 |  |
|
ROLUL ASISTENTEI IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU INFARCT MIOCARDIC
Ingrijirea bolnavilor cu I.M. este aparte pentru ca este o boala acuta cu complicatii grave si chiar mortale, de aceea, prin interventiile medicilor si asistentelor acestea trebuie evitate.
In cazul unui bolnav cu I.M. conduita de urgenta consta in transportarea de urgenta la spital a bolnavului. In aceasta faza de prespitalizare se aseaza bolnavul in decubit dorsal si se interzice efectuarea oricarei miscari. Se linisteste bolnavul prin psihoterapie. O alta masura este combaterea durerii si a complicatiilor imediate cu medicamente administrate la indicatia medicului. Durerea este combatuta in functie de intensitate, cu Algocalmin, Fortral, Codeina, Morfina, administrate subcutanat, intramuscular sau intravenos, in functie de indicatii.
Functiile vitale sunt urmarite permanent. TA se mentine cu perfuzii de glucoza 5%, dextran, marisang HHC. Se face oxigenoterapie si se combat complicatiile imediate, extrasistolele, prin administrarea de xilina de uz cardiologic in bolus.
Transportarea bolnavilor cu I.M. se face cat mai rapid cu autosanitare, cele mai recomandate fiind asa-numitele "unitati mobile coronariene', care sunt dotate cu aparatura de monitorizare, defibrilare si reanimare si sunt insotite de un medic si un cadru mediu care incearca reducerea mortalitatii in cadrul I.M.
Internarea se face prin serviciul de urgenta, de unde bolnavul este transportat pe targa in sectia de cardiologie, terapie intensiva. Mutarea bolnavului de pe targa pe pat se face de catre personalul sanitar, nepermitand bolnavului efectuarea vreunei miscari. Se face un EKG pentru stabilirea diagnosticului pozitiv.
PREZENTARE DE CAZURI
CAZUL I
Culegerea datelor:
Domnul A.A. in varsta de 57 de ani, sex masculin, se interneaza la Spitalul Judetean Deva la data de 08.02.2009.
Diagnostocul la internare:
Infarct miocardic
Motivele internarii:
Bolnavul prezinta urmatoarele simptome: dureri cu caracter constrictiv, in regiunea precordiala cu iradiere in umarul stang pana la ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, tahicardie, dispnee, astenie, adinamie.
Anamneza:
a) Antecedente heredocolaterale: fara importanta.
b) Antecedente personale, fiziologice si patologice: cardiopatie ischemica si litiaza biliara.
c) Conditii de munca si viata: relativ bune.
Istoricul bolii:
Boala actuala a survenit in urma cu cateva ore cu dureri in regiunea pectorala cu iradiere in umar si ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, dispnee, in urma efectuarii unui efort fizic intens, motiv pentru care se adreseaza serviciului de cardiologie pentru investigatii si tratament.
Examenul obiectiv:
Examen clinic
Starea generala - influentata
Facies - anxios
Tegumente - normale
Mucoase - normale
Tesut conjunctiv adipos - normal reprezentat
Sistem ganglionar - nu se palpeaza
Sistem muscular - normoton, normochinetic
Sistem osteo-articular - integru, mobil
Aparatul respirator - torace de conformitate normala, miscari respiratorii de amplitudine normala, murmur vezicular prezent pe toata aria pulmonara.
Aparatul cardiovascular:
- soc apexian in spatiul V intercostal stang pe LMC stang
- dureri precordiale
- zgomote cardiace ritmice
- T.A. 145/85 mm Hg
- A.V. 110“
Aparatul digestiv:
- abdomen moale, nedureros la palpare
- apetit pastrat
- tranzit intestinal prezent
- ficat, cai biliare, splina: in limite normale
Aparatul uro-genital:
- lojile renale libere, mictiuni fiziologice
Sistemul nervos - ROT prezent si orientat in timp si spatiu
Analiza si interpretarea datelor:
Nevoi prioritare:
- nevoia de a evita pericolul
- nevoia de a avea o circulatie adecvata
- nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele
Surse de dificultate:
1. De ordin fizic
- alterarea muschiului cardiac datorita obliterarii coronariene
- dezechilibru psihic
2. De ordin psihic
- anxietate
Probleme:
- disconfort fizic si psihic manifestat prin durere precordiala, senzatie de moarte iminenta, anxietate
- alterarea functiei circulatorii manifestata prin tahicardie si HTA ( 145/85 mm Hg )
- deficit de autoingrijire
Manifestari de dependenta:
- durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, tahicardie, dispnee, adinamie, astenie.
Diagnostic de nursing:
1. Disconfort fizic si psihic din cauza tulburarii functiei cardiace manifestata prin durere precordiala cu iradiere inumarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi, senzatie de moarte iminenta, anxietate.
2. Alterarea functiei circulatorii datorita tulburarii functiei cardiace manifestata prin tahicardie.
3. Deficit de autoingrijire datorita imposibilitatii de a se ingriji manifestata prin adinamie, astenie.
Examen de laborator:
V.S.H. - 26 mm/1h
Leucocite - 8200/mm³
Glicemie - 80 mg%
Uree - 53 mg/dl
Creatinina - 0 mg/dl
Lipide - 680 mg/dl
Colesterol - 270 mg/dl
Trigliceride - 160 mg/dl
T.G.P. - 21 UL
T.G.O. - 11 UL
Acid uric - 9 mg/dl
T.Q. - 28'
T.H. -320'
TS -16'
TC -300'
|
EVOLUTIE |
TRATAMENT |
|
internare - dureri precordiale - anxietate, tahicardie - adinamie, astenie - dispnee |
Xilina in perfuzie de glucoza 5% 50 ml Nitroglicerina f 4/zi Heparina 5000 U./4h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 2x1/zi Verapamil tb 80 mg/zi Diazepam f 1/noapte Metoprolol tb 2x25 mg/zi Mialgin f 1/zi |
|
- durerea si anxietatea se amelioreaza - stare generala relativ buna - T.A. 130/80 mm Hg, AV 80“ |
Nitroglicerina tb la nevoie Heparina 5000 U./4h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Verapamil tb 40mg/zi Diazepam f 1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi |
|
- stare generala ameliorata - afebril - T.A. 130/70 mm Hg, AV 80“ - EKG in evolutie favorabila |
Nitroglicerina tb la nevoie Heparina 5000 U./4 h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Verapamil tb 40 mg/zi Diazepam f1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi |
|
- stare generala ameliorata - afebril - T.A. 130/70 mm Hg, AV 80“ - EKG in evolutie favorabila |
Nitroglicerina tb la nevoie Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Verapamil tb 40 mg/zi Diazepam f 1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi Pentoxifilin tb 2x1/zi |
|
- se externeaza in stare ameliorata |
|
EPICRIZA
Bolnavul se externeaza dupa 15 zile de spitalizare in stare mult ameliorata, traseul EKG in evolutie favorabila fara acuze semnificative subiective sau obiective.
Se recomanda:
evitarea efortului fizic si a suprasolicitarii neuropsihice
regim alimentar hipocaloric si desodat
continuarea tratamentului cu:
Nitroglicerina tb la nevoie
Metoprolol tb 50 mg 2x25 mg/zi
Aspenter 75 mg 1 tb/zi
PLAN DE INGRIJIRE
|
Probleme |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
|
Autonome |
Delegate |
|||
|
Disconfort fizic si psihic manifestat prin durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi, anxietate si senzatie de moarte iminenta |
Pacientul se prezinta bine fizic si psihic pentru a preveni moartea subita si preintampinarea altor complicatii |
Am pozitionat pacientul in pozitie de decubit dorsal. Am evaluat caracteristicile durerii, localizare, durata, intensitate. Am asigurat un climat de mediu adecvat ( liniste, temperatura, ambianta, pat cu lenjerie curata ). Arat pacientului ca ma preocup de el, ca de un tot unitar, urmaresc si notez functiile vitale, raportez medicului modificarile survenite. Incurajez pacientul sa colaboreze cu cei din jur, sa-si exprime nevoile, frica, emotiile. Supraveghez si monitorizez functiile vitale permanent, EKG, T.A. in ritm cardiac |
Am administrat pacientului tratament antialgice si sedative la indicatia medicului |
Durerile precordiale s-au diminuat, anxietatea s-a redus. Pacientul este supravegheat permanent si primeste tratament in continuare pentru evitarea complicatiilor |
|
Alterarea functiei circulatorii manifestata prin ischemie, tahicardie si H.T.A. 145/85 mm Hg |
Pacientul sa prezinte circulatie adecvata in decurs de trei zile |
Am informat pacientul asupra stadiului bolii sale si asupra importantei continuarii tratamentului. Supraveghez si monitorizez functiile vitale permanent, EKG, T.A. in ritm cardiac. Respect cu strictete regulile de administrare a medicamentelor si urmaresc efectul acestora. Alimentez la pat pacientul in primele zile in mod pasiv in pozitie de decubit dorsal. Am administrat mese alcatuite din lichide, pireuri, ceaiuri in cantitati mici servite cu lingurita. Am ajutat pacientul in satisfacerea nevoilor fundamentale de igiena si servirea la pat cu plosca. Am efectuat bilantul dintre ingesto si excreta. |
La indicatia medicului am recoltat sange pentru examenul de laborator. Am instituit un abord venos cu un cateter la care am montat perfuzie de Trinitroson 50 mg in solutie glucoza 5%. |
Pacientul prezinta circulatie adecvata T.A. 125/70 mm Hg, A.V. = 75“ |
|
Deficit de autoingrijire, imposibilitate de a se ingriji, adinamie, astenie, imobilizare |
Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase pe timpul imobilizarii |
Am ajutat pacientul in functie de starea generala in satisfacerea nevoilor fundamentale. Am pregatit materialele necesare toaletei. Am efectuat toaleta pe regiuni |
|
Pacientul prezinta tegumente si mucoase curate, integre. |
CAZUL II
Culegerea datelor:
Bolnavul G.A. in varsta de 57 de ani, se interneaza la Spitalul Judetean Deva, in data de 02.02.2009
Diagnosticul la internare:
Infarct miocardic
Motivele internarii:
Bolnavul prezinta urmatoarele simptome: dureri cu caracter constrictiv, in regiunea retrosternala, cu iradiere in umarul stang, pana la ultimele doua degete, senzatie de moarte iminenta, anxietate, ameteli, greturi, varsaturi, hipotensiune arteriala.
Anamneza:
a) Antecedente heredocolaterale: tata cu H.T.
b) Antecedente personale, fizice si patologice: cardiopatie ischemica si hipertensiune arteriala.
c) Conditii de munca si viata: relativ bune.
Istoricul bolii
Bolnav cunoscut din antecedente cu hipertensiune arteriala si cardiopatie ischemica se prezina de urgenta in serviciul nostru cu dureri cu caracter constrictiv, in regiunea retrosternala cu iradiere in umarul stang pana la ultimele doua degete, senzatie de moarte iminenta, anxietate, ameteli, greturi, varsaturi, hipotensiune arteriala
Examenul obiectiv:
Examen clinic
Starea generala - influentata
Starea de nutritie - relativ buna
Facies - anxios
Tesut conjunctiv adipos - bogat reprezentat
Sistem ganglionar - nu se palpeaza
Sistem muscular - relativ normal
Sistem osteo-articular - integru, mobil
Aparatul respirator - torace de conformitate normala, simetric, cu participare ritmica la miscarile respiratorii, sonoritate pulmonara, murmur vezicular prezent.
Aparatul cardio-vascular
- cord in limite normale
- soc apexian in spatiul V intercostal stang
- dureri precordiale
- zgomote cardiace ritmice
- T.A. 90/60 mm Hg
- A.V. 90“
Aparatul digestiv:
- abdomen suplu, elastic, nedureros la palpare
- apetit pastrat
- varsaturi
- tranzit intestinal prezent
- ficat, cai biliare, splina: in limite normale
Aparatul uro-genital:
- lojile renale libere, mictiuni fiziologice
Sistemul nervos - ROT prezent si orientat in timp si spatiu
Analiza si interpretarea datelor:
Nevoi prioritare:
- nevoia de a evita pericolul
- nevoia de a avea o circulatie buna
- nevoia de a bea si manca
Surse de dificultate:
1. De ordin fizic
- arteroscleroza
- tulburarea functiei cardiace
- dezechilibru - durere
2. De ordin psihic:
- anxietate
Probleme:
- disconfort fizic si psihic manifestat prin durere precordiala, senzatie de moarte iminenta, anxietate
- alterarea functiei circulatorii manifestata prin tahicardie si T.A. (90/60 mm/Hg)
- alimentatie inadecvata prin deficit
Manifestari de dependenta:
- dureri cu caracter constrictiv, in regiunea retrosternala, cu iradiere in umarul stang pana la ultimele doua degete, senzatie de moarte iminenta, anxietate, ameteli, greturi, varsaturi, hipotensiune arteriala.
Diagnostic de nursing:
1. Disconfort fizic si psihic din cauza tulburarii functiei cardiace manifestata prin durere retrosternala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi, senzatie de moarte iminenta, anxietate.
2. Alterarea functiei circulatorii datorita tulburarii functiei cardiace manifestata prin TA ( 90/60 mm Hg ) si ameteli.
3. Alimentatie inadecvata prin deficit cauzata de dezechilibru, manifestata prin greturi si varsaturi.
Examene de laborator
V.S.H. -22 mm/1h
Leucocite - 7500/mm³
Glicemie - 85 mg%
Uree - 45 mg/dl
Creatinina - 0 mg/dl
Lipide - 600 mg/dl
Colesterol - 280 mg/dl
Trigliceride - 150 mg/dl
T.G.P. - 17 UL
T.G.O. - 13 UL
Acid uric -8 mg/dl
|
EVOLUTIE |
TRATAMENT |
|
- dureri cu caracter constrictiv, in regiunea retrosternala cu iradiere in umarul stang pana la ultimele doua degete - senzatie de moarte iminenta - anxietate, ameteli - greturi, varsaturi - hipotensiune arteriala - monitorizare EKG |
Nitroglicerina f 4/zi HHC i.v. 100 ml Heparina 5000 U./4h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 2x1/zi Verapamil tb 80 mg/zi Diazepam f 1/noapte Metoprolol tb 2x25 mg/zi Mialgin f 1/zi |
|
- durerea si anxietatea se diminueaza - stare generala ameliorata T.A. 110/70 mm Hg, A.V. 80“ - monitorizare EKG |
Nitroglicerina tb la nevoie HHC i.v. 50 ml Heparina 5000 U./4h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Diazepam f 1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi Metroclopramid if/zi in perfuzie |
|
- stare generala ameliorata - afebril -T.A. 130/70 mm Hg, A.V. 80“ - EKG in evolutie favorabila - monitorizare EKG |
Nitroglicerina tb la nevoie Heparina 5000 U./4 h Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Diazepam f 1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi Metroclopramid if/zi in perfuzie |
|
- stare generala ameliorata - afebril - T.A. 130/70 mm Hg, A.V. 80“ |
Nitroglicerina tb la nevoie Trombostop tb 2x1/zi Algocalmin f 1 la nevoie Diazepam f 1 Metoprolol tb 2x25 mg/zi |
|
- se externeaza in stare ameliorata |
|
EPICRIZA
In urma investigatiilor clinice si paraclinice se stabileste diagnosticul de I.M. Se instituie tratament cu antialgice, nitriti, cortizon, anticoagulante, antiritmice, monitorizare EKG, in urma caruia are o evolutie favorabila.
Paraseste spitalul in stare ameliorata cu urmatoarele recomandari:
evitarea efortului fizic intens
regim alimentar hipocaloric si hiposodat
continuarea tratamentului conform Rp
control periodic la cabinetul medicului de familie
PLAN DE INGRIJIRE
|
Probleme |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
|
Autonome |
Delegate |
|||
|
Disconfort fizic si psihic manifestat prin durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi, anxietate si senzatie de moarte iminenta |
Pacientul se prezinta bine fizic si psihic pentru a preveni moartea subita si preintampinarea altor complicatii |
Am pozitionat pacientul in pozitie de decubit dorsal. Am evaluat caracteristicile durerii, localizare, durata, intensitate. Am asigurat un climat de mediu adecvat ( liniste, temperatura, ambianta, pat cu lenjerie curata ). Arat pacientului ca ma preocup de el, ca de un tot unitar, urmaresc si notez functiile vitale, raportez medicului modificarile survenite. Incurajez pacientul sa colaboreze cu cei din jur, sa-si exprime nevoile, frica, emotiile. Supraveghez si monitorizez functiile vitale. |
Am administrat pacientului tratament antialgice si sedative la indicatia medicului. |
Durerile precordiale s-au diminuat, anxietatea s-a redus. Pacientul este supravegheat permanent si primeste tratament in continuare pentru evitarea complicatiilor. |
|
Alterarea functiei circulatorii manifestata prin tahicardie si H.T.A. 145/85 mm Hg |
Pacientul sa prezinte circulatie adecvata in decurs de trei zile. |
Am informat pacientul asupra stadiului bolii sale si asupra importantei continuarii tratamentului. Supraveghez si monitorizez functiile vitale permanent, EKG, T.A. in ritm cardiac. Respect cu strictete regulile de administrare a medicamentelor si urmaresc efectul acestora. Alimentez la pat pacientul in primele zile in mod pasiv in pozitie de decubit dorsal. Am administrat mese alcatuite din lichide, pireuri, ceaiuri, in cantitati mici servite cu lingurita. Am ajutat pacientul in satisfacerea nevoilor fundamentale de igiena si servirea la pat cu plosca. Am efectuat bilantul dintre ingesto |
La indicatia medicului am recoltat sange pentru examenul de laborator. Am instituit un abord venos cu un cateter la care am montat perfuzie de Trinitroson 50 mg in solutie glucoza 5%, HHC intravenos, anticoagulante. |
Pacientul prezinta circulatie adecvata T.A. 125/70 mm Hg A.V. =75“ |
|
Alimentatie inadecvata manifestata prin greturi si varsaturi |
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic, sa nu mai prezinte greturi si varsaturi |
Am asezat pacientul in pozitia decubit dorsal cu capul intr-o parte. Protejez lenjeria de corp si de pat cu musama si aleze. Supraveghez pacientul permanent si asigur tavite renale curate. Dupa incetarea varsaturilor am rehidratat pasiv pacientul treptat cu cantitati mici de lichide oferite cu lingurita. Servesc pacientul cu alimente hipcalorice si hiposodate la temperatura moderata si ore regulate in mod pasiv. Fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate. |
La indicatia medicului am instituit perfuzii cu solutie de glucoza 5% si solutie de NaCl 0,9%. Am administrat Metroclopramid 1f in perfuzie la indicatia medicului |
Pacientul este echilibrat hidroelectrolitic, nu mai prezinta greturi si varsaturi. |
CAZUL III
Culegerea datelor:
Bolnavul G.M. in varsta e 40 de ani, sex masculin, domiciliat in Deva, ocupatie padurar, se interneaza la Spitalul Judetean Deva, la data de 17.03.2009
Diagnosticul la internare:
Infarct miocardic
Motivele internarii:
Bolnavul prezinta urmatoarele simptome: dureri precordiale cu iradiere in umarul stang pana la ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, ameteli, adinamie, transpiratii reci, T.A. 110/60 mmHg.
Anamneza:
a) Antecedente heredocolaterale: fara importanta.
b) Antecedente personale, fiziologice si patologice: infectie urinara in urma cu doi ani.
c) Conditii de munca si viata: bune
d) Comportamentem: fumator, cca 10 tigari pe zi, consuma bauturi alcoolice ocazional.
Istoricul bolii:
Boala actuala debuteaza brusc in urma cu o ora, cu dureri severe precordiale, cu iradiere in umarul stang si brat, pana la ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, ameteli, adinamie, transpiratii reci, in urma efectuarii unui efort fizic mai intens, motiv pentru care se adreseaza serviciului de cardiologie pentru investigatii si tratament.
Examenul obiectiv:
Examen clinic
Starea generala - influentata
Starea de nutritie - relativ buna
Facies - anxios
Tegumente - palide, cu transpiratii reci
Mucoase - relativ normale
Tesut conjunctiv adipos - normal reprezentat
Sistem ganglionar - nu se palpeaza
Sistem muscular - relativ normal
Sistem osteo-articular - integru, mobil
Aparatul respirator- torace normal conformat, simetric, cu participare ritmica la miscarile respiratorii, sonoritate pulmonara, murmur vezicular prezent pe toata aria pulmonara, fara raluri supraadaugate.
Aparatul cardiovascular:
- cord in limite normale
- soc apexian in spatiul V intercostal stang LMCS
- dureri precordiale
- zgomote cardiace ritmice
- T.A. 110/60 MM Hg
-A.V. 90“
Aparatul digestiv:
- abdomen suplu, elastic, nedureros la palpare, apetit pastrat, tranzit intestinal prezent
- ficat, cai biliare, splina: in limite normale
Aparatul uro-genital:
- lojile renale libere, mictiuni fiziologice
Sistemul nervos - ROT prezent si orientat in timp si spatiu
Analiza si interpretarea datelor:
Nevoi prioritare:
- nevoia de a evita pericolul
- nevoia de a avea o circulatie adecvata
- nevoia de a dormi si a se odihni
Surse de dificultate:
1. De ordin fizic:
- tulburarea functiei cardiace
- dezechilibru - durere
2. De ordin psihic:
- anxietate
Probleme:
- disconfort fizic si psihic manifestat prin durere precordiala, senzatie de moarte iminenta, anxietate
- alterarea functiei circulatorii manifestata prin tahicardie si T.A. 110/60 mm Hg
- alterarea somnului manifestata prin somn ineficient din punct de vedere calitativ si cantitativ.
Manifestari de dependenta:
- durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete, anxietate, senzatie de moarte iminenta, tahicardie, adinamie, transpiratii reci, T.A. 110/60 mm Hg.
Diagnostic de nursing:
1. Disconfort fizic si psihic din cauza tulburarii functiei cardiace manifestata prin durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi, senzatie de moarte iminenta, anxietate.
2. Alterarea functiei circulatorii datorita tulburarii functiei cardiace manifestata prin tahicardie si T.A. ( 110/60 mm Hg).
3. Alterarea somnului din cauza anxietatii manifestata prin somn ineficient din punct de vedere calitativ si cantitativ.
Examen de laborator:
V.S.H. - 23 mm/1h
Leucocite - 8800/mm³
Glicemie - 120 mg%
Uree - 50 mg/dl
Creatinina - 0 mg/dl
Lipide - 780 mg/dl
Colesterol - 260 mg/dl
Trigliceride - 145 mg/dl
T.G.P. -21 UL
T.G.O. -14 UL
Acid uric - 8 mg/dl
EKG -fara modificari
Examen de urina:
Albumina - absent
Puroi - absent
|
EVOLUTIE |
TRATAMENT |
|
- durere precordiala cu iradiere in umarul stang si in ultimele doua degete ale mainii stangi - senzatie de moarte iminenta - anxietate, adinamie - tahicardie - T.A. 110/60 mm Hg - imobilizare |
Nitroglicerina 2 pufuri sublingual initial Nitroglicerina 1 fl in perfuzie in ritm de 2-6 mg/h sub control al T.A. sa nu scada sub 100 O2 pe sonda nazala 2-4 l/min Mialgin fl 1 intravenos diluat Heparina 5000 U.I. In perfuzie in ritm de 5 ml/h Urokinaza initial 1,5 mil. U.I. in bolus initial , apoi in perfuzie de 60-90/min. Streptokinaza initial 250 mii U.I. / 20 min apoi 1,5 mil timp de 1 ora I.V. AAS 100 mg/zi Diasepam ( Valium ) 5 mg I.V. |
|
- durerea si anxietatea se diminueaza - stare generala usor ameliorata - T.A. 120/70 mm Hg, AV 85 - imobilizare |
AAS 100mg/zi Heparina 5000 U.I. in perfuzie in ritm de 5 ml/h O2 pe sonda nazala 2-4 l/min. Algocalmin fiole 2x1/zi Prednison 250 mg/zi Diazepam ( Valium ) 5 mg i.v. Nitroglicerina tb 0,5 mg sublingual la nevoie |
|
- stare generala relativ buna - durerea si anxietatea cedeaza - T.A. 140/70 mm Hg, AV 80 - EKG - supradenivelare de ST pornind de la portiunea descendenta a complexului QRS |
AAS 100 mg/zi Heparina 5000 U.I. in perfuzie in ritm de 5 ml/h O2 pe sonda nazala 2-4 l/min. Algocalmin fiole 2x1/zi Prednison 250 mg/zi Diazepam ( Valium ) 5 mg I.V. Nitroglicerina tb 0,5 mg sublingual la nevoie |
|
- stare generala buna -T.A. 130/70 mm Hg, AV 80 - durerea cedeaza - se imobilizeaza in mod pasiv la pat - EKG - supranivelare de ST unda Q patologica adanca amputare de R si T negativa ascutita |
AAS 100 mg/zi Algocalmin fiole 2x1/zi Prednison 250 mg/zi Diazepam ( Valium ) 5 mg. I.V. Nitroglicerina tb 0,5 mg sublingual la nevoie Trombostop tb 2x1/zi |
|
- stare generala buna - T.A. 130/70 mm Hg, AV 80 - respiratie normala - EKG - supranivelare in regresie a ST, T negativa, ascutita adanc, unda Q patologica persista. |
AAS 100 mg/zi Algocalmin fiole 2x1/zi Prednison 250 mg/zi Diazepam ( Valium ) 5 mg I.V. Nitroglicerina TB 0,5 mg sublinguial la nevoie Trombostop tb 2x1/zi |
|
- se externeaza |
|
EPICRIZA
Pacientul s-a internat in serviciul nostru cu durere precordiala cu iradiere in umar si in ultimele doua degete ale mainii stangi, senzatie de moarte iminenta, anxietate, tahicardie, ( 90 AV, TA 110/60 mm Hg).
In urma examenului clinic si paraclinic se stabileste diagnosticul de infarct miocardic. S-a instituit tratament cu nitriti, beta blocante, anticoagulante si sedative in urma caruia pacientul are o evolutie buna si paraseste spitalul in stare ameliorata cu recomandarile:
Evitarea eforturilor psihice si fizice
Interzicerea fumatului
Regim alimentar hiposodat, hipocaloric
Tratament ambulatoriu conform Rp
Control medical periodic la medicul de familie
PLAN DE INGRIJIRE
|
Probleme |
Obiective |
Interventii |
Evaluare |
|
|
Autonome |
Delegate |
|
||
|
Disconfort fizic si psihic manifestat prin dezechilibru |
Pacientul sa prezinte o stare de bine fizic si psihic pentru a preveni moartea subita si preintampinarea altor complicatii |
Am pozitionat pacientul in pozitie decubit dorsal. Am limitat orice miscare. Am evaluat caracteristicile durerii, localizare, durata, intensitate.Am asigurat un climat de mediu adecvat ( liniste, temperatura, ambianta, pat cu lenjerie curata ). Arat pacientului ca ma preocup de el, ca de un tot unitar, urmaresc si notez functiile vitale, raportez medicului modificarile survenite. Incurajez pacientul sa colaboreze cu cei din jur, sa-si exprime nevoile, frica, emotiile. |
Am administrat pacientului medicatie antiangioasa cu nitriti, tratament anticoagulant cu Heparina, Urokinaza, Streptokinaza, sedative si antialgice, la indicatia medicului |
Durerile precordiale s-au diminuat, anxietatea s-a redus. Pacientul este supravegheat permanent si primeste tratament in continuare pentru evitarea complicatiilor |
|
Alterarea functiei circulatorii |
Pacientul sa prezinte circulatie adecvata in decurs de trei zile. |
Am informat pacientul asupra stadiului bolii sale si asupra importantei continuarii tratamentului. Supraveghez si monitorizez functiile vitale permanent, EKG, T.A. in ritm cardiac. Respect cu strictete regulile de administrare a medicamentelor si urmaresc efectul acestora. Alimentez la pat pacientul in primele zile in mod pasiv in pozitie decubit dorsal. Am administrat mese alcatuite din lichide, ceaiuri, pireuri in cantitati mici, servite cu lingurita. Am ajutat pacientul in satisfacerea nevoilor fundamentale de igiena si servirea la pat cu plosca. Am efectuat bilantul dintre ingesto si excreta |
Am instituit un abord venos cu un cateter la care am montat perfuzie cu glucoza 5% in care am introdus tratamentul medicamentos indicat de medic: anticoagulante, trombolitice. |
Pacientul prezinta circulatie adecvata T.A. 130/70 mm Hg A.V. = 85“ |
|
Alterarea somnului, manifestat prin somn ineficient din punct de vedere cantitativ si calitativ |
Pacientul sa poata beneficia de un somn adecvat calitativ si cantitativ |
Am asigurat un climat optim cu temperatura, ambianta si liniste Am diminuat stimulii auditivi si vizuali ( zgomote, lumina ) Am prevazut un timp suficient zilnic pentru a permite pacientului sa-si exprime incertitudinile, sa fie sigur de prezenta noastra. |
Am administrat la indicatia medicului Diazepam ( Valium ) 5 mg.i.v. |
Pacientul beneficiaza de un somn adecvat calitativ si cantitativ |
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |