Pregatirea bolnavului pentru bronhoscopie

PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU BRONHOSCOPIE

Bronhoscopia - explorarea arborelui traheobronsic cu ajutorul unui aparat numit bronhoscop cu vizibilitate directa.

Scop: explorator pentru diagnosticul imbolnavirilor aparatului respirator (tuberculoza bronsica, tumori, supuratii bronhopulmonare, malformatii congenitale, traumatisme mediastinale etc.) sau terapeutic (administrare de medicamente).

Bronhoscop - o garnitura de tuburi rigide de metal de 30-40 cm lungime si diametru de 4-9 mm, prevazute cu orificii laterale, cu extremitatea distala taiata oblic, fin polizata pentru a nu produce leziuni la patrundere; un bec electric este situat la extremitatea proximala a tubului sau introdus cu o tija metalica pana la extremitatea lui distala; tubul mai este prevazut cu lupe maritoare si cu un racord prin care se poate executa aspiratia secretiilor sau se poate face respiratia asistata a bolnavului.

Bronhoscopul are si cateva anexe pentru diferite intrebuintari: spatule laringoscopice, tub aspirator, porttampoane, sonde dilatatoare, pense pentru corpi straini si biopsii etc.

Materiale necesare:

casoleta cu masti sterile;

departator de gura;

oglinda frontala sau lampa Clar;

aspirator electric cu sondele respective;

oglinda laringiana;

tavita renala;

pense;

tampoane sterile pe porttampon;

lampa de spirt;

seringa laringiana de 5 ml;

comprese de tifon;

substante anesteziante (solutie de cocaina 2-4%, pantocaina 1%, xilina 2-4% incalzite la 35°);

bronhoscopul cu toate anexele sale, sterilizate;

medicamente necesare in caz de accidente: cardiotonice, vasodilatatoare etc.;

aparatura pentru exigenoterapie;

radiografii toracale ale bolnavului;

negatoscop in functiune.

Etape de executie:

a) Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare.

Se pregatesc toate instrumentele si materialele necesare.

Sterilizarea componentelor bronhoscopului si anexelor.

b) Pregatirea psihica si fizica a bolnavului.

Se informeaza bolnavul, convingandu-l asupra necesitatii examenului pentru evolutia favorabila.

Se creeaza bolnavului un climat de siguranta pentru a asigura cooperarea lui cu ocazia anesteziei si a examenului.

La indicatia medicului, in seara precedenta zilei de examinare, se administreaza bolnavului un calmant.

Se anunta bolnavul ca nu trebuie sa manance in dimineata examinarii si se informeaza asupra gustului amar al anestezicului si senzatiei de ingrosare a gatului sau limbii (dupa anestezie), pe care le va avea dupa examinare.

Se asaza bolnavul pe un scaun, i se inmaneaza tavita renala si anestezicul usor incalzit (35°C).

Se solicita sa se faca o gargara cu lichidul anestezic, tinandu-l cateva minute in gura, fara sa-l inghita, pentru anestezierea regiunii bucale si orofaringiene.

Se indeparteaza tavita renala.

Bolnavul este condus in camera de bronhoscopie.

Se asaza bolnavul pe masa de examinare, in decubit dorsal, cu capul in extensie pe articulatia atlanto-occipitala si gura larg deschisa.

Sub umeri se asaza o perna tare, ridicandu-l la 12-15 cm inaltime de la suprafata mesei.

c) Participarea la efectuarea tehnicii (sunt necesare doua asistente):

Asistenta I fixeaza si mentine bolnavul in pozitia indicata de medic si supravegheaza bolnavul.

Asistenta II inmaneaza medicului instrumentele si materialele solicitate.

Spalarea mainilor si punerea mastii.

d) Efectuarea tehnicii:

• Asistenta I sustine pozitia bolnavului, asezand mana stanga sub regiunea occipitala iar cu mana dreapta fixeaza fruntea.
• Asistenta II aprinde lampa de spirt, incarca seringa laringiana cu anestezic si o inmaneaza medicului.
• Se solicita bolnavului sa scoata limba si sa o tina in afara, fixata cu cateva comprese de tifon in mana.
• Asistenta I mobilizeaza capul bolnavului in pozitie de ridicare, coborare, inclinatii etc. ca anastezicul sa se imprastie pe o suprafata cat mai mare a traheii si a bronhiilor principale (numai la indicatia medicului), in acelasi timp sustine psihic bolnavul.
• Asistenta II inmaneaza medicului instrumentele si materialele necesare.

e) Ingrijirea bolnavului dupa tehnica:

Bolnavul este transportat sau condus in salon.

Se recomnada bolnavului sa ramana in pat, sa nu bea si sa nu manance nimic pana la disparitia totala a efectului anestezicului.

In urmatoarele 2-3 zile se administreaza bolnavului un regim dietetic hidric si de crutare a faringelui.

f)  Reorganizarea locului de munca:

Se indeparteaza becurile si se spala tuburile bronhoscopice cu apa calduta, la presiune mare.

Se demonteaza pensele si se curata (se insista in special la nivelul articulatiilor).

Se sterilizeaza prin fierbere.

Instrumentele si materialele folosite se asaza in ordine.