Spina bifida posterioara

Spina bifida posterioara

Reprezinta dehiscenta posterioara a arcului vertebral. Aceasta poate avea diferite forme localizate pe coloana vertebrala:

Spina bifida oculta reprezinta o forma de dehiscenta minima , fara manifestari clinice. Ea este de cele mai multe ori o descoperire intamplatoare radiologica. Uneori poate fi semnalata de o pata angiomatoasa sau de o zona de hipertricoza lombosacrata.

Spina bifida simptomatica poate fi insotita de unele anomalii congenitale ca scolioza, displazie de sold, picior stramb, hidrocefalie. Poate fi  responsabila de manifestari neurologice ca enurezis sau de sindroame algice lombare.

Spina bifida manifesta imbraca urmatoarele forme:

- Spina bifida acoperita (spina bifida cu tumora) este o varianta mai rara si mai putin grava. Sacul meningeal poate avea forma sesila sau pediculata; este acoperit in totalitate cu tegument normal sub care se interpune un strat de tesut lipomatos. Hipertricoza tegumentului de acoperire se intalneste relativ frecvent in aceasta forma.

- Spina bifida chistica. Este forma cea mai frecvent intalnita. Formatiunea tumorala mediana situata in zona lombara, lombosacrata sau sacrata are dimensiuni variabile, dar cel mai adesea mari. Este acoperita cu tegument subtire, transparent si are continut lichid. Acest tegument (zona epitelioseroasa) se continua la baza cu zona dermatica periferica, uneori acoperita de hipertricoza. Membrana de invelis subtire se poate fisura usor, fapt ce expune la pierderi de lichid cefalorahidian si la meningita. Una sau mai multe vertebre au canalul medular deschis.

- Spina bifida cu arie medulara deschisa are o zona centrala rotunda, rosie, sangeranda, cu orificiu central superior, prin care se scurge lichid cefalorahidian. La periferie prezinta o zona de tranzitie acoperita cu tegument subtire, care face trecerea spre zona dermatica normala. Lamele vertebrale lipsesc si canalul medular este deschis posterior.

Dupa continutul sacului, spina bifida manifesta se imparte in:

- Meningocel- este o formatiune tumorala in general de dimensiuni mici, acoperita cu tegument subtire, sub care se afla sacul meningeal cu lichid cefalorahidian, fara continut nervos. Leziunea este rara si benigna.

- Mielomeningocel- este mai frecvent decat meningocelul. Sacul meningeal contine pe langa lichid cefalorahidian si filete nervoase sau substanta medulara, care adera sub forma unei placi la invelisurile sacului.

Rahischizisul anterior se intalneste foarte rar. Leziunea se localizeaza predilect in zona toracelui si in cea sacrata. Corpul vertebral este despicat congenital longitudinal si meningele trimite o prelungire chistica in torace sau pelvis.