Recoltarea urinei: - examenul sumar, urocultura

scop

explorator : informeaza asupra starii functionale a rinichilor, cat si a intregului organism

materiale

urinar sau plosca

- musama, aleza

- materiale pentru toaleta organelor genitale externe

- eprubete sterile sau alte recipiente in functie de examenul cerut

- lampa de spirt si chibrituri

pregatirea pacientului

- psihica

- se anunta si se instruieste privind folosirea bazinetului

- sa stie sa utilizeze numai recipientul gol si curat

- sa urineze fara defecatie

- sa verse imediat urina in vasul colector

- sa nu urineze in timpul toaletei

- fizica

se protejeaza patul cu musama si aleza

se aseaza plosca sub pacient

se face toaleta organelor genitale externe

se indeparteaza bazinetul si se inlocuieste cu altul curat

recoltarea urinei pentru examen sumar

din urina obtinuta se trimite un esantion de 100-150 ml

recoltarea urinei pentru urocultura la jumatatea mictiunii

urocultura stabileste prezenta bacteriilor in urina

- se recolteaza urina de dimineata (concentratie mare de ger­meni), in absenta unui tratament cu perfuzii (efect de dilutie)

- inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice, se spala mainile cu atentie si se usuca cu prosop curat

- prima cantitate de urina emisa, aproximativ 50 ml, se elimina la toaleta sau in bazinet, apoi fara sa se intrerupa jetul urinar, se recolteaza aproximativ 5 ml urina intr-o eprubeta sterila

- se flambeaza gura eprubetei inainte si dupa recoltare

- se astupa repede cu dopul

- se transporta la laborator sau se insamanteaza direct pe mediul de cultura si se introduce la termostat

recoltarea urinei prin sondaj vezical

se utilizeaza atunci cand recoltarea la jumatatea mictiunii nu este posibila si cand punctia vezicala nu este dorita

- se folosesc sonde (catetere) cu o singura cale unidirectionala (exista risc de infectie externa)

- se face toaleta organelor genitale cu atentie (vezi sondajul vezical)

- in caz de sonda vezicala permanenta, nu se recolteaza urina din punga colectoare, ci numai prin punctie in portiunea proximala a sondei dupa o dezinfectare atenta a suprafetei acesteia

recoltarea urinei prin punctie vezicala

se face numai in caz de vezica plina, cand nu se poate recolta urina la jumatatea mictiunii sau prin sondaj vezical

- se executa punctia vezicii urinare  

- se repartizeaza urina recoltata in recipiente in functie de scop

Urocultura cerceteaza prezenta bacteriilor in urina deaceea se impune ca recoltarea urinei sa se faca in conditii de asepsie intr-o eprubeta sterila cu dop steril.

Urocultura se face prin emisie spontana; se recolteaza urina de dimineata dupa o prealabila toaleta a organelor genitale.

La femei recoltarea necesita o toaleta atenta:

• se spala cu apa si sapun, se clateste cu solutie antiseptica de permanganat de K sau ceai de musetel sau apa fiarta si racita, se sterge cu o compresa sterila sau cu un prosop curat calcat cu fierul incins inainte de folosire.
• Se introduce un tampon steril intravaginal , daca este cazul, pentru a evita ca urina sa fie contaminata cu scurgere vaginala.
• Se recolteaza jetul mijlociu direct in eprubeta sterila; dopul se tine in mana fara a atinge portiunea ce intra in eprubeta

La barbati recoltarea este mai simpla:

• Se recolteaza jetul mijlociu, dar se iau toate masurile pentru ca urina sa nu fie contaminata cu germeni oportunisti de pe tegumentele vecine
• Se face toaleta glandului , a preputului prin spalare, clatire , stergere sterila si apoi antisepsia glandului cu alcool

La persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera, ca si la sugari

• Se face o toaleta riguroasa a organelor genitale
• Fixarea la nivelul meatului urinar a unor recipiente sau a unor pungi adezive sterile(la sugari)

La bolnavii imobilizati ca si la copiii mici care colaboreaza greu

• Recoltarea se face direct in vasele proprii de urinat daca sunt de metal si sterilizate
• Daca sunt din material plastic sau alt material ce nu poate fi sterilizat in ele se introduc vase de sticla sterilizate
• Se va evita contactul acestor vase sterilizate cu tegumentele sau mana copilului
• Se toarna in eprubete sterile

Sondarea sau cateterismul la femei, barbati.

Transportul trebuie sa fie asigurat in curs de 1h de la prelevare deoarece urina este un excitant mediu de cultura; astfel sunt necesari cativa germeni pentru a obtine in scurt timp o contaminare masiva

Urina poate fi pastrata la frigider cateva ore (la 4 sC 2-5h)

Cantitatea de urina pentru urocultura este de 5ml(in eprubeta)

Nu se administreaza antibiotice 10 zile inainte de recoltare

Bolnavul nu va consuma lichide timp de 12-24h inainte de recoltare

Nu va urina 6h inainte de recoltare

Recoltarea se face de preferinta dimineata la ridicarea din pat