Examinarea bolnavului urologic

EXAMINAREA BOLNAVULUI UROLOGIC

Orice examinare a unui bolnav incepe cu anamneza. Aceasta va fi facuta cu rabdare, cu compasiune pentru suferinta, creand un climat propice, ceea ce va permite bolnavului sa-si dezvaluie necazurile, uneori intime. Prin intrebari clare bolnavul va fi ghidat pentru a-si expune toate plangerile. Aceasta ghidare o socotim importanta, ea este cu atat mai eficienta cu cat cunostintele teoretice si practice in urologie si medicina sunt mai temeinice.

Intereseaza in primul rand antecedentele heredo-colaterale: litiaza renala, TBC, rinichiul polichistic in familie.

Patologia personala trebuie cunoscuta bine. Cei care au avut fracturi, au fost imobilizati in pat, pot avea calculoza, traumatismele pot lasa sechele, cele de bazin si perineu stricturi de uretra; cele de coloana, vezica neurogena; un vechi ulceros tratat cu alcaline si lapte poate avea calculi, cei care au maladii de sistem si se trateaza cu chimioterapie si roentgenterapie pot avea hiperuricemie cu manifestarile ei, de la cistalgie la calculoza urica; edemele membrelor inferioare pot fi secundare unei compresiuni pe vena cava inferioara prin tumori renale, in special drepte, o hipertensiune arteriala mai ales la tineri poate fi de origine renovasculara.

La femeie este important de aflat daca a avut operatii ginecologice - uneori suferinta urinara este in legatura cu o celulita in parametru, cu o ligatura de ureter, cu trecerea unui fir neresorbabil prin vezica. Intereseaza daca n-a avut infectie urinara sau colica in timpul sarcinii.

Ocupatia bolnavului trebuie luata in considerare deoarece lucratorii din industria chimica si coloranti sunt susceptibili de a face tumori vezicale, tetraclorura de carbon poate da insuficienta renala acuta.

In anamneza intereseaza durerea cu caracterele ei de sediu, intensitate, iradiere si fenomenele conexe, modificarile patologice ale urinei (urina hematurica, tulbure), modificarile diurezei (poliurie, oligurie, anurie), tulburari in sfera genitala la barbat legate de scurgeri uretrale, alterari ale continutului scrotal, leziuni peniene, tulburari sexuale.

In final trebuie sa ne intereseze intreaga patologie a bolnavului care ni se adreseaza. Tulburarile urinare survin la orice varsta, dar mai ales la barbatul in varsta; la acestia pot exista leziuni degenerative ale tuturor parenchimelor ceea ce impune o examinare completa. Scleroemfizemul pulmonar, cardiopatia ischemica, cordul senil, leziunile de ateroscleroza, hepatita cronica secundara unei hepatite  virale sau toxice prin alcoolism modifica considerabil prognosticul si tratamentul unui bolnav urinar.