Emfizemul pulmonar

EMFIZEMUL PULMONAR

Se defineste ca distensie permanenta si anormala a tractului respirator (a cailor aeriene) situat distal de bronsiola terminala, cu distrugerea septurilor interalveolare si pierderea elasticitatii pulmonare.

Factorii etiologici ai emfizemului pulmonari sunt: fumatul, variatiile de temperature, inhalarea cronica a unor iritanti bronsici (atmosferici, profesionali), infectiile brosice, factori genetici.

Tabloul clinic: Emfizemul pote fi generalizat si localizat.

Simpomele importante, caracteristice sunt urmatoarele:

-dispnee expiratorie la efort, progresiva, care se accentueaza, devenind sevara si permanenta

-cianoza - exacerbata periodic in puseurile de infectie brosica:

-tusea lipseste sau apare uneori episodic, dar expectoratia este nesmnificativa sau

mucopurulentadaca tusea este este asociata si cu o bronsita cronica:

Se constata torace emfizematos, cilindric, fals atletic, in "butoi ", cu diametrele anteroposterioare si transvers marite, gatul "scurtat ", coastele orizontalizate, spatiile intercostale largite, miscarile toracice in inspire profound limitate. Bolnavii cu emfizem sever scad progresiv in greutate.

Emfizemul localizat, circumscris, regional afecteaza un plamin, un lob sau un segment si poate fi difuz prin confluenta alveolelor. Debutul este insidios iar dispneea semn tardiv.

Existaunele forme particulare de emfizem pulmonari si anume: emfizemul senile (care evolueaza lent), emfizemul malign (forma severa cu evolutie rapida), emfizemul acut (se manifesta ca obstacol laringian datorita unui corp strain sau tumora), emfizemul malign (enzematic)

Examenele paraclinice

Modificarile radiologice sunt relative caracterstice pentru emfizem: hipertransparenta pulmonara (hiperinflatie de aer), largirea spatiului retrosternal si a spatiilor intercostale, diafragma turtita cu miscari respiratorii extreme de reduse, leziuni buloase (bule de emfdizem) in periferie.

Exploararile functionale respiratorii evidentiaza tulburari de ventilatie cu caracter obstructive. Capacitatea vitala (CV) este scazuta, volumul residual (VR) este crescut, iar volumul expirator maxim pe secunda (VEMS) si VEMS/CV x 100 (indicele Tifneau) sunt scazute.

Tratamentul este dezamagitor si consta din: intreruperea fumatului, combaterea oricarei infectii pulmonare virale si bacteriene, administrarea de bronhodilatoare (derivati de teofilina), oxigenoterapie, gimnastica medicala, antitripsina (in enfizemul panacinar sever) s. a.