Pregatirea bolnavului pentru explorarea radiologica a aparatului respirator

PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU EXPLORAREA RADIOLOGICA A APARATULUI RESPIRATOR

A. Pregatirea bolnavului pentru radioscopie, radiografie, C.T., R.M.N.

Etape de executie:

a) Pregatirea psihica a bolnavului:

Se anunta bolnavul, explicandu-i-se conditiile in care se va face examinarea (camera in semiobscuritate).

Bolnavul va fi condus la serviciul de radiologie.

Se explica bolnavului cum trebuie sa se comporte in timpul expunerii filmului (va efectua cateva miscari de respiratie, iar radiografia se face in apnee, dupa o inspiratie profunda).

b) Pregatirea fizica a bolnavului:

Se dezbraca complet regiunea toracica (parul lung al femeilor se leaga pe crestetul capului); se indeparteaza obiectele radioopace.

Se asaza bolnavul in pozitie ortostatica cu mainile pe solduri si coatele aduse inainte (fara sa ridice umerii) in spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran sau caseta care poarta filmul.

Cand pozitia verticala este contraindicata se asaza bolnavul in pozitie sezanda sau in decubit.

In timpul examenului radiologic se ajuta bolnavul sa ia pozitiile cerute de medic. Sugarii si copii mici se fixeaza prin infasare pe un suport de scanduri sau se suspenda in hamuri (pentru a nu se iradia persoana care l-ar sustine).

c) Ingrijirea bolnavului dupa examen:

Bolnavul va fi ajutat sa se imbrace. Dupa terminarea examenului radiologic va fi condus la pat.

Se noteaza in foaia de observatie examenul radiologic efectuat, data.

B. Pregatirea bolnavului pentru bronhografie

Materiale necesare: medicamente sedative (fenobarbital, atropina), anestezice, sonda Metras sterila, substante de contrast (lipiodol sau iodipin - liposolubile si ioduron B sau diiodonul - hidrosolubile), scuipatoare.

Etape de executie:

a) Pregatirea materialelor necesare.

Se pregatesc materialele si instrumentele necesare.

b) Pregatirea psihica a bolnavului:

Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii.

Se anunta bolnavul sa nu manance in dimineata examenului.

c) Pregatirea fizica a bolnavului:

Cu 1-3 zile inainte, se administreaza bolnavului medicamente expectorante.

a) sonda b) mandrinul c) sonda cu balon

model Metras sondei de compresiune

In ajunul examinarii se administreaza o tableta de fenobarbital sau bromoval.

Cu o jumatate de ora inaintea examenului, se administreaza atropina (pentru a reduce secretia salivei si a mucusului din caile respiratorii) si medicamente calmante pentru tuse.

Bolnavul va fi ajutat sa se dezbrace si va fi asezat in decubit dorsal, putin inclinat spre partea care trebuie injectata.

Medicul efectueaza anestezia cailor respiratorii (reusita examinarii depinde de calitatea anesteziei), introduce sonda Metras in arborele bronsic si apoi substanta de contrast usor incalzita, incet, cu o presiune moderata.

In timpul injectarii substantei de contrast, bolnavul va fi ajutat sa-si schimbe pozitia (decubit ventral, dorsal, lateral drept si stang).

In timpul examinarii radiologice se asaza bolnavul in pozitia Trendelenburg (pentru a se evidentia si arborele bronsic din partile superioare ale plamanilor), apoi se asaza bolnavul cu toracele moderat ridicat, pentru a se evidentia bronhiile mijlocii si inferioare.

d) Ingrijirea bolnavului dupa tehnica:

Dupa examen se ajuta bolnavul sa se imbrace si va fi condus la pat.

Bolnavul va fi avertizat sa nu manance si sa nu bea timp de 2 ore pana cand inceteaza efectul anestezicului.

Bolnavul va fi atentionat sa colecteze in scuipatoare substanta de contrast care se elimina prin expectoratie, dupa tuse; nu se inghite, deoarece produce intoxicatie cu iod.

C. Computer tomografia

Tomografia axiala computerizata (T.A.C.) sau uzual Computed Tomography (C.T.) este una din cele mai moderne metode de imagerie, accesibila si la noi.

Este o tehnica pusa la punct de inginerul englez HOUNSFIELD in 1972.

Primele aplicatii practice - Dr. Ambroise 1973.

Initial folosita in patologia cranio-orbitara.

Dupa 1975 tehnica se extinde rapid, ducand la o adevarata reorganizare a serviciilor de radiologie. Astfel a devenit necesara o noua anatomie radiologica.

Tehnologia aparatelor se bazeaza pe principiul procedeelor informatice.

Astfel se folosesc teorii matematice de formare si reconstructie a imaginii supuse procedeelor informatice.

Alte metode moderne:

Angiografia numerizata.

Rezonanta magnetica nucleara (R.M.N.)

Tomografia prin emisie de pozitroni (P.E.T)

Tomografia computerizata de monoemisie (S.P.E.C.T)