QReferate - referate pentru educatia ta.
Cercetarile noastre - sursa ta de inspiratie! Te ajutam gratuit, documente cu imagini si grafice. Fiecare document sau comentariu il poti downloada rapid si il poti folosi pentru temele tale de acasa.



AdministratieAlimentatieArta culturaAsistenta socialaAstronomie
BiologieChimieComunicareConstructiiCosmetica
DesenDiverseDreptEconomieEngleza
FilozofieFizicaFrancezaGeografieGermana
InformaticaIstorieLatinaManagementMarketing
MatematicaMecanicaMedicinaPedagogiePsihologie
RomanaStiinte politiceTransporturiTurism
Esti aici: Qreferat » Documente medicina

Insuficienta respiratorie acuta



INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA


DEFINITIE

Incapacitatea sistemului respirator de a asigura schimbul de gaze intre aerul atmosferic si tesuturi, in conditii de repaus si de efort.

Criterii de diagnostic:

PaO2 < 50 mmHg, SpO2 < 84%, FiO2=0,6 (exceptie malformatiile cardiace cianogene)



PaCO2 > 50 mmHg in crestere, cu pH < 7,30

apnee, scaderea CV < 12-15 ml/kg in boli ale SNC, boli neuromusculare

ETIOLOGIE


Hipoventilatie alveolara globala

Forma obstructiva

procese malformative: imperforatie coanala, sindrom  Pierre-Robin

procese inflamatorii: laringita, epiglotita, laringotraheobronsita, bronsiolita, status asmaticus,  pneumonii, atelectazii, mucoviscidoza

procese tumorale: endonazale, la baza limbii

modificari functionale: moarte subita, laringobronhospasm

Forma restrictiva

alterarea centrilor respiratori: intoxicatii, infectii ale SNC, hemoragii cerebrale, convulsii, come

leziuni ale maduvei spinarii: poliomielita

modificari de continut toracic: pneumotorace, hidrotorace

afectiuni musculare: miastenie, atrofii musculare

afectiuni osoase: cifoscolioza, fracturi costale multiple

Alterari ale raportului ventilatie/perfuzie

(V/Q )

Zone irigate dar neventilate

atelectazii pulmonare, emfizem obstructiv localizat

pneumonii

aspiratie de corp strain

hernie diafragmatica

Zone ventilate dar neirigate

embolii pulmonare

plaman de soc

Alterarea membranei alveolo-capilare

pneumonii

hemoragii pulmonare

fibroze pulmonare

hipogenezie pulmonara

detresa respiratorie idiopatica

Sunt dreapta-stanga

malformatii congenitale cianogene

infectii: miocardite, endocardite, pericardite

tulburari de ritm cardiac

fibroelastoza endomiocardica

ANAMNEZA

data debutului bolii

simptomatologia la debut si in evolutie

agravarea unei boli preexistente

boli pulmonare sau extrapulmonare cronice in antecedente

traumatism recent

CLINIC


Modificari respiratorii

modificarea frecventei, ritmului (periodic, neregulat, anarhic) si amplitudinii  respiratorii

dispnee inspiratorie, expiratorie, mixta

tiraj, cornaj, batai ale aripioarelor nazale

respiratie paradoxala

tulburari de tip central: bradipnee, respiratie abdomino-toracica, gasp, apnee

hipersecretie bronsica

Modificari hemodinamice

tahicardie, tulburari de ritm, HTA, puls paradoxal - initial,   apoi hipotensiune arteriala, puls filiform, tegumente reci, cianotice, marmorate

bradicardie (tardiv)

stop cardiac

Semne de hipoxemie si hipercapnie

cianoza, tulburari de ritm, HTA, semne neurologice (semne de hipoxemie)

extremitati calde, transpiratii profuze, aritmii, facies vultuos, somnolenta, coma (semne de hipercapnie)

Modificari neuropsihice

iritabil, euforic, agitat, confuz

somnolenta, obnubilare, cefalee

tremuraturi, mioclonii

mioza, areflexie

convulsii, coma (stadiul final)

PARACLINIC

Sange

Bacteriologic

Alte investigatii

HLG (anemie severa)

ASTRUP (hipoxemie, hipercapnie, acidoza)

ionograma


sputa

lavaj aspirat bronsic

radioscopie, radiografie cardiopulmonara

CT toracic

ECG

testul sudorii (la nevoie)


EVALUAREA SEVERITATII (dupa gradul hipoxiei si hipercapniei)

dupa Geormaneanu

Gradul I

lipsesc sau exista numai manifestari de reducere a eficientei activitatii generale

maini calde

Gradul II

euforie sau depresie

cefalee

HTA

dispnee de efort

cianoza

tahicardie

pupile  mici

Gradul III

hipertensiune sau hipotensiune arteriala

incetosarea vederii

somnolenta

contractii musculare

Gradul IV

stupoare

coma

deprimarea ROT

semn Babinski pozitiv

edem papilar

COMPLICATII


insuficienta cardiaca

dezechilibre metabolice

deces

MONITORIZARE


Clinic ■

Admisie

Orar

2h

12h

24h

Paraclinic

FC

□



HLG

FR

□



ASTRUP

SpO2

□



Ionograma serica

TA

□



Radiografie toracica

Temperatura




ECG

Status neurologic





Bilant hidric






CRITERII DE ADMISIE IN TI


insuficienta respiratorie acuta care necesita ventilatie mecanica

alterarea statusului respirator prin agravarea bolii de baza

infectie pulmonara severa

TRATAMENT
























pneumotorace: drenaj toracic

evacuarea colectiilor pleurale

volet costal:  contentie prin compresiune externa

antibioterapie (dupa antibiograma)

 














BIBLIOGRAFIE

1. Avery ME, Wohl ME. Pulmonology. In: Pediatric Medicine. Avery ME, First LR. (IIth edition), Williams&Wilkins, Baltimore, 1994: 259-348.

2. Baker MD, Ruddy RM. Pulmonary Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 431-435.

3. Berman S. Pulmonary Disorders. In: Pediatric Decision Making (IIIth edition), Mosby-Year Book Inc., St. Louis, 1996: 548-582.

4. Dragomir D. Pneumologie. In: Algoritm diagnostic si terapeutic in pediatrie. Popescu V. Editura Medicala Amaltea, Bucuresti, 1999: 131-171.

5. Geormaneanu M. Boli ale sistemului respirator. In: Ghid de diagnostic in pediatrie. Editura Medicala, Bucuresti, 1993: 257-259.

6. Geormaneanu M. Urgente pediatrice. In: Pediatrie. Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1983: 605-614.

7. Kercsmar CM. Pulmonary Emergencies. In: Clinical Manual of Emergency Pediatrics. Crain EF, Gershel JC. (IVth edition), Mc Graw-Hill Inc., USA, 2003: 569-596.

8. Kulick RM, Ruddy RM. Allergic Emergenties. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 401-405.

9. Lazar D,Oprea D, Dumitra S. Patologia aparatului respirator la copil. In: Patologie pediatrica. Lazar D. (vol I) Editura National, Bucuresti, 1999:191-337.

10. Levin DL, Morris FC. Pulmonary. In: Essentials of Pediatric Intensive Care. (IIth edition), Churchill Livingstone Inc., New York,1997: 69-170.

11. Miresteanu S. Urgente respiratorii. In: Urgente majore in pediatrie. Butnariu A, Bizo A, Miresteanu S. Editura National, Bucuresti, 2001: 157-192.

12. Nanulescu VM. Urgente respiratorii. In: Urgente in pediatrie. Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1994: 15-57.

13. Petrescu Carmen. Infectiile cailor respiratorii superioare. In: Curs de pediatrie pentru studenti. Serban M, Golea C, Cucuruz M. Editura Brumar, Timisoara, 1998: 203-225.

14. Powell C.Respiratory emergencies. In: Handbook of pediatric emergency medicine. Brennan PO, Berry K, Powell C, Pusic MV. BIOS Scientific Publishers Limited, Oxford, 2003: 56-74.

15. Shunk JE. Foreign Body. In: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher RG, Ludwig S, Benjamin KS. (IVth edition), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 92-95

Nu se poate descarca referatul
Acest document nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte documente despre:

Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Documente similare:


Comentarii

Caracterizari

Cauta document