Alte pneumonii bacterene

ALTE PNEUMONII BACTERENE

Pneumonia cu streptococ apare mai ales la tinerii care traiesc in colevtivitati. Are un inceput insidios, precedat de o infectie a cailor respiratorii. Febra creste progresiv, apar manifestari toxinfectioase: bolnavul este palid mai ales in jurul buzelor: daca zace la pat este dispneeic si tahicardic. Tuseste frecvent cu expectoratie mucopurulenta. Pneumonia cu spreptococ se complica adesea cu pleurezie (revarsat pleuralhemoragic) care se poate transforma in empiem (pleurezie purulenta). La examenul radiologic se constata focare de condesare bilaterala si modificari ale cavitatiipleurale. Tratamentul cu antibiotice trebuie individualizat conform Ntibiogramei

Pneumonia cu stafilococ auriu este frecventa si severa in cursul epidemiilor de gripa. Bolnavii au dispnee mare cu cianoza sit use cu expectoratie mucopurulenta hemoragica. Examenul radiologic pune in evidenta focare de condesare (de bronhopneomonie tipica) cu imagini hidroaerice, asa zise cavitati"suflate" (supuratie pulmonara). Complicatiile de tip abcese multiple, empiem pleural, pneumotorax, fac tratamentul dificil.

Tratamentul antimicrobian (intibiotic) se face cu peniciline semisentice (oxacilina, cloxacilina, nafcilina,), cefalosporine (cefalotin, cefurexim etc.), precum si cu fluorochinolone, derivati din acidul nalidixic (ciprofloxacina, ofloxacilina etc.)

Empiemul pleural se trateaza prin pleurotomie, aspiratie pleurala si antibioterapie (generala si locala)

Pneumonia cu Klebsiela pneumoniae (pneumonia cu bacil Friedlander) Bacilul gram negative, saprofit al cailor rspiratorii superioare, devine pathogen mai frecvent la persoanele cu o stare generala alterata, la varstnici, alcolici, in generala cei care au rezistenta scazuta.

Tabloul clinic se caracterizezeza printr-un debut brusc de febra, tuse si durere pleurala. Tusea este productive cu expectoratie franc hemoragica, sputa hemoptoica ce capata rapid aspect socolatiu (element de diagnostic clinic).

Starea generala se altereaza rapid, bolnavii au dispnee, cainoza, manifestari toxico -infectioase, colaps vascular precoce.

Diagnosticul se stabileste pe baza examenului citologic si bacteorologic al sputei, pe rezultatele hemoculturii sip e cele ale examenului radiologic pulmonari (opacitate  masiva lobara -"bloc negru "-situata mai ales in lobii superiori)

Complicatiile cele mai frecvente sunt abcedarea, empiemul pulmonari si mai rar piopneumotoraxul.

Se impune tratament antibiotic imediat si intesiv cu gentamicina, cefalosporine si fluorochinolone.

Durata tratamentului antibiotic este de 3-4 saptamani. Evolutia este foarte grava, cu un prognostic sumbru -mortalitate in 20-50 %din cazuri.