Paralizia nervului median

Paralizia nervului median

Etiologie:

fracturi, sdr. de tunel carpian, injectii paravenoase etc.

Tablou clinic:

aspect particular de "mana de maimuta" prin hipotrofia/atrofia muschilor eminentei tenare cu trecerea primului metacarpian in acelasi plan cu celelalte degete;

imposibilitatea flexiei primelor 3 degete si a efectuarii pensei polico-digitale;

la miscarea de inchidere a pumnului policele si indicele raman in extensie;

tulburari de sensibilitate pe jumatatea radiala a palmei si pe primele 3 degete.

Tratament:

indepartarea cauzei producatoare;

recuperarea deficitului motor.

1.Evitarea instalarii redorilor articulare: mobilizari active si pasive pentru MCF,IF, ortezari dinamice, hidrokineto

2.conservarea functionalitatii policelui: orteza simpla din piele pentru mentinerea deschisa a primei comisuri

3. mentinerea fortei musculare neafectate

4. reeducare musc paralizate: kabat , ex analitice pe flexorii pumn, degetelor, eminentei tenare; ex globale de tripla flexie

5.refacerea abilitatii: refacerea prizelor si prehensiunii, refacerea sensibilitatii

Paralizia nervului cubital

Etiologie:

traumatisme, infectii, tumori, compresiuni etc.

Tablou clinic:

aspect particular de "mana in gheara" (grifa cubitala) aspect mai evident la ultimele doua degete;

imposibilitatea flexiei mainii, a flexiei ultimei falange a degetelor 4 si 5, a abductiei si adductiei degetelor;

hipotrofia/atrofia muschilor eminentei hipotenare si a muschilor interososi;

tulburari de sensibilitate in jumatatea cubitala a palmei si la ultimele doua degete.

Tratament:

indepartarea cauzei producatoare;

recuperarea deficitului motor.

prevenirea si corectarea deviatiilor: prevenirea hiper extensie MCF si lasand libera flexia, mentinerea policelui in AD prin atele fixe, orteze dinamice

prevenirea instalarii redorilor articulare la MCF si IF IV si V : miscari pasive, autopasive si active cu orteza

Mentinerea fortei si kineticii membrului superior: ex izometrice, utilizarea mainii in gestica

reeducarea musc paralizate

refacerea abilitatii mainii

refacerea sensibilitatii