Laparoscopia

Laparoscopia

Laparoscopia- explorarea cavitatii peritoniale destinsa in prealabil prinpneumoperitoneu, cu ajutorul unui aparat numit laparoscop.

Laparoscopul are forma tubulara si este prevazut cu un sistem optic si o sursa de lumina rece si se introduce in cavitatea peritoneala printr-un trocar. Trocarul cu grosimea de 8-12mm are la extremitatea proximala un ventil care opreste iesirea aerului din cavitatea peritoneala.

Materiale necesare: casoleta cu manusi de cauciuc sterile, casoleta cu campuri sterile, aparat pentru insuflarea aerului, tinctura de iod, ac Veress, system de aspiratie, seringi de unica folosinta, bisturiu, pense hemostatice sterile, tavita renala, agrafe, fir de catgut, laparoscopul si toate anexele lui sterilizate.

Pregatiea psihica si fizica: se anunta pacientul si i se explica importanta si necesitatea tehnicii. In ziua precedenta examenului pacientul va urma un regim hidric, iar in seara precedenta si in dimineata zilei de laparoscopie i se va efectua o clisma evacuatorie. Se rade suprafata paroasa a abdomenului, se spala si se dezinfecteaza tegumentele.

Efectuarea tehnicii: se efectueaza in anestezie peridurala sau in anestezie generala cu I.O.T. Participa doua asistente medicale. Cu doua pense se ancoreaza de o parte si de alta ombilicul si in polul sau cranial se face o incizie de 2 mm. Perpendicular se introduce acul Veress. Cu o seringa se introduce ser fiziologic prin acul Veress, apoi se aspira; daca aerul nu reine inseamna ca acul se afla in peritoneu. Se conecteaza sistemul de insuflare si se introduc in peritoneu cca 3-6l CO2, dupa care se extrage acul Veress. Se patrunde cu trocarul in cavitatea peritoneala, apoi se scoate stiletul ascutit si se introduce laparoscopul. Se efectueaza inspectia cavitatii abdominale. Pentru manevrarea viscerelor  dar si pentru biopsie este necesara introducerea inca a unui trocar. Dupa terminarea manevrelor se exufla CO2 din cavitatea peritoneala. Se sutureaza plagile si se panseaza. Pacientul va fid us in salon si supravegheat. In ziua respective va consuma numai lichide.

Incidente si accidente: subfebrilitate, hemoragii.

Contraindicatii: insuficienta cardiaca si respiratorie.