Bacili cu rezervor animal

BACILI CU REZERVOR ANIMAL

Mai multe specii de bacili au rezervor animal si infecteaza numai oca­zional omul. O parte le-am vazut deja grupate cu alte specii din motive lesne de inteles: Bacillus anthracis pentru ca este sporulat, unii dintre vibrioni pentru ca produc boala diareica.

1. YERSINIILE

Bacilul ciumei

Yersinia pestis este un cocobacil colorat bipolar, imobil, cultiva pe medii uzuale, mai bine la 28°C decat la 37°C, iar cultura apare abia dupa 30 ore. Supravietuieste pana la 3 luni in produse patologice desicate si pana la un an in sol (unde se si poate multiplica, chiar la 0°C).

In natura este gazduita in zone biogeografice limitate (focare naturale) de catre rozatoare salbatice la care determina infectii aparente ("pesta sal­batica' sau ,,silvatica') ori inaparente. Intre rozatoarele salbatice Y. pestis se transmite prin purici si prin solul contaminat al galeriilor. Episodic popu­latiile de rozatoare salbatice se interpatrund cu cele domestice si infectia ajunge in localitati ("pesta domestica'). Sobolanii fac o infectie mortala. Omul este infectat de puricii sobolanilor in cursul unei epizootii de pesta domestica sau cand patrunde intr-un focar natural (vanatori, exploratori). In antichitate si in evul mediu ciuma producea pandemii devastatoare, care omorau pana la 1/4- 1/3 din populatia unei tari. Astazi evolueaza numai in focarele naturale si imediata lor vecinatate.

La om, dupa intepatura infectanta a puricelui, pesta are o incubatie de 2-6 zile.De la poarta de intrare infectia se extinde la ganglionii limfa­tici regionali (mai frecvent inghinali, axilari sau cervicali), care sunt cuprinsi intr-un proces de adenita cu periadenita: bubonul pestos (pesta bubonica). Pacientii, febrili, au starea generala foarte alterata. Moartea poate surveni in cateva zile. In cazurile grave infectia evolueaza septicemic cu mortalitate Pe cale respiratorie Y. pestis determina, dupa o incubatie de 3 - 4 zile, o pneumonie mortala in mai putin de 3 zile.

Diagnosticul este o urgenta. Microscopia pe frotiu din serozitatea bubo­nului sau din sputa permite un diagnostic prezumtiv rapid. Y. pestis se izoleaza pe medii de cultura sau prin inoculare la soarece. Identificarea izolate­lor se face prin caracterele de cultura si aglutinare cu ser specific anti-pestos. Testele biochimice confirma ulterior aceste rezultate.

Tratament Streptomicina; alternativ tetraciclina sau cloramfenicol.

Profilaxie. Deratizare, dezinsectie, vaccinare anti-pestoasa selectiva. Pesta face parte dintre bolile contagioase supuse reglementarilor internatio­nale de carantina.

Alte yersinii

In Europa nu mai exista Y. pestis, in schimb circula alte specii, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis gazduite in intestinul animalelor. Omul infectat ocazional pe cale fecal-orala cu aceste specii poate face o infectie inaparenta sau manifesta, mai frecvent ca boala diareica sau admite mezen-terice. La gazda imunocompromisa aceste infectii au potential septicemic.

2. COCOBACILII BRUCELOZEI

Brucella melitensis, B. abortus, B. suis sunt cocobacili gram-negativi, imobili, care cultiva pe medii special imbogatite dupa 48-72 de ore de incubare aeroba. Natural sunt gazduiti de mai multe specii animale: capre, vaci, porci, pe care le infecteaza latent. In cursul gestatiei infectia se reacti­veaza si determina avortul contagios, dupa care brucelele localizate in glanda mamara se elimina prin lapte.

Omul contracteaza infectia pe diferite cai (digestiva, respiratorie, conjunctivala, excoriatii), dupa cum brucelele sunt vehiculate de lapte si deri­vate, avorton si aerosolii din grajd, balegar, maini contaminate. Bruceloza debuteaza dupa o incubatie de 1-6 saptamani si evolueaza, initial acut apoi subacut sau cronic, ca infectie bacteriemica cu variate localizari, metastatice.In stadiul acut pacientii sunt febrili (febra ondulanta) si au o simpto­matologie polimorfa datorata localizarii infectiei in variate organe si tesu­turi, in stadiul subacut sau cronic, episoade bacteriemice determina febra si uneori stari de soc.

Diagnostic. Se fac hemoculturi repetate care trebuie urmarite cel putin o luna, cultivarea brucelelor fiind lenta. Cand diagnosticul direct ramane fara rezultat, sunt cautate in serul pacientilor aglutininele   anti-Brucella

Tralament. Streptomicina asociata cu o tetraciclina.

Profilaxie. Eradicarea brucelozei in septel prin vaccinare si sacrificarea animalelor bolnave. Igiena grajdurilor. Pasteurizarea laptelui.