Dermatofitiile

DERMATOFITIILE

Dermatofitiile sunt infectii superficiale ale epidermei si fanerelor (par, unghii) determinate de fungi dermatofiti. Se caracterizeaza prin leziuni circu­lare (circinate), pruriginoase, cu evolutie centrifuga. Sunt numite cu ajutorul prefixului tinea. Au o larga raspandire si sunt contagioase, determinand izbucniri epidemice mai ales in colectivitati de copii.

Tinea pedis, cea mai frecventa dermatofitie, este determinata de E. floccosum, T. mentagrophytes si T. rubrum Apare ca eruptie eritematovezicu-ara, cu evolutie excentrica, localizata pe bolta plantara, in pliurile interdigitale sau digito-plantare. Infectia cu Trichophyton poate interesa marginile talpii, calcaiul si se poate extinde pe fata dorsala a piciorului.

Tinea corporis afecteaza pielea glabra si este dctei minata de specii de Trichophyton Prepubertar poate fi implicat si Microsporum canis Desi fungii dermatofiti cresc numai in stratul cornos, metabolitii fungici difuzeaza mai profund si determina pruritul, eritemul si veziculele care se formeaza pe circumferinta activa a leziunii.

Tinea cruris este determinata de specii de Trichophyton si E. floccosum Se manifesta prin eritem si prurit ingvinal.

Tinea capitis afecteaza scalpul. Cel mai frecvent este determinata de specii de Microsporum si de T. tonsurans Parul invadat de fung devine friabil si se rupe la scurta distanta de emergenta. Leziunile apar ca placi circinate acoperite de scuame furfuracee sub care tegumentul este usor congestiv. Firele de par, rupte la distanta egala tinea tondanta apar cenusii, prafoase din cauza tecii de spori ectotrix. Mai frecvent sunt afectati copiii. Netratate, leziunile de microsporie se vindeca spontan la pubertate, cele de tricofitie persista si se pot croniciza.

Tinea barbae afecteaza barba si mustatile si este determinata de specii zoofile de Trichophyton.

Kerion (de la gr. kerion = supuratie profunda) este o pilomicoza mai profunda determinata de specii zoofile de Microsporum sau Trichophyton Leziunea apare ca un placard tumoral la nivelul scalpului, mustatii sau barbii din care, la apasare, iese puroi prin foliculii pilosi afectati.

Favusul este determinat de T. schoenleini, care se acumuleaza in mase mari. In ostiumul foliculului pilos, formand godeuri favice cu apexul inserat in folicul. Prin fuziunea godeurilor apar formatiuni cupuliforme galbene, centrate de unul sau mai multe fire de par mat, cenusiu, cu luciul pierdut, dar mai putin friabil decat in microsporie sau tricofitie, incat nu se rupe. Leziunile degaja miros respingator. Fara tratament apar cicatrice cu zone de alopecie.

Tinea unguium (onichomicoza) este determinata de Trichophyton sau. Epidermophyton Unghiile devin friabile, opace, decolorate.

Diagnostic. Sub radiatie ultravioleta, in camera obscura, parul invadat cu Microsporum sau T. schoenleini are fluorescenta verde stralucitoare. In parul infectat si in scuamele leziunilor, pe preparat microscopic montat intre lama si lamela cu solutie 10% de hidroxid de potasiu, sunt vizibile hifele si artrosporii lungului. Obisnuit nu este necesara cultivarea fungului, dar se poate face pe mediul Sabouraud.

Tratament. Depilare si grizeofulvina per os.

Profilaxie. Izolarea sau cel putin carantinarea fata de colectivitatea scolara a copiilor infectati. Sacrificarea animalelor de casa suspecte ca surse de infectie. Utilizarea papucilor de baie personali sau de unica folosinta..