 |  |
|
DISFUNCTIA MANDIBULO-CRANIANA
Problema fundamentala a patologiei ocluzale nu este ce si cum sa se trateze, ci cum apreciem ce sa nu se trateze.
NU SE INTERVINE PRIN TERAPIE OCLUZALA specifica atunci cand sunt indeplinite urmatoarele criterii:
stabilitatea ocluzala - nu exista tendinta la migrare accelerate a dintilor;
masticatie satisfacatoare - chiar daca exista brese edentate neprotezate, daca acestea sunt unidentare, vechi, fara migrari dentare si nu afecteaza eficienta masticatorie;
fonatie satisfacatoare - pentru pacient;
aspect fizionomic satisfacator - pentru pacient;
absenta semnelor de suferinta parodontala marginala
o retractii gingivale
o pungi parodontale, false sau adevarate, osoase
o mobilitate dentara
Semnele de suferinta parodontala care pot fi atribuite direct factorilor inflamatorii locali, nu sunt considerate a fi de natura ocluzala, functionala, si anume:
placa dentara bacteriana
depozite de tartru
distructii coronare juxta/subgingivale
restaurari odontale prin obturatii necorespunzatoare
restaurari protetice conjuncte defectuoase
proteze partiale mobilizabile necorespunzatoare
absenta unor leziuni odontale
absenta semnelor de suferinta la nivelul ATM si al muschilor mobilizatori ai mandibulei
DIZARMONIA OCLUZALA
= lipsa de armonia intre morfologie si functie
= abaterile de la morfologia si functionalitatea ocluzala
DIZARMONIA MANDIBULO-CRANIANA (DMC)
= ADM nu este adaptat structural sau functional la propria activitate
DISFUNCTIA TEMPORO-MANDIBULARA (DTM)
= ansamblul de semne si simptome de la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei si al ATM, care apar in cadrul disfunctiei mandibulor-craniene
Clasificare:
DTM de origine articulara
a) de dezvoltare
modificari de forma
b) prin deplasari meniscale
reduse
nereduse
c) hipermobilitate
d) luxatii
e) inflamatorii
sinovite
capsulite
f) artritice
osteoartroza
osteoartrita
poliartrita
g) ankiloza
fibroasa
osoasa
DTM de origine musculara cu punct de plecare la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei
durere miofasciala
miozite
spasme musculare
hipomobilitate antalgica
hipomobilitatea prin fibroza musculara
tumorala
SINDROMUL ALGODISFUNCTIONAL MIOFACIAL (SAM)
= apare in cadrul disfunctiai temporo-mandibulare
= se manifesta prin:
durere
redoare
spasme
oboseala musculara la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei
= beneficiaza de tratament ocluzal
= trebuie diferentiat de sindroamele algice care se manifesta la nivelul muschilor mobilizatori ai mandibulei care au punct de pleacre articular
DUREREA MIOFACIALA
= manifestata prin declansarea unor crize algice la nivel muscular
= poate fi localizata sau la distanta
este diferita de SAM
zonele trigger pot fi identificate prin palpare
este un semn fizic al disfunctiei mandibulo-craniene DMN
ASPECTE CLINICE ALE DMC
Simptomatologie
Durerea
o localizata sau iradiata
o poate fi unilaterala sau cu predominanta unilaterala
o se calmeaza noaptea la caldura pernei, de obicei
o exacebata de frig si umezeala
o exacerbate sau declansata de unele miscari sau pozitii ale mandibulei
o nu se calmeaza la antalgicele obisnuite
semne clinice dentare
o odontalgii
o
fisuri/fracture
o miloliza
o abraziunea patologica
o pulpopatii
o necroza pulpara
o masticatia unilaterala
o sonoritatea modificata la percutia dintilor cu trauma ocluzala
semne radiologice dentare
o rezorbtia radiculara
o fisuri/fracture radiculare
o hipercementoza
o calcificari intrapulpare = denticuli
semne parodontale clinice
o mobilitate dentara - !!! fremitus = mobilitatea patologica a unui dinte intervenita in cursul unei miscari mandibulare cu contacte dento-dentare
o deschiderea contactelor interproximale
o fisura Stielmann = despicatura longitudinala pe fata vestibulara a gingiei fixe, centrata pe mijlocul procesului alveolar al radacinii dintelui in trauma ocluzala, marginile fisurii nefiind distantate intre ele
o migrarile dentare - ex: fenomenul Thielemann
semne parodontale radiologice
o leziuni periapicale odontogene
o rarefactia osoasa periapicala
o modificari la nivelul laminei dura - ingrosarea sau intreruperea LD
o largirea spatiului periodontal
o resorbtia limbusului alveolar
semne musculare clinice
o se incadreaza in simptomatogia sindromului algo-disfunctional miofacial la care se adauga durerea miofaciala
o semnele clinice se evidentiaza prin inspectie si palpare
o durerea este locala sau iradiata
semne paraclince musculare = electromiografia EMG
semne articulare clinice
o artralgii
o redoarea ATM
o hipokinezie artrogena
o zgomote articulare
o fenomene inflamatorii asociate
semne articulare paraclinice
o spatiu articular ingustat
o spatiu articular cu radiotransparenta neuniforma
o neregularitati ale contururilor osoase
o scleroza osoasa subcorticala
o aplatizarea polului extern al condilului afectat
o atrofia tubercululor articulari
o osteoliza
o micsorarea concavitatii peretelui postero-superior al cavitatii glenoide
o discordanta intre dimensiunile cavitatii glenoide si cele ale capului condilian
o asteofite
o subluxatii ale condilului mandibular
modificari la nivelul partilor moi
Cauze determinante:
cauze dentare ale DMC
o cariile netratate
o
o anomalii dento-maxilare
o obstacole ocluzale - contacte premature si interferente
o traumatisme
o tulburari de dezvoltare
o accidente de eruptie
cauze articulare
o osteoartroza ATM
o artrita reumatoida
o artrite post-traumatice (traumatisme neocluzale)
o alte afectiuni ATM - rare
parafunctii ocluzale
o bruxismul nocturn
o bruxismul diurn
o sugerea degetului
o muscarea limbii/buzelor/obrajilor
o onicofagia
o pozitii posturale nefiziologice ale mandibulei
o masticatia unilaterala
o parafunctii profesionala
alte afectiuni
o congenitale - despicaturile labio-maxilo-palatine
o boli generale - acromegalia
iatrogenii
Cauze favorizante:
stress-ul emotional
sexul - femeile au mai mare labilitate neuro-psihica
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL DURERII (SINDROAME ALGO-DISFUNCTIONALE) LA NIVELUL APARATULUI DENTO-MAXILAR
Sindroame algodifunctionale cu punct de plecare la nivelul ATM
osteoartroza OA
este singura afectiune ATM cu determinare ocluzala
definitie = o afectiune primara nenflamatorie a articulatiilor sinoviale, caracterizata prin abraziunea cartilajului articular si remodelarea concomitenta a osului subiacent
poate fi determinata de:
dieta solicitanta mechanic
hiperactivitate neuro-musculara
masticatie unilaterala cronica
deformari articulare post-traumatice ori congenitale
se manifesta clinic prin:
artralgie
redoare
hipokinezie
zgomote articulare
fenomene inflamatorii
tratament - in functie de originea suprasolicitarii ocluzale:
gutiere acrilice
protezare corecta
kinetoterapie
fizioterapie
medicatie analgeto-antiinflamatorie
injectii intraarticulare cu corticosteroizi
tratament chirurgical
artrita reumatoida AR
definitie = boala cronica sistemica caracterizata prin modificari inflamatorii si deformari invalidante la nivelul articulatiilor si structurilor adiacente
este cea mai frecventa afectiune inflamatorie a ATM
etiologia AR:
necunoscuta
probabil autoimuna
este posibila si implicarea factorilor de mediu si ereditari
simptomatologie
debutul bolii se face la nivelul articulatiilor degetelor
durere spontana, la palpare si la mobilizarea mandibulei
redoare matinala
hipokinezie
zgomote articulare
tumefactie loco-regionala
in formele severe - inocluzie verticala frontala progresiva
semne Rx
reducerea spatiului articular
eroziuni la nivelul corticalei osoase articulare
serologic:
IgM present
VSH crescut
titru ASLO modificat
tratament - antiinflamator nespecific
alte artropatii temporomandibulare -rare
guta
spondilita anchilozanta
psoriasis
anomalii congenitale
tulburari de dezvoltare a mandibulei
hiperplazia condiliana unilaterala
artrite post-traumatice (alte traumatisme decat cele ocluzale)
accidente de sport
traumatisme in timpul somnului sau in prima copilarie
Sindroame algice odontogene
Otite, sinuzite
Boli ale glandelor parotide
Arterita temporala
Sindromul stiloid-stilohioidian (Eagle)
process stiloid elongate sau osifcarea ligamentului stilohioidian
Hiperplazia coronoidiana
Injectita postanestezica
Nevralgia trigeminala
Cefaleea
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |