Administratie | Alimentatie | Arta cultura | Asistenta sociala | Astronomie |
Biologie | Chimie | Comunicare | Constructii | Cosmetica |
Desen | Diverse | Drept | Economie | Engleza |
Filozofie | Fizica | Franceza | Geografie | Germana |
Informatica | Istorie | Latina | Management | Marketing |
Matematica | Mecanica | Medicina | Pedagogie | Psihologie |
Romana | Stiinte politice | Transporturi | Turism |
Paracenteza - punctia abdominala
Def. Punctia abdominala sau paracenteza consta in traversarea peretelui abdominal cu ajutorul unui trocar in diferite scopuri.
In cavitatea peritoneala, se poate acumula lichid (ascita) care poate avea drept cauza:
Scop
Explorator
Terapeutic
Indicatii
- ascitele masive care provoaca tulburari circulatorii si respiratorii prin presiunea asupra diafragmului, venei cave inferioare
- ascitele care nu se resorb prin metodele obisnuite de tratament
- traumatismele inchise ale viscerelor abdominale, cand se banuieste hemoperitoneu
- pt.diagnosticul citologic, bacteriologic si enzimatic al ascitei
Contraindicatii
chisturi ovariene mari, hidronefroza, sarcina
- se executa cu prudenta la pacientii cu diateze hemoragice si in precoma;
- colectiile de lichid inchistate se evacueaza numai chirurgical.
Locul punctiei
pe linia Monroe-Richter - in fosa iliaca stanga, la punctul de unire a 1/3 medii cu cea mijlocie a liniei ce uneste ombilicul cu spina iliaca antero-superioara stanga
pe linia ombilico-pubiana la mijlocul ei
Pregatirea punctiei
materiale
de protectie a patului pe care se executa punctia
- pentru dezinfectia tegumentului tip III
- instrumente si materiale sterile: trocar
gros cu diametrul de 3-4mm cu un mandarin ascutit si unul bont
de rezerva, seringi de 5 si 20 ml, ace de 5-
- pentru recoltarea si colectarea lichidului,
eprubete, cilindru gradat,
galeata gradata de
- pentru ingrijirea locului punctiei - cearsaf impaturit pe lungime, romplast
- substante medicamentoase, anestezice locale, tonice-cardiace
- paravan, tavita renala
pacientul
- pregatirea psihica: se informeaza asupra necesitatii punctiei, i se asigura securitatea si intimitatea
- pregatirea fizica: se invita sa urineze (daca este cazul, se va face sondaj vezical); se dezbraca regiunea abdominala; se aseaza pacientul in pozitie decubit dorsal in pat, peste cearsaful impaturit in lung, cu flancul stang la marginea patului si trunchiul usor ridicat; se masoara circumferinta abdominala
Executia punctiei
- se face de catre medic ajutat de 1-2 asistente in salon sau in sala de tratamente
Personalul isi spala mainile, le dezinfecteaza.
Medicul alege locul punctiei.
Asistenta II pregateste patul cu musama, aleza, cearsaf, aseaza pacientul in pozitia corespunzatoare locului ales.
Asistenta I pregateste locul punctiei, dezinfectie tip III, serveste seringa incarcata cu anestezic.
Medicul face anestezia locala.
Asistenta II mentine pacientul in pozitia data.
Asistenta I serveste manusile chirurgicale medicului, serveste campul chirurgical.
Medicul protejeaza locul punctiei cu campul steril.
Asistenta I dezinfecteaza locul punctiei, serveste bisturiul sau direct trocarul.
Medicul executa incizia sau direct punctia cu trocarul, scoate mandrinul
Asistenta II supravegheaza permanent faciesul, respiratia, starea bolnavului
Asistenta I recolteaza in eprubete lichidul de ascita; serveste tubul prelungitor al canulei trocarului (pentru evacuare).
Medicul adapteaza tubul prelungitor.
Asistenta I supravegheaza scurgerea lichidului in vasul colector.
Asistenta II supravegheaza pacientul.
Personalul schimba pozitia pacientului daca se intrerupe scurgerea lichidului.
Medicul retrage trocarul, aplica agrafa Michel daca a folosit bisturiul pentru incizie.
Asistenta I dezinfecteaza locul punctiei, face o cuta a pielii , aplica pansament uscat compresiv.
Asistentele strang cearsaful in jurul abdomenului pacientului, fixandu-l cu ace de siguranta.
Ingirjirea pacientului dupa paracenteza
se aseaza comod in pat, astel ca locul punctiei sa fie cat mai sus pentru a evita presiunea asupra orificiului si scurgerea lichidului in continuare
se asigura o temperatura optima in incapere si liniste
dupa 6 ore se indeparteaza cearsaul strans in jurul abdomenului
se masoara circumferinta abdominala si se noteaza
se suplineste pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale
se monitorizeaza pulsul, tensiunea arteriala; se noteaza valorile inregistrate in primele 24h
pansamentul se schimba, respectand masurile de asepsie
agrafele se scot dupa 48-72 de ore
pregatirea produsului pentru examinare
examenul macroscopic consta in masurarea cantitatii de lichid evacuat, aprecierea aspectului lui, determinarea densitatii
- reactia Rivalta
- examenul citologic, bacteriologic, biochimic - eprubetele cu lichid, etichetate, se trimit la laborator
Reorganizarea si notarea in f.o.
se noteaza cantitatea de lichid evacuat, data, ora, numele persoanei care a executat punctia
- se noteaza circumferinta abdominala inainte si dupa evacuarea lichidului
accidente
v colaps vascular prin decomprimarea brusca a cavitatii abdominale
v hemoragie digestiva manifestata prin hematemeza, melena
v perforarea intestinului determina peritonita
v persistenta orificiului de punctie prin care se scurge lichid
DE STIUT:
- daca scurgerea lichidului se opreste brusc, se restabileste prin schimbarea pozitiei pacientului sau se introduce mandrinul bont pentru a indeparta o ansa intestinala sau flocoanele de fibrina care acopera orificiul canulei trocarului
- viteza de scurgere a lichidului este de
- la prima paracenteza se evacueaza o cantitate de maximum 4
-
la.urmatoarele paracenteze se pot evacua
DE EVITAT:
decomprimarea brusca a cavitatii abdominale
punctiile evacuatoare repetate , deoarece duc la stari de hipoproteinemie si casectizeaza organismul
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
ComentariiCaracterizari
|
Cauta document |