Elastomerii de sinteza

Tiocauciucuri (tiocoli);

Siliconi:

o  De aditie;

o  De condensare;

Polieteri.

Au consintenta elastica dupa priza. Sunt folositi pentru campuri protetice retentive (mai

ales in edentatia partiala).

Tiocolii

au mai multe consistente: fluida, medie, vascozitate mare;

priza este mai lunga;

in timp sufera o oarecare deformare;

au miros foarte neplacut (cauciuc vulcanizat);

contin polisulfuri de cauciuc (polimer polisulfitic);

catalizator este dioxidul de plumb, care le confera o cluloare inchisa. Se adauga hidroxid de cupru care vireaza culoarea in verde;

au fost folositi de catre Schreinmakers;

ex: Permlastik (Kerr);

Siliconii de condensare

au structura chimica de polisiloxan;

catalizator este octoatul de staniu si alchilsilicat

catalizatorul este pus in flacoane (se evapora) sau in tuburi (activator)

se folosesc pe scara larga;

timpul de priza este acceptabil;

vascozitatea scade prin malaxare;

se produce o usoara incalzire si rezulta o mica cantitate de alcool;

dupa priza apar deformari; au si o deformare permanenta mai marre.

material mai vascos, chitos: Optoseal (Bayer), Dentaflex Kit (Spofa), Coltoflax (Coltene). Se folosesc pentru amprentare mai grosiera, apoi se realizeaza o amprenta de spalare. Prin prelucrare se poate realiza si o lingura individuala.

Silaplast

Zafo + Tewesil

In functie de consistenta sunt mai multe culori.

consistenta medie - foarte buna pentru amprenta de compresie la edentatul total (pentru campuri protetice dure). Inainte se folosea stents. Consistenta medie este aproape intotdeauna reprezentata de cuolarea verde (Sta-seal F). Timpul de priza este mai lung si permite chiar o modelare functionala marginala.

Consistenta fluida - culoare albastra sau violeta. Se foloseste pentru amprenta de spalare sau in lingura individuala. Se foloseste atunci cand mucoasa nu trebuie comprimata - amprenta de despovarare. (se poate distanta lingura in dreptul mucoasei reziliente, sau se pot face perforatii in lingura individuala).

Dezavantaje:

deformari mici in timp;

modelul trebuie turnat dupa 20-30 de minute.

Siliconii de aditie

sunt tot polisiloxani, avand drept catalizatori grupari vinil, formandu-se vinil-polisiloxani;

reactia de polimerizare este o reactie de aditie;

au cea mai mica deformare;

consistentele sunt variabile;

ex: Reflect (Kerr), Exafine (GC).

Polieterii

sunt tot sub forma de doua paste; de obicei au o consistenta unica;

timpul de priza este mai scurt;

capata o oarecare duritate, amprenta fiind foarte rezistenta;

ex: Impregum (Espe).

Siliconii, tiocolii si polieterii sunt substante hidrofobe (trebuie uscate bine fundurile de sac). La turnarea modelelor - unghiul de contact este mare. Se adauga surfactanti care reduc unghiul de contact. In timpul reactiei de priza, siliconii de aditie elimina hidrogen, formandu-se bule se adauga platina.

Mai recent, se transforma chimic si devin hidrofili. Ca dezavantaj principal este pretul de cost.

Amprenta se poate steriliza (glutaraldehida 2-3%, clorhexidina).

In edentatia totala:

amprenta preliminara - cu alginat;

amprenta finala:

o  elastomeri - camp protetic retentiv;

o  elastomeri de consistenta medie - camp protetic dur;

o  elastomeri de consistenta fluida - camp protetic rezilient;

o  paste ZOE - camp protetic rezilient;

o  materiale bucoplastice - camp protetic foarte sensibil.

Adaptarea lingurii individuale:

se reduce acolo unde este insertia bridelor (in dreptul premolarilor, frenul buzei superioare). Acestea se indreapta dinspre posterior, oblic, spre anterior;

Schreinmakers desconsidera frenul buzei inferioare - recomanda frenectomia, atunci cand proteza este gata;

la maxilar, in zona vestibulara, lingura trebuie sa ajunga in zona mucoasei pasiv mobile. Inchiderea marginala se realizeaza distal, la zona Ah - se graveaza un cu o chiureta sau cu un excavator, un sant de 2 mm largime si 1-1,5 mm adancime in zona Ah si se umple cu material pentru inchidere marginala. Se aplica lingura in cavitatea bucala si se modeleaza - pacientul pronunta "Ah" - la sfarsit, suprafata materialului trebuie sa fie neteda si trebuie sa se realizeze succiunea - lingura sa se desprinda greu din aceasta zona - se verifica facand tractiune oro-vestibulara pe manerul lingurii.

la mandibula exista 3 zone "cheie":

o  zona linguala centrala - se aplica materialul in aceasta zona, se modeleaza in functie de pozitia limbii - se scoate limba mult din cavitatea bucala (daca in repaus are pozitie anterioara) sau se plimba limba pe buza inferioara  sau pe manerul lingurii (pozitie posterioara).

o  tuberculul piriform - daca campul protetic este dur, tuberculul este dur, deci cu materialul termplastic se face amprenta de compresiune. Daca mucoasa este moale, balanta, nu se insista.

o  zona vestibulara centrala

bridele trebuie intinse la periferie - cu materiale bucoplastice sau termoplastice.

Teste:

maxilar:

o  tractiunea orovestibulara pe manerul lingurii pentru verificarea inchiderii distale;

o  incercarea de desprindere a lingurii cu degetul, din aproape in aproape in zona vestibulara;

o  inchiderea externa - tractiune verticala pe maner.

mandibula:

o  tractiune orovestibulara pe manerul lingurii - inchiderea marginala la nivelul tuberculilor piriformi;

o  tractiune vestibuloorala pentru a verifica inchiderea marginala in zona linguala centrala;

o  tractiune verticala de maner

Amprenta finala, functionala

se recomanda amprentarea cu gura deschisa;

se efectueaza miscari la nivelul zonelor periferice:

o  miscari functionale:

m. buccinator: umflarea obrajilor;

zona Eisenring: balansarea mandibulei, ras fortat, tuguierea buzelor (mimare fluierat);

zona linguala: plimbarea limbii pe buza sau pe manerul lingurii, proiectarea limbii dintr-un obraz intr-altul;

zona linguala distala - presarea cu varful limbii pe maner.

o  la pacientii necooperanti, modelarea se face de catre medic - foarte bine in zona vestibulara, cu degetul pentru zona "Ah", palpare submandibulara pentru zona linguala.

o  se recomanda modelarea de catre medic si pacient (la indicatia medicului).

Amprenta lui Jankelson - prin pulsatii electrice se obtin miscari foarte fine care modeleaza marginal. Dureaza aproximativ 45 de minute.

Daca pacientul suporta greu amprentarea sau purtarea oricarei proteze, se aplica metoda de conditionare a campului protetic, folosindu-se un material cu vascozitate lent-progresiva. (Hidrocast, Kerr Fitt, Viscogel, CoeComfort). Se prepara o pasta oarecum vascoasa care se pune intr-o proteza veche sau in lingura individuala. Trebuie sa aibe contact strans timp de 2 minute. Se fac modelari functionale. Daca exista surplusuri se vor taia. Se controleaza si se lasa apoi in cavitatea bucala timp de 72 de ore (pacientul igienizeaza proteza). Materialul are tendinta de a intinde mucoasa la periferie, iar pacientul va putea intinde proteza. Se toarna apoi un model si in locul materialului cu vascozitate lent-progresiva se va pune acrilat autopolimerizabil. Se poate folosi in loc de materiale buco-plastice si silicon foarte fluid. Se va turna un model (gips cu priza rapida). Amprenta trebuie spalata si apoi sterilizata (saliva vascoasa de pe amprenta erodeaza modelul).