Poliomielita

Poliomielita

Etiologie: virusul polio

3 tipuri Ag distincte: V.P. 1, 2, 3

90% din inf sunt inaparente; 4-8 % - forme abortive (scurte); 0.1-1% paralitice

Rezervor: omul bolnav (toate formele)

Izolare virus din:     - orofaringe (cu 5 zile inainte de debut si pana la 4 zile dupa)

- mat. fecale (3-4 sapt de la debut)

Transmitere: aerogena; digestiva (fecal-oral)

Contagiozitate: max - ultimele zile de incubatie & prima sapt. de bl.

Receptivitate: universala

Incubatia medie: 7-14 zile (min.3- max.12) - in fct. de dz infect.

Patogenie:

p.intrare=orofaringe multiplicare amigdale, Intestin S. acum apar f. inaparente, abortive

v ajunge in sange viremie ~> 1-2% disemineaza in SNC multiplicare in cel. nerv. (neuron motor) distrugere > ¹/₃ => pareze; > ½  => paralizii

Clinica

Prodrom: febra, coriza, faringita; bola minora - f. abortiva: 2-4 zile

- posibil & greata&varsat., dureri abd.; cefalee, mialgii

Perioada de latenta: 2-4 zile de afebrilitate - boala se poate opri aici

Perioada de boala majora - 14 zile cu debut febril; 2 stadii

Std. preparalitic - meningita cu lichid clar

Cefalee, fotofobie, mialgii, redoarea cefei

Caracteristic la prima punctie- LCR: citologie si albumnia a; dupa 7zile se repeta punctia => disociatie albumino-citologica: citologie a; albumina

Std. paralitic

Lez. nn. perif. ; flasc, hipoton, asimetric, predom. la rad. mbr.

& a miscari active si ROT; deficit senzitiv; durere spontana accent. la mobilizare - ameliorata de comprese calde

Perioada de recuperare & retrocedare a paraliziilor (poate dura sapt. - luni - 1an) => vindecare / sechele - paralizii definitive; atrofii musculare, varus equin, deformari coloana

Diagnostic:

Exud.far.;

coprocultura (x2)

punctie LCR daca e meningita

observare Ac. in dinamica - recoltare debut si dupa cateva sapt

testul van Wezel - pt dif. intre tulpina din vaccin si cea salbatica

Tratament:

antiviral nu exista

Pt formele neparalitice:

repaus la pat 7-10 zile; se evita injectii, effort

analgezice

pt formele paralitice:

repaus la pat; evitare pozitii vicioase;

atele gipsate; analgezice; sedative

dupa 14zile (cand nu mai e contagios) e mutat la recuperare

! Profilaxie: 2 vaccinuri VPO (oral) si VPI (inactivat)