Atelectazia pulmonara (colapsul pulmonar)

ATELECTAZIA PULMONARA (COLAPSUL PULMONAR)

Definitie

Atelectazia reprezinta incompleta expansiune a plamanilor (atelectazie neo-natala) sau toate conditiile patologice in care se pierde aerul din alveole, deci cand apare un colaps pulmonar.

Clasificare

Atelectazia nou-nascutului

Atelectazia dobandita (colapsul pulmonar), intalnita de obicei la adulti (4):

n      prin resorbtie (colapsul pulmonar obstructiv)

n      prin compresiune (colapsul compresiv)

n      prin contractie

Atelectazia obstructiva

n  reprezinta obstructia incompleta a unei cai aeriene, si care in timp determina resorbtia oxigenului captiv de la nivelul alveolelor, fara afectarea fluxului sanguin in zona afectata

n  etiologie - in principal datorita secretiilor excesive (ex. dopurile mucoase) sau datorita exudatelor din interiorul bronhiilor mici, ce se intalnesc in astmul bronsic, bronsita cronica, bronsiectazia, starile postchirurgicale sau datorita aspiratiei de corpi straini.

Desi neoplasmele bronsice pot produce atelectazie, totusi de cele mai multe ori ele determina obstructie subtotala cu aparitia unui emfizem localizat

Macroscopic - poate interesa un lob, un segment pulmonar sau mai multi lobuli in functie de bronhia obstruata; zona afectata este depresionata fata de restul plamanului, micsorata de volum, de culoare rosie-inchisa, consistenta crescuta si elastica, cu crepitatii diminate sau chiar absente. La sectionare, zona atelectaziata este compacta, cu pierderea aspectului veziculos al plamanului normal

Microscopic - lumenele alveolelor sunt aplatizate pana la disparitie, septurile sunt ingrosate, cu capilare destinse, pline de hematii, iar epiteliul alveolar proemina in lumen.

Atelectazia prin compresiune

n  apare in prezenta hidro- si hemotoraxului, pleureziilor abundente, pneumotoraxului, tumori intratoracice voluminoase, diafragm ridicat (apare in prezenta peritonitelor sau abceselor subdiafragmatice, cu aparitia atelectaziei bazale

n  cauzele cele mai frecvente apar in insuficienta cardiaca cu dezvoltarea exudatului pleural sau in efuziunile neoplazice in interiorul cavitatii pleurale.

n  in cazul pneumotoraxului cu supapa sau in cazul plagilor toracice, debutul este brusc, cu simptomatologie zgomotoasa, evolutie rapida, compresiunea determinand nu numai colapsului intregului plaman de partea afectata dar si deplasarea mediastinului cu repercursiuni asupra functiei plamanului contralateral.

n  Trasaturile morfopatologice sunt asemanatoare cu cele descrise la atelectazia prin obstructie.

Atelectazia prin contractie

apare in afectiunile ce determina modificari fibrotice locale sau generalizate la nivelul plamanului sau pleural, ce impiedica expansiunea pulmonara totala.

Sindromul de lob mediu ( 5)- reprezinta afectarea lobului mediu al plamanului drept, cu leziuni de atelectazie asociate cu scleroza difuza. Apare ca urmare a compresiunii bronsiei lobare prin adenopatii sau scleroza peribronsica (adenopatia este in general de etiologie tuberculoasa) .