insuficienta mitrala (endocardita, ruptura de pilier, traumatism, infarct miocardic)
- insuficienta aortica (endocardita, disectie aortica, trauma)
c. Obstructia umplerii ventriculare (stenoza mitrala, tricuspidiana, embolie pulmonara)
d. Pericardita constrictiva, tamponada cardiaca
e. Anevrism ventricular

Anomalii miocardice:
a. primare:
- cardiomiopatii dilatatorii nonobstructive, hipertrofice constrictive
- miocardita acuta
- fibroza miocardica, fibroza prin iradiere
- metabolice (avitaminoze B, hipertiroidie)
- traumatice (contuzia miocardica)
b. secundare:
- insuficienta coronariana
- cordul senil
- cordul remodelat in cardrul suferintelor endocardice
- cardio-miopati toxica (alcool, cobalt,
b-blocante, colchicina, chloroquina, digitalice, antidepresoare triciclice, carbamati, CO,)
- cardiopatia septica
- cord afectat in cardrulunor maladii sistemice (lupus, . )
- boli pulmonare, embolie pulmonara

Tulburari de ritm sau conducere.

Se disting clinic forme de IC stanga determinand edem pulmonar si/sau soc cardiogen si IC dreapta determinand staza acuta in sistemul cav. cu cianoza in pelerina. O situatie speciala o are edemul pulmonar acut la bolnavii purtatori ai unei stenoze mitrale care se produce in conditiile cresterii acute a ritmului cardiac in situatii de stress emotional, stress real sau in somnul REM.

Terapia:

Trebuie accentuat ca EP este un accident grav care pericliteaza viata bolnavului imediat. Terapia trebuie deci aplicata inca din teren.

q  Atunci cand se poate actiona pe factorul declansant (criza acuta hipertensiva (Medicatie antihipertensiva, vasodilatatoare)

q  Supraincarcare lichidiana (Furosemid, vasodilatatoare) ,

q  Scadere acuta a iinotropismului (Cardiotonice, vasodilatatoare), etc se trateaza factorul respectiv.

q  In caz de edem pulmonar acut la bolnavii cu stenoza mitrala se vor utiliza vasodilatatoare (cu componenta vanoasa ca nitroglicedrina) si betablocante (pentru bradicardizare).

q  Pentru toate celelalte situatii se actioneaza conform algoritmului Shoemaker.

In spital:

q  Se va complecta terapia si se va face un diagnostic extensiv al maladiei de fond.


Nu se poate descarca referatul
Acest document nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte documente despre:


Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }