Examenul obiectiv

EXAMENUL OBIECTIV

1 INSPECTIA (ceea ce se vede la bolnav )

2 PALPAREA

3 PERCUTIA

4 AUSCULTATIA

1 INSPECTIA a)DE ANSAMBLU

Date despre tipul constitutional

Conformatia capului

Conformatia toracelui

Dezvoltarea tesutului celulo- adipos musculatura ,fanerele (par ,unghii)

b)LOCALA - pozitia atitudinea bolanvului = pozitii fortate= ORTOPNEEA (in HTA insuficienta V stg : edem pulmonar acut

- culcat pe partea afectata - in pleurezie

- pozitia genu pectorala - in pericardita

2 PALPAREA

a) Superficiala (cu fata palmara a mainii fara apasare

b)Profunda - mai ales in zona abdominala

Se palpeaza tegumentele - turgenscenta pielii= elasticitatea- umiditatea (ea creste in hipertiroidism reumatism articular acut )

- temperatura corpului

- aspectul eruptilor

-Tesutul celulo - adipos

- Dispus uniform -in exces= obezitate

- emaciat

- Dispus sub forma de noduli= lipoame

- Cordonul felbitic (in tromboflebite)

- muschii

- artrofie musculara in neoplasme

- oase - deformari

- sensibilitate

3 PERCUTIA

- percutia digito- digitala - superficiala (profunzime 5 cm )

Profunda (profunzime 7 cm)

- percutie comparata (compararea sunetului percutonic de la doua regiuni invecinate )

Tipuri de sunete de percutie

1 Sunetul sonor - normal in reg plamanilor

2 Sunetul timpanic , normal regiunea gastrica , intestinala, (organele comunica cu exteriorul printr-un orificiu

3 Hipersonoritate pulmonara

- in enfizemul pulmonar

4 Sunetul mat

- normal la nivelul organelor fara continut de aer

Patologic in pneumonie , tumori,pleurazie

-in peritonita , ascita , tumori

AUSCULTATIA a)directa

b)indirecta - cu stetoscopul

INVESTIGATII DE LABORATOR

1 Hemograma : Hb (hemoglobina )VN -13-15g %

Ht (hematocritul)VN -42-47%

H (hematii)VN 4-5 milioane /mm3

Trombocite VN =150 - 300000/MM3

Leucocite VN 4 - 8.000/mm3

Eozinofile VN 1 - 3 %

2 VSH : la o ora VN = 6 - 12 mm

La 2 ore VN =10 - 20 mm

3 PROTEINE

Globuline . . ..

4 Lipide :Colesterol total V .N =200-230 mg %

Colesterol liber V.N =120 -140 mg %

Lipemia V.N =600-800 mg %

.Trigliceride V.N = 0 - 200 mg %

5. Ionograma :Na + V .N =140-150m Eq /l

K + V.N = 4,1-5,6m Eq /l

Cl - V. N =96-108 m Eq/l

Ca 2+ V..N =4,1-5,6m Eq /l

6.Enzime GOT    V.N =1-17ul

GPT V.N =3,5-20 ul

Fosfotaza alcalina V.N =14-35 ul

7 .Diverse : Glicemia  V.N= 80- 120mg %

Bilirubina directa    V.N = 0,02 mg %

Biliburina inirecta    V.N =0-0,75 mg %

Fe seric   V.N = 80- 12%

8. Sumar urina - pH de urina VN (acida)= 4,8-6,8

- densitate V.N =1018-1030

- glucoza -absent

- corpii cetonici -absent

- UBG - absent

- pigmenti biliari, absent

- sediment, rare celule epiteliale rare leucocite

9 .Probe de coagulare a sangelui

- nr trombocite

- timp de sangerare V.N 1-3 minute

- timp de coagulare  V.N =6-8 minute

10 . Examen exudat faringian , germeni sensibilitate

11.Examen sputa - Examen citologic

Germeni

Sensibilitate

12.Hemocultura Germeni

Sensibilitate

13. Examene citologice speciale

- punctie sternala

- punctie ganglimara

- LCR

- lichid de ascita

- lichid pleural

EXAMINARI PARACLINICE

1.tubaj duodenal -tipuri de bila A,B,C

Parazitii eventual

Bilicultura (germenii)

2 examen coprologic

- coprocultura , oua de parazitii gradul de digestie

3. EKG

4.Oscilometria

5 Explorari respiratorii

6 Examene Rx

7 Examen endoscopic