Pregatirea pacientului pentru colonoscopie

Co/onoscopia: examenul vizual direct al colonului, cu ajutorul unui colonoscop flexibil; se vizualizeaza colonul sigmoid, descendent, transvers si ascendent pana la cec.

Colonoscopul :  tub din fibre optice flexibile, lung de 135-185 cm; el se poate adapta si la camera video, cu urmarirea imaginilor obtinute pe un ecran TV

Pregatirea instrumen­telor si a materialelor necesare

musama, aleza, comprese mici sterile, casoleta cu campuri sterile, manusi de cauciuc, pensa de biopsie, recipiente pentru prelevari histologice, colonoscop cu sursa de lumina si sistem de aspiratie, vaselina, silicon pentru lubrifiere, recipient cu apa pentru curatirea colonoscopului dupa utilizare; recipiente cu substante pentru dezinfectia aparatului (glutaraldehida, CIDEX, alcool 90s)

- medicamente pentru sedarea pacientului

Pregatirea psihica si fizica a pacientului

- se explica pacientului necesitatea investigatiei

- este incurajat si se informeaza pacientul despre tehnica uti­lizata, durata investigatiei, efectele neplacute (senzatia de pre­siune, durere)

- se explica scopul pregatirii fizice, in vederea golirii si curatirii complete a colonului de materii fecale si mucus, care ar impiedica examinarea

Pregatirea fizica:

trei zile consecutiv, seara si dimineata, se efectueaza cate doua clisme evacuatoare simple, inalte, la interval de o ora, cu cate doi litri apa calduta; ultima clisma se face in dimineata examinarii, cu 3-4 ore inainte

- in prima si in a 2-a seara de pregatire, se administreaza un purgativ

- in cele trei zile de pregatire, pacientul va ingera doar lichide

- la nevoie, i se pot administra lichide prin perfuzie i.v., in scopul combaterii sau prevenirii deshidratarii - seara, inaintea examinarii, se da un somnifer

- in dimineata examinarii, i se administreaza 1 fiola diazepam si scobutil, cu 30-60 de minute inaintea inceperii colonoscopiei

Participarea la colo­noscopie

sunt necesare doua asistente:

- asistenta I linisteste pacientul, il solicita sa coopereze si, pe cat posibil, sa se relaxeze (informarea anterioara il face mai cooperant si mai tolerant fata de efectele neplacute ale tehnicii)

- urmareste functiile vitale ale pacientului

- il aseaza in decubit lateral stang, cu genunchii flectati, si este acoperit cu un camp steril, prevazut cu un orificiu central (in timpul examinarii, la solicitarea medicului, pozitia pacientului poate fi schimbata dintr-un decubit in altul, pe masura ce sonda inainteaza)

- asistenta II  verifica colonoscopul, asigurandu-se ca este adaptat corect la sursa de lumina si ca are insuflatia si aspiratia buna

- lubrifiaza varful tubului (colonoscopului) cu vaselina si il introduce, incet, in anus

ATENTIE:

asistenta va avea grija sa nu ajunga vaselina pe lentila, fapt care ar impiedica vizibilitatea;

- pe masura ce medicul are vizibilitatea traiectului lumenului colonic stang, asistenta, la solicitarea acestuia, avanseaza tubul incet, in lumenul colonului;

- in acest timp, asistenta I se ocupa de pacient, supraveghindu-l si explicandu-i cum sa coopereze.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica - se efectueaza toaleta regiunii anale, imediat dupa indepartarea tubului, indepartandu-se mucozitatile si resturile substantei lubrifiante

se transporta pacientul la salon, la patul sau

Pregatirea produselor pentru laborator - daca s-au facut insamantari bacteriologice, se pregatesc materialele pentru laborator (se completeaza buletinul de recol­tare cu datele de identitate ale pacientului si examenul cerut) si se transporta imediat la laborator.

Reorganizarea locului de munca - se curata mecanic colonoscopul, se spala bine si se pregateste pentru sterilizare.

- deoarece unele piese ale colonoscopului nu pot fi sterilizate la autoclav, in cutia aparatului se pastreaza permanent 10-15 ta­blete de formol

- piesele care nu se pot steriliza, le dezinfectam cu Glutaraldehida sau CIDEX si alcool de 90° .

Incidente si accidente: sangerare, dureri abdominale violente, care opresc investigatia, perforatie, tahicardie, stop cardiac reflex.

DE RETINUT: Contraindicatii: in operatii abdominale recente, in cursul diverticulitei acute sau al colitelor ulcerative, herniilor ombilicale, iin ascite masive sau la persoane confuze necooperante.