Patologia venoasa

PATOLOGIA VENOASA

A. VARICELE VENOASE - sunt vene dilatate, tortuoase, ce se formeaza prin cresterea presiunii luminale, complicata cu pierderea suportului venos

I.   Varicele venoase superficiale ale membrelor inferioare

afecteaza sistemul venos safen superficial

Factori favorizati

Varsta - icidenta creste odata cu varsta. Reflecta aparitia modificarilor degenerative ale tesutului conjunctiv din peretilor vasculari .

Sexul - femeile, mai ales intre 30 - 50 de ani, sunt mai predispuse la varice decat barbatii

Ereditatea - exista o predispozitie familiala

Postura - presiunea venoasa la nivelul membrelor inferioare este de 5 -10 ori mai mare la persoanele care stau vertical , de aceea incidenta este crescuta  si complicatiile sunt mai frecvente la aceia care stau in picioare perioade indelungate

Obezitatea - creste  riscul de aparitie a varicelor prin cresterea presiunii intraabdominale sau datorita suportului ineficient al vaselor oferit de tesutul gras

Alti factori de risc: tumori pelvine, insuficienta cardiaca congestiva, obstructia trombotica a trunchiului venos principal al coapselor sau pelvisului

Histopatologic

venele varicoase prezinta ingrosarea peretelui vascular de diferite grade ↔ in unele zone ingrosarea se datoreza dilatatiei, in altele datorita hipertrofiei musculare netede, fibrozei subintimale si prin incorporarea trombilor murali la nivelul peretelui vascular

frecvent se observa calcificari locale

afectarea valvulara consta in ingrosarea acestora, scurtarea lor.

Clinic

Se constata vene proeminente rasucite pe picioare, cu edem, congestie a tesuturilor distale (durere si senzatie de greutate in picior), dermatite de staza, ulcere cutanate, celulita( 18)

II . Alte localizari ale varicelor venoase

HEMORIZII

Dilatatiile venelor de la nivelul rectului si canalului anal

Pot apare in interiorul sau in exteriorul sfincterului anal

Factorii favorizanti cei mai importanti - constipatia, sarcina, sau obstrucsie venoasa ( tumori rectale)

VARICE ESOFAGIENE

Reprezinta o complicatie a hipertensiunii portale, datorate in special cirozei hepatice

Presiunea portala crescuta determina distensia si realizarea de anastomoze intre sistemul venos sistemic si cel portal la nivelul portiunii inferioare a esofagului

Complicatia cea mai importanta - hemoragia , cauza importanta de deces

TROMBOZA VENOASA PROFUNDA

Afecteaza in principal venele membrelor inferioare

I.   Tromboflebita

Reprezinta inflamatia venelor mici si uneori a venelor mari

Apare secundar trombozei sau, destul de frecvent, ca o reactie locala a unei  infectii bacteriene

II. Flebotromboza - termen folosit pentru tromboza venoasa fara o cauza infectioasa sau inflamatorie

III.   Tromboza venoasa profunda

Se refera atat la flebotromboza cat si la tromboflebita

Apare mai frecvent atunci cand se asociaza cu perioade lungi de imobilitate sau cu conditii de scadere a debitului cardiac.

Reprezinta o cauza frecventa de embolii pulmonare