Proteze partiale mobile

PROTEZE PARTIALE MOBILE

Mijloace protetice:

Proteza mobilizabila  partial acrilica

Proteza partial acrilica flexibile

Proteza scheletata

Proteza partial acrilica mobilizabila

Structura protezei partial acrilice

Proteza partial acrilica este compusa din urmatoarele elemente

Seile protezei

Arcada dentara artificiala

Conectorul principal

Elementele de mentinere, sprijin si stabilizare

Indicatii:

PROTEZAREA PROVIZORIE (DE SCURTA DURATA)

- cand se preconizeaza ca durata de viata a protezei va fi relativ scurta. (De ex: La un pacient tanar, la care nu s-a terminat cresterea maxilarelor si dezvoltarea dentitiei, fiind necesara reprotezarea la intervale mici de timp).

- cand sunt preconizate modificari ale protezei: adaugari de dinti, realinieri de dinti (proteza partiala gandita si ca aparat ortodontic mobil), captusiri.

In aceste conditii nu se justifica utilizarea unei PPS din cauza costurilor ridicate pe care le presupune realizarea structurii metalice.

Din punct de vederea al scopului in care sunt utilizate PPA provizorii pot fi clasificate in:

Proteze imediate

De ex: atunci cand proteza va fi aplicata imediat dupa extractia dintilor anteriori; fiind purtata in faza de rezorbtie accelerata a osului sunt necesare captusiri, urmate de inlocuirea la scurt timp a protezei.

Proteze de tranzitie

De ex: atunci cand dintii restanti nu prezinta garantii prea mari si este de asteptat sa fie extrasi dupa un interval scurt de timp si sa fie inlocuiti pe proteza. In aceste conditii se utilizeaza o proteza de tranzitie pentru ca cei cativa dinti ramasi sa contribuie la mentinerea protezei pe perioada in care pacientul isi formeaza reflexele necesare, in vederea realizarii unei PT.

Proteze de diagnostic (proteze interimara)

De ex: atunci cand este necesara o proteza cu ajutorul careia se va stabili planul definitiv de tratament. O astfel de proteza trebuie aplicata pentru a testa de ex. daca pacientul tolereaza o inaltare de ocluzie necesara restaurarii definitive.

PPA CA SOLUTIE DEFINITIVA (DE LUNGA DURATA):

Edentatia subtotala

Edentatia partiala intinsa

Pacient cu conditii economice modeste, care nu poate suporta costul unei PPS.

Atunci cand PPA este gandita ca solutie pe termen lung, trebuie ca efectele ei negative sa fie reduse la maxim, printr-un design conceput cu grija.

2.Proteza partial mobilizabila scheletata

1. Conectorii principali si secundari

Conectorul principal:

Realizeaza unirea seilor protetice si transmiterea fortelor de solicitare ocluzala de la o sea la alta si de la sea la elementele de mentinere si stabilizare;

Pentru a atinge aceste deziderate este obligatoriu ca acest arc de conexiune sa fie rigid si plasat cat mai simetric;

Pentru a se asigura profilaxia parodontala a dintilor restanti se va plasa la distanta suficienta a parodontiului marginal;

Va avea un volum redus si o grosime minima pentru a nu modifica volumul cavitatii bucale si pentru a nu jena functionalitatea limbii.

Conectorii principali metalici se pot prezenta sub forma de bara sau placute putand fi utilizati atat la nivelul maxilarului - conectori metalici palatinali - cat si la nivelul mandibulei - conectori principali metalici mandibulari

. Conectorii principali metalici se realizeaza din aliaje metalice cu duritate si rezistenta mare, cum ar fi aliajele stelite de crom - cobalt, aliaje nobile din aur platinat, sau aliaje inoxidabile de crom- nichel sau fier - crom - nichel. Aliajele nobile, datorita greutatii lor specifice mari si pretului ridicat, nu mai sunt utilizate astazi. Stelitele s-au impus in fata celorlalte aliaje prin calitatile lor mecanice si biologice.

. Elementele de mentinere, sprijin si stabilizarereprezentate de:

Cosete -constituie legatura directa a protezei partiale cu dintii naturali de pe arcada. Crosetul este elementul de mentinere si stabilizare cel mai vechi cunoscut si trebuie considerat si ca mijloc de profilaxie si terapie, a carui valoare mecano-estetica si ale carui calitati profilactice si de confort realizeaza, odata cu functia, conservarea dintilor restanti.

Sistemele speciale:rigide

Ruptori de forta

Avantajele sistemelor speciale vor fi:

Realizeaza o foarte buna mentinere, sprijin si stabilizare a protezelor mobile;

Asigura o foarte buna solidarizare a protezei la elementele restante, realizand o legatura stabila si inofensiva pentru tesuturile orale;

Prin distribuirea corecta a fortelor la nivelul campului protetic pot reduce sau amortiza intr-o anumita masura fortele care se transmit de la proteza la dintii restanti;

Sunt elemente putin vizibile, discrete, plasandu-se intra- sau extracoronar in zona proximala a dintilor restanti, respectand astfel functia fizionomica;

Se depreciaza greu, avand o buna rezistenta in timp;

Exista posibilitati de reoptimizare in caz de dezactivare, frecvent prin inlocuirea inserturilor ceramice.

Dezavantajele sistemelor speciale sunt:

Sunt laborioase;

Necesita exigente in executie si materiale speciale, uneori dificil de procurat;

Tehnica executarii lor este dificila, aplicarea lor necesitand o instruire speciala a intregii echipe stomatologice;

Necesita preparari complexe impunand devitalizarea dintilor suport.

Alegerea designului protezei mobilizabile in special a protezei partial mobilizabile scheletate este decisiv pentru o finalitate clinica de succes prin analiza corecta la paralelograf si prin aplicarea principiilor de tratament, in mod specisal al principiului biomecanic.

Algoritm terapeutic:

Tratamentul preprotetic

Tratamentul preprotetic este denumit si tratament nespecific. El se instituie dupa examinarea clinica a modelelor documentare si a radiografiilor. Are rolul de a asana cavitatea orala, independent de solutia finala de tratament protetic.

Tratamentul proprotetic

Tratamentul propropetic este denumit si tratament specific si urmareste pregatirea campului protetic pentru aplicarea tratamentului protetic propriu-zis.

In aceasta etapa sunt necesare modele de studiu pe care se vor nota aspectele legate de toate interventiile proprotetice.

Acest tratament este specific edentatiei partiale pentru ca el modifica morfologia campului protetic in vederea obtinerii unor conditii optime de mentinere, sprijin si stabilizare a viitoarei constructii protetice. Desigur, exista situatii clinice in care nu sunt necesare tratamente proprotetice, astfel incat dupa efectuarea etapei preprotetice se trece direct la tratamentul protetic propriu-zis prin amprentare functionala.