Pregatirea pacientului pentru explorarea radiologica gastro-intestinala

Examinarea radiologica a tubului digestiv se efectueaza dupa administrarea unei substante de contrast pe cale orala sau rectala.

Scop: studierea morfologiei si functionalitatii organelor tubului digestiv pentru stabilirea diagnosticului (gastrite cronice, ulcer gastro-duodenal, tumori ale tubului digestiv). Examinarea radiologica este contraindicata la pacientii casectici, in stare grava, adinamici, care sufera de tromboze, ileus, in perforatia tubului digestiv cu hemoragie gastro-intestinala acuta, in peritonita acuta, precum si la femeile gravide in prima jumatate a sarcinii.

Pregatirea instrumen­telor si mate­rialelor nece­sare

sulfat de bariu 150 g sau un pachet original (sulfat de bariu pentru roentgen); cana sau pahar, apa, lingura de lemn, purgativ (ulei de parafina)

- se pregateste suspensia de bariu: cele 150 g sulfat de bariu se amesteca cu o cantitate mica de apa calda pana se obtine o pasta omogena, la care se adauga apa rece pana la 200-300 g, amestecandu-se cu lingura de lemn .

Pregatirea psihica a pacientului se anunta pacientul cu doua zile inainte, explicandu-i necesitatea tehnicii si importanta ei pentru diagnosticul bolii

- se explica pacientului tehnica de investigatie

- se anunta pacientul ca in dimineata zilei de examen trebuie sa manance

- se atentioneaza pacientul ca nu trebuie sa fumeze, pentru ca fumatul mareste secretia gastrica

- se informeaza pacientul privind regimul alimentar pe care trebuie sa-l respecte

Pregatirea fizica a pacientului - se administreaza pacientului, cu 1-2 zile inaintea examinarii, un regim alimentar neflatulent si usor de digerat, format din supe, oua, paine prajita, unt, fainoase produse lactate 

- seara - in ajunul examinarii - se efectueaza bolnavului o clisma evacuatoare

- in ziua examenului, dimineata, pacientul este condus la serviciul de radiologie

Participarea la examen - pacientul (dupa ce si-a dezbracat toracele) este condus sub ecran, unde i se ofera cana cu sulfatul de bariu (pregatit inaintea examenului)

- la comanda medicului, pacientul va inghitti sulfatul de bariu dizolvat si amestecat cu o lingura de lemn

- dupa terminarea examinarii, pacientul este ajutat sa se imbrace si este condus la pat

- pacientul este readus la serviciul de radiologie (conform indicatiilor medicului), dupa 2, 8, 24 ore, pentru a se urmari sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subtire si a colonului

- la 2 ore de la inceputul examinarii, pacientul poate sa manance

Ingrijirea pacientului dupa tehnica se administreaza un purgativ (o lingura de ulei de parafina) dupa terminarea examinarii

- pacientul va fi informat ca va avea scaunul colorat in alb

retineti :

- reusita unui examen radiologic al organelor abdominale depinde de pregatirea fizica, prin regim alimentar, a pacientului.

ATENTIE:

la copiii mici, gustul bariului se corecteaza cu cacao sau lamaie; se administreaza cu lingura; la sugari, bariul se prepara cu ceai sau cu lapte si se administreaza cu biberonul

- cantitatea de suspensie bariu/apa in dilutie 1:2 este: 100 g pentru sugari; 100-­150 g pentru copii mici; 150-200 g pentru copiii mari

- cu 2-3 zile inainte de examenul radiologic gastro-intestinal se va evita administrarea de purgative si se va suspenda administrarea medicamentelor cu continut de bismut, iod, fier, calciu sau bariu pe cale bucala (acestea impiedica vizibilitatea organelor de examinat)

- nu se executa sondaj gastro-duodenal inaintea examenului radiologic (irita mucoasa si produce o hipersecretie nedorita)

Substanta de contrast poate fi introdusa in tubul digestiv si prin alte metode:

a) direct in jejun prin sonda duodenala (Einhorn); inaintea sondei se controleaza sub ecran radiologic; cand diviziunea 75-80 ajunge in dreptul arcadei dentare, substanta de contrast se introduce cu ajutorul unei seringi prin sonda direct in jejun;

b) fractionat, pacientul luand din 10 in 10 minute cate o inghititura din substanta opaca;

c) metoda contrastului gazos pentru examinarea stomacului se realizeaza prin insuflarea de aer in stomac cu ajutorul unei sonde sau prin administrarea unui amestec gazos (acid tartric si bicarbonat de sodiu).