 |  |
|
Functie de varsta Nn: Stafilococ; Germ Gr(-); Chlamidii; Sugar: virusuri (rujeola, gripa) pneumococ sau alti germ Adult: 1. Pneumococ 2. Stafilococ 3. Bacili gram (-) 4. Virusuri 5. Mycoplasme 6. Chlamidii
Ag. Patogeni:
- bacterii: Streptococ pneumoniae;
Stafilococ
Bacili Gr (-)
Legionella
Peptostreptococi
- virusuri:
per primam: v. gripale; paragripale; adenovirusuri; VSR
Sec. altor boli: VZV, V. Rujeoliform;
- Mycoplasme; Chlamidi;Ricketsii (Coxiela Burnetti-febra Q)
- Fungi
- Protozoare: Pneumocystis Carinii
Factori favotizanti generali: fumat; mediu toxic; pulberi/gaze toxice; azbestoze; silicoze;
Individuali: Sistem imunitar scazut ( sau boli care scad imunit:HIV, DZ, BPOC, NEO etc)
Clasificare radiologica 1 Bacteriene - condensare 1 sau mai > lobi 2 Virala - Pn. interstitiala 3 Mixta - Pn. Interstit-vireaza spre condensare prin suprainfectare Clasificare in: Comunitare (pac indemn dpdv starii sanatate) Nosocomiale paccient cu tare organice frecv internat in spital
Organism se apara prin:
mijloace nespecifice: integritatea muc bucale; lizozim; flora saprofita; reflex tuse si stranut
mijloace specifice: org limfoide amigdale; IgA saliva;
Diagnostic: CLINIC + Rx + Ex bacteriologic (Exsudat; Sputa: Lichid pleural)
Bronhoscopie cu aspirat bronsic (daca pac nu poate expectora)
CLINIC
Bacteriana Febra
inalta + frison Herpes
labial Tuse
productiva cu expectoratie (simpla, sero mucoasa, ruginie sau purulenta) Raluri
crepitante, subcrepitante Exista sdr inflam:
Leucocitoza; VSH crescut; Rx:
condensare pulmonara Virala
- stare
gen mult mai buna Febra
moderata (fara frison) Tuse
seaca Murmur vezicular poate fi
Normal Nu exista sdr inflamator;
Analize pot fi normale; Rx: interstitiu accentuat
1. PNEUMONIA PNEUMOCOCICA 50-60 % din total
pneumoniilor (a crescut frecv celor stafilococice) Clinic
tipica bacteriana Confirmare: bacteriologic sau Rx (nu intotdeauna e prezent pneumococul) Tratament: a ramas sensibil
la PENICILINA doza 4 mil UI/zi - 4 prize Copil: 100.000-150.000 Ui/kgc Alte:AUGMENTIN CEFALOSPORINE - 2-4 gr/2
prize fct de G Daca starea pac nu e grava: MACROLIDE - Claritromicina 500mg 2 tabl /zi Azytromicina 500mg 1 tabl /zi 3 zile
(echivalent a 7 zile) 7 zile tratament Izolare + Atmosfera calda Trat simptomatic:
antitermice+antialgice+mucolitice 2. PNEUMONIA STAFILOCOCICA 10 % din total (castiga
teren) Realizeaza o
bronho-pneumonie Afect. Ambele campuri
pulmonare Rx aspect "vatuit" asemanator
flocoane de vata aerate +/- Empiem pleural Pneumonie nosocomiala Severa: I resp -> septicemie-> deces(insuficienta multipla de
organ) Tratament OXACILINA doze mari fct de G pacient 8-10-12 gr /zi asociat cu: Aminoglicozide- Gentamicina sau Qinolone- Ciprofloxacina Daca Meticilino rezistent- antistafilococice de rezerva: Vancomocina - reactii alergice Rifampicina Biseptol- dar nu singular
3. PNEUMONIA KLEBSIELLA
(bacil gr -) Varsta a 3-a, imunodeficitari Pneumonie severa asem stafilococica Stare gen. grava + Insufic. Resp. + Empiem Febra inalta Sputa: maroniu-ruginie si vascoasa "jeleu de coacaze" Rx: unicat decapiteaza lob
superior Bloc pneumonic negru (ca si cand ar fi taiat) Tratament AUGMENTIN + Aminoglicozide sau Chinolone Sau CEFALOSPORINE gen III + Aminoglicozide sau Quinolone gen III 4. PNEUMONIA HEMOFILLUS
INFLUENZAE Fumatori purtatori (majorit suntem purtatori doar in anumite conditii
devine patogen) 2 tulpini A si B (cel mai
frecv implicata) Exista vaccin H.I. tip B
(copii) Tratament: AMPICILINA electie dar a dev rezistent AMOXICILINA (AUGMENTIN) CEFALOSPORINA gen III
5. PNEUMONIA LEGIONELLA In Romania e mai putin frecv -> Pacientii aj in spital in f. Grave si se instit trat cu sp larg. -
subraportare Sursa: instalatii aer conditionat neaerisite Prefera umezeala Fara Rhino- faringita (nu doare in gat si nu-i curge nasul) Rapid: I. Renala; I. Hepatica Fen. Neurologice: delir Tratament: MACROLIDE noi sau
vechi Daca pac e sever Macrolida + Rifanpicina
6. PNEUMONIA MYCOPLASME Subdiagnosticata, mimeaza o pneumonie virala Febra + tuse seaca; rar stare
gen. alterata Rx: Pneumonie interstitiala Confirmare: Numai serologic 2 probe 10-14 zile interval crestere in dinamica a titrului de Ac Tratament: la fel ca
Legionella MACROLIDE 8. PNEUMONIA RICKETSII Coxiella Burnetti- febra Q - zoonoza sursa : animale bolnave (lapte,
sg, piele, fecale) FEBRA + transpiratii Mialgii; Artralgii; H-S megalie Mai putin compon resp: tuse seaca rebela Confirmare serologica Tratament: identic Chlamydii TETRACICLINA DOXICICLINA 9. PNEUMONIA PROTOZOARE Pneumocystis Carinii Frecvent copii institutionalizati - purtatori Cel mai frecv. la pac. HIV Simptomatologie stearsa: Stare subfebrila ; apatie Anorexie Tuse seaca -> ulterior spastica cu expectoratie foarte vascoasa->
I. resp+ crize de apnee Rx.: specific "fagure de
miere" Bacteriologic: dificil pt ca pac
nu expectoreaza Spalaturi cu solutii hipersaline-> reflex tuse-> pac tuseste
direct in placa Confirmare serologica Tratament de electie BISEPTOL
+ Fluidifiante bronsice Aerosoli Hemisuccinat (ca antiinflamator) Alte Antibiotice: PENTAMIDINA fie adm. Generala fie aerosoli Pac. HIV: toata viata trebuie sa faca profilaxia Pn. Carinii 2
zile/sapt pacHIV care au inf Pn. Carinii -> SIDA 10. PNEUMONIA FUNGI Organism imunodeprimate:DZ,NEO, ciroze, leucemii Pot fi iatrogene la persoanele ventilate mecanic Candida Albicans Aspergillus (mai ales in sectii
hematologie) -> A devenit extrm de rezistent Tratament: in fct de agent
implicat DIFLUCAN - Antifungic uzual Sau Antifungigrama -> sensibilitate 11. PNEUMONII VIRALE Tratament: De obicei NU
tratam Antibiotic Doar: izolare, repaos, tratament simptomatic (antialgic, mucolitic
etc.) Dar se administreaza Antibiotic pentru protectie de o posibila
suprainfectie bacteriana AUGMENTIN
MACROLIDE
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |