Stadializarea infectiei HIV/SIDA

Stadializarea infectiei HIV/SIDA

Clasificarea CDC (Centers for Disease Control) Atlanta

Evolutia naturala a infectiei cu HIV se desfasoara in mai multe stadii. Fiecare din aceste stadii este caracterizat de aparitia unor semne si simptome specifice, de numarul acestora, de evolutia imunitatii si a virusului (ce se stabilesc prin investigatii de laborator).

Astfel, la copii stadiile infectiei sunt (dupa CDC Atlanta 1994) :   - Tabel 6 si 7

clasa N - asimptomatic; copii care nu au semne sau simptome considerate a fi rezultatul infectiei HIV sau unul din simptomele din clasa A.

clasa A -  simptomatologie minora, cu doua din simptome (enumerate mai jos)

clasa B - simptomatologie moderata

clasa C - simptomatologie severa ; bolile din aceasta clasa sunt boli definitorii SIDA.

La adulti infectia cu virusul HIV are urmatoarele stadii (dupa CDC Atlanta 1993):

A - asimptomatica

B - simptomatica

C - stadiul SIDA

Tabel 6 - Clasificarea infectiei HIV la copii in functie de simptomatologie

Tabel 7 - Clasificarea infectiei HIV la copii in functie de nivelul limfocitelor CD4

Trecerea de la forma asimptomatica  la forme clinic manifestate se face in interval de 2 ani (5% pacienti), pana la 10 ani (50% pacienti).

Factorii care declanseaza trecerea de la HIV la SIDA sunt multipli:

a) stimulare antigenica prin coinfectie cu alte virusuri ( herpes HV-6, citomegalovirus,  Epstein Barr, VHB);

b) factori genetici, respectiv apartenenta la grupul Ag HLA II, DR I (evolutie mai rapida la pacientii din aceasta categorie);

c) aparitia in organismul gazda de variante virale mai virulente si cu capacitate distructiva mai mare pentru limfocitele T CD4; acestea ar rezulta din tulpini cu citopatogenitate redusa, care in conditiile unor raspunsuri imune deficiente, sufera mutatii si scapa de sub supravegherea imunologica.

d) statusul nutritional deficitar, stressul si stilul de viata ale pacientului pot influenta evolutia bolii.

Surse: 4,17,24,41,49,70,90,116