Poliradiculonevrita (Sindromul Guillain-Barre (SGB)

Poliradiculonevrita (Sindromul Guillain-Barre (SGB)

Etiopatogenie:

neuropatie acuta, cel mai frecvent ascendenta, predominant motorie, ce poate fi urmarea unei infectii, traumatism sau a unei interventii chirurgicale;

a fost descris dupa infectia cu virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, dupa hepatita infectioasa, gastroenterita cu Campylobacter jejuni;

boala pare sa fie o sensibilizare autoimuna la mielina nervilor periferici;

in SGB exista o demielinizare a fibrei nervoase proximale si o infiltratie monocitara.

Tablou clinic:

mialgie, parestezii, pareza cu evolutie rapida atingand un maxim de deficit in jurul zilei 7-10,

paralizie simetrica,

disparitia ROT,

pastrarea relativ intacta a sensibilitatii,

pareza bilaterala de nerv facial,

viteza de conducere nervoasa este scazuta.

Tratament:

aproximativ 90% dintre pacienti se recupereaza complet;

schema de tratament include terapie de sustinere, masurarea permanenta a capacitatii vitale fortate pentru o eventuala intubatie si respiratie asistata;

plasmafereza poate reduce intensitatea si accelera vindecarea bolii, daca este inceputa in primele doua saptamani ale afectiunii;

persistenta unei pareze severe apare cam la 10% dintre pacienti.

Tratamentul de recuperare:

Stadiul de paralizie:

pacientul oboseste foarte repede, sedintele vor fi scurte si repetate de mai multe ori pe zi,

prevenirea si tratamentul escarelor,

evitarea atitudinilor vicioase, redorilor articulare  si retracturilor musculare: posturare, orteze de repaus (antiequin, de relaxare pentru mana), mobilizari pasive in toate articulatiile, masaj trofic , decontracturant,

ameliorarea si mentinerea functiei respiratorii: asistare respiratorie daca este cazul, intretinerea functiilor musculaturii respiratorii, posturi de drenaj bronsic, tapotaj (prevenirea incarcarii bronsice si a pneumoniilor de aspiratie),

combaterea durerilor: termoterapie, electroterapie, masaj.

Stadiul de regresie:

mobilizare articulara: progresiv de la pasiva la activo-pasiva, activa,

tonifiere musculara progresiva: kinetoterapie analitica si globala, progresiv,  activa cu rezistenta (pe diagonalele Kabat),

mecanoterapie, scripetoterapie,

hidroterapie si hidrokinetoterapie,

reeducarea ortostatismului si mersului, utilizarea dispozitivelor ajutatoare,

reeducare respiratorie,

reeducare proprioceptiva in formele ataxice,

reeducarea prehensiunii si functionalitatii membrului superior,

terapie ocupationala pentru reluarea ADL si a activitatii profesionale.