NR.

CRT

NEVOIA

PROBLEME

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE DE INGRIJIRE

INTERVENTII NURSING AUTONOME

INTERVENTII NURSING DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de a se misca si de a mentine o buna postura.

- dificultate de a se misca si deplasa;

- postura inadecvata;

- durere articulara;

- limitarea miscarilor;

- astenie;

- crampe musculare;

- pozitii vicioase ale articulatiilor;

- tumefactie articulara;

- caldura locala;

- proces inflamator articular;

- cunostinte insuficiente de prevenire a afectiunilor reumatismale;

- pacient cu dificultate in a se deplasa;

- pozitie vicioasa;

- prevenirea deformarilor articulare si osoase;

- calmarea durerilor;

- mobilizarea treptata;

- combaterea posturilor inadecvate;

- dobandirea de cunostinte, de educatie sanitara;

- asigur repaosul la pat, bolnavul fiind asezat in decubit dorsal;

- schimb pozitia de mai multe ori pe zi pentru prevenirea deformatilor articulare;

- educatia sanitara a bolnavului;

mobilizarea graduala pentru cresterea tolerantei la miscare si a mobilitatii articulatilor;

- redau increderea pacientului si ii explic ca problema sa este temporala si ca isi va putea relua miscarile;

- pregatesc pacientul psihic si fizic in vederea recoltarii analizelor de laborator (VSH, NL, Hb, TGO, TGP);

- instalez bolnavul in pat respectand pozitiile anatomice ale diferitelor regiuni ale corpului;

- administrez Diclofenac 2 drajeuri/zi; Piafen 1 fiola intra muscular./zi; Prednison 6 comprimate/zi; Vitamine: B1, B6; Algocalmin;

- pacient cu dureri diminuate;

- se mobilizeaza treptat;

- are posturi adecvate starii generale;

Nevoia de a evita pericolele

- potential de complicatii prin atingerea integritatii fizice si psihice;

- durere poliartriculara

- durere vie la nivelul articulatiilor afectate (genunchi, umar, glezne)

- anxietate;

- potential de prabusire a artrozelor invalidante;

- proces inflamator;

- lipsa de cunostinte;

- intreruperea tratamentului;

-pacient cu stare de anxietate;

- durere si potential de complicatii;

- combaterea durerii, anxietatii;

- prevenirea complicatiilor

- asigur conditii optime;

- supraveghez tegumentele si mucoasele;

- ajut pacientul in reluarea miscarilor articulare prin efectuarea de fizioterapie si gimnastica recuperatorie;

-ajut pacientul in satisfacerea nevoilor organismului;

- efectuez psihoterapie;

- explic pacientului ca trebuie sa evite pozitiile vicioase;

- ingrijesc pacientului;

- administrez antiinflamatoare (Aspirina, Diclofenac);

- analgezice: Piafen;

- in urma ingrijirilor si a tratamentului procesul inflamator a scazut treptat;

Nevoia de a fi curat si a-si proteja tegumentele si mucoasele

- deficit de autoingrijire

- neputinta asigurarii ingrijirilor igienice;

- tumefactiesi caldura articulara;

- aspect neingrijit;

- impotenta functionala;

- mediu inadecvat;

- durere;

- neliniste;

- anxietate;

- pacient cu dificultate in a-si acorda ingrijiri de igiena;

- pacientul sa beneficieze de o igiena corporala adecvata;

- asigur conditiile de mediu;

- ajut si asigur pacientul in efectuarea igienei pe regiuni;

- schimb lenjeria de pat si corp ori de cate ori este nevoie;

- aplic masuri de prevenire a escarelor prin masaj, prin asigurarea unei alimentatii bogate in proteine, schimbare de pozitie,

- asigurarea comfortului:

- aplicarea de unguente antiinflamatore in zonele afectate (Fenilbutazona);

- in urma ingrijirilor pacientul respecta pe cat posibil masurile de igiena;

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

- dificultate de a se imbraca si dezbraca;

- miscarea accentueaza durerea;

- incapacitatea de a se dezbraca si de a se imbraca singur;

- impotenta functionala;

- neindemanare

- stare de slabiciune;

- neliniste;

- teama;

- durere;

- pacient cu dificultate in a se imbraca si dezbraca;

- pacientul sa se imbrace si dezbrace fara ajutor;

- asigur pacientului vestimentatia lenjera;

- explic toate gesturile ce trebuiesc efectuate;

- incurajez pacientul sa participe la imbracare si dezbracare;

- felicit pacientul pentru fiecare progres;

- acord timp suficient pentru tehnica efectuata;

- abordez pacientul cu rabdare si calm;

- pacientul se poate imbraca si dezbraca;

Nevoia de a dormi si a se odihni

- dificultate de a dormi si a se odihni;

- somn agitat;

- disconfort fizic si psihic;

- schimbarea frecventa a pozitiei in pat;

- stare de agitatie;

- durere;

- agitatie;

- neliniste;

- stres;

- lipsa de cunostinte;

- mediu inadecvat;

- pacient cu dificultate de a dormi si a se odihni;

- asigurarea unui somn corespunzator:

- crearea unor conditii optime de spitalizare (aerisirea salonului, linistea in salon);

- asigurarea repaosului la pat;

- invat pacientul tehnici de relaxare;

- creez pacientului o stare de bine prin discutiile purtate;

- explic pacientului importanta somnului asupra organismului;

- asigurarea somnului;

- administrez sedative usoare( Diazepam );

- pacientul se odihneste corespunzator;

Nevoia de a fi util

- sentiment de neputinta;

- dificultate de a se realiza;

- dificultate de a participa la activitati obisnuite;

- dificultate de a se deplasa pentru a face ceva util;

- durere;

- anxietate;

- stres;

- situatie de criza;

- lipsa de cunostinte;

- internare in spital;

- pacient cu dificultate de a se realiza;

- pacientul sa fie constient de propria sa valoare;

- sesizez orice forma de interes  pentru o anumita activitate;

- observ si notez orice schimbare in comportamentul pacientului;

- ii explic pacientului ca aceasta stare este temporala;

- pacient cu incredere in sine;

Nevoia de a invata

- dificultate de a acumula noi cunostinte;

- cunostinte insuficiente;

- lipsa de informatii;

- durere;

- anxietate;

- stres;

- situatie de criza;lipsa de cunostinte;

- pacient cu cunostinte insuficiente;

- pacientul sa acumuleze noi cunostinte;

- explorez nivelul de.cunoastere, modul de participare la interventii si la procesul de recuperare;

- stimulez dorinta de cunoastere;

- explic importanta acumularii de noi cunostiinte;

- intocmesc un program de recuperare si reeducare;

- incurajez pacientul si il ajut la dobandirea noilor deprinderi;

- pacientul a acumulat cunostinte suficiente despre boala sa;

Nevoia de a se recreea

- dificultate de a participa la activitati recreeative;

- stare de tristete;L

- apatie;

- izolare;

- indiferenta fata de activitati recreeative;

- mediu spitalicesc;

- durere;

- imobilitate;

- teama;

- anxietate;

- pacient cu sentiment de tristete;

- sa-l antrenez in actiuni care sa-i redea confortul psihic;

- implic pacientul in activitati recreeative accesibile;

- alung sentimentul de tristete prin incurajari privind recapatarea starii de sanatate;

- asigur acces la TV, presa, reviste;

- pacientul manifesta o stare de confort psihic;

Nevoia de a practica religia

- dificultati in a-si practica religia;

- sentiment de culpabilitate;

- perceperea bolii ca pe o pedeapsa divina;

- dorinta de a se confesa preotului;

- mediu necunoscut;

- teama de complicatii;

- izolare in spital;

- pacient cu sentiment de culpabilitate,

- sa-l ajut sa-si practice religia;

- asigur vizita preotului pentru confesiune;

- informez pacientul despre existenta unei capele in incinta spitalului;

- pacientul se declara satisfacut de vizita preotului;

NR. CRT

NEVOIA

PROBLEME

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE DE INGRIJIRE

INTERVENTII NURSING AUTONOME

INTERVENTII NURSING DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de a evita pericolele

- potential de complicatii prin atingerea integritatii fizice si psihice;

- durere poliartriculara;

- durere vie la nivelul articulatiilor afectate;

- anxietate;

- potential de cronicizare a leziunilor;

- predispozitia la invaliditate de diferite grade;

- lipsa de cunostinte despre boala;

- mediu inadecvat;

- proces inflamator articular;

- pacienta cu durere;

- stare de anxietate;

- potential de complicatii;

- combaterea durerii, anxietatii;

- prevenirea complicatiilor;

- asigur conditii optime;

- supraveghez tegumentele si mucoasele;

- ajut pacienta in reluarea miscarilor articulare prin efectuarea de fizioterapie si gimnastica recuperatorie;

- ajut pacienta in satisfacerea nevoilor  organismului;

- efectuez psihoterapie;

- explic pacientei ca trebuie sa evite pozitiile vicioase;

- incurajez pacienta;

- administrez antiinflamatore (Aspirina, Indometacin);

administrez analgezice (Piafen);

- in urma ingrijirilor si a tratamentului procesul inflamator a scazut treptat;

Nevoia de a se misca si de a mentine o buna postura

- dificultate de a se misca si deplasa;

- postura inadecvata;

- durere articulara;

- limitarea miscarilor;

- astenie;

- crampe musculare;

- pozitii vicioase ale articulatiilor;

- tumefactie articulara;

- caldura locala;

- proces inflamator articular;

- cunostinte insuficiente de prevenire a afectiunilor reumatismale;

- pacienta cu dificultate in a se deplasa;

- prevenirea deformarilor articulare si osoase;

- calmarea durerilor;

- mobilizarea treptata;

- combaterea posturilor inadecvate;

- dobandirea de cunostinte de educatie sanitara;

- se asigura repaosul la pat, bolnava fiind asezata in decubit dorsal;

- schimbarea pozitiei de mai multe ori pe zi pentru prevenirea deformarilor articulare;

- educatia sanitara a bolnavei;

- mobilizarea graduala pentru cresterea tolerantei la miscare si a mobilitatii articulatiilor;

- redau increderea pacientei si ii explic ca problema sa este temporara si ca isi va putea relua miscarile;

- pregatesc pacienta psihic si fizic in vederea recoltarii analizelor de laborator (VSH,NL,Hb,TGO,TGP);

- instalez bolnava in pat respectand pozitiile anatomice ale diferitelor regiuni ale corpului;

- administrez Diclofenac 2 drajeuri/zi, Piafen 1 fiola i.m./zi, Prednison 6 comprimate/zi;

Pacienta se deplaseaza cu greutate si adopta pozitii antalgice;

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

- dificultate de a se imbraca si dezbraca;

- miscarea accentueaza durerea articulara;

- incapacitatea de a se dezbraca si imbraca singura;

impotenta functionala;

- neindemanare;

- stare de slabiciune;

- neliniste;

- teama;

- pacienta cu dificultate in a se imbraca si dezbraca;

pacienta sa se imbrace si dezbrace fara ajutor;

- asigur pacientei vestimentatie lejera;

- explic toate gesturile ce trebuiesc efectuate;

- incurajez pacienta sa participe la imbracare si dezbracare;

- felicit pacienta pentru fiecare progres;

- acord timp suficient pentru tehnica;

- abordez pacienta cu rabdare si calm;

- pacienta se poate imbraca si dezbraca singura;

Nevoia de a fi curat si a-si proteja tegumentele

- deficit de autoingrijire;

- neputinta asigurarii ingrijirilor igienice;

- aspect neingrijit;

- impotenta functionala;

- mediu inadecvat;

- durere;

- neliniste;

- pacienta cu dificultate in a-si acorda masuri de igiena;

- pacienta sa beneficiaza de o igiena corporala adecvata;

- asigur conditiile de mediu;

- ajut si asigur pacienta in efectuarea igienei pe regiuni;

- schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie;

- aplic masuri de prevenire a escarelor prin masaj, prin asigurarea unei alimentatii bogate in proteine, schimbare de pozitie, asigurarea confortului;

- asigurarea regulilor de igiena;

- in urma ingrijirilor pacientul respecta pe cat posibil masurile de igiena;

Nevoia de a dormi si a se odihni

- dificultate de a dormi;

- somn agitat;

- disconfort fizic si psihic;

- durere;

- agitatie;

- neliniste;

- stres;

- lipsa de cunostinte;

- mediu inadecvat;

- pacienta cu dificultate de a dormi si a se odihni;

- asigurarea unui somn corespunzator;

- crearea unor conditii optime de spitalizare ( aerisirea salonului , linistea in salon);

- asigurarea repaosului la pat;

- invat pacienta tehnici de relaxare;

- creez pacientei o stare de bine prin discutiile purtate;

- explic pacientei importanta somnului asupra organismului;

- administrez un sedativ  inainte de culcare (Diazepam);

- pacienta cu ore suficiente de somn;

Nevoia de a invata

- dificultate de a acumula noi cunostinte;

- cunostinte insuficiente despre boala;

- lipsa de informatii;

- limitarea capacitatii de intelegere a informatiei;

- situatie de criza;

- lipsa de cunoastere;

- anxietate;

- durere;

- pacienta cu insuficiente cunostinte;

- sa acumuleze noi cunostinte;

- explorez nivelul de cunostinta al pacientei;

- stimulez dorinta de cunoastere;

- explic importanta acumularii de noi cunostinte;

- intocmesc impreuna cu bolnava un program de recuperare si reeducare;

- pacienta a acumulat noi cunostinte despre boala;

Nevoia de a fi util

- neputinta;

- dificultate de a se realiza;

- imposibilitatea de a participa la activitatile cotidiene;

- sentiment de inutilitate

- internare in spital;

- durere;

- imobilitate;

- stres;

- anxietate;

- pacienta cu dificultate de a se realiza;

- sa fie constienta de propria valoare si propriile capacitati;

- incurajez orice interes al pacientei pentru o anumita activitate;

- observ si notez orice schimbare in comportamentul pacientei;

- combat starea de neliniste asigurand pacienta ca aceasta este temporara;

- pacienta a capatat increderea in fortele proprii;

NR. CRT

NEVOIA

PROBLEME

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE DE INGRIJIRE

INTERVENTII NURSING AUTONOME

INTERVENTII NURSING DELEGATE

EVALUARE

Nevoia de a se misca si de a mentine o buna postura;

- dificultate de a se misca si deplasa;

- postura inadecvata;

- durere articulara;

- limitarea miscarilor;

- astenie;

- crampe musculare;

- pozitii vicioase ale articulatiilor;

- tumefactie articulara;

- caldura locala;

- proces inflamator articular;

- cunostinte insuficiente de prevenire a afectiunilor reumatismale;

- pacient cu dificultate in a se deplasa;

- postura inadecvata;

- prevenirea deformarilor articulare si osoase;

- calmarea durerilor;

- mobilizarea treptata;

- combaterea posturilor inadecvate;

- dobandirea de cunostinte de educatie sanitara;

-se asigura repaosul la pat , bolnavul fiind asezat in decubit dorsal;

schimbarea pozitiei de mai multe ori pe zi pentru prevenirea deformarilor articulare;