Chistul renal solitar

Chistul renal solitar

Acesta este unic dupa cum ii este si denumirea, dar in mod exceptional poate fi multiplu sau bilateral.

Etiopatogenia este asemanatoare cu a rinichiului polichistic doar ca exista o mare diferenta de grad. Poate fi localizat profund sau in apropierea bazinetului dar cel mai adesea se gaseste situat periferic. Chistul are tendinta sa isi mareasca dimensiunile comprimand parenchimul renal care sufera fibrozari si ajungand uneori la compromiterea rinichiului. Uneori poate comprima ureterul si provoaca ureterohidronefroza. Chistul are perete subtire cu elemente fibroase si hyaline si are continut serocitrin. El nu comunica cu cavitatile renale si uneori poate prezenta calcificari.

Simptomatologie : Prezinta durere lomboabdominala care se poate transforma in colica in cazul cresterii rapide in dimensiuni , cum se poate intampla in hemoragiile intrachistice. Cand formatiunea ajunge la dimensiuni mari se poate percepe ca formatiune tumorala abdominala cu contact lombar si balotare abdominala.

Suprainfectia provoaca aparitia febrei si a alterarii starii generale.

Ecografia arata prezenta formatiunii, dimensiunile, rapoartele si continutul lichidian al acesteia.

Examenul radiologic simplu si urografia intravenoasa , ca si examinarea CT sunt de mare valoare pentru diagnostic.

Diagnosticul diferential se face cu formatiuni inlocuitoare de spatiu : tumori renale, abces renal, rinichi polichistic, chist hidatic renal, hidronefroza.

Tratamentul este in functie de dimensiuni, pozitie, rasunet clinic. Cat timp este de dimensiuni mici si necomplicat se supravegheaza prin mijloace imagistice. Punctia ghidata sub control ecografic sau fluoroscopic si aspiratia chistului, de obicei este urmata de recidive. Cele mai sigure rezultate se obtin prin indepartarea sau electrorezectia percutanata sau laparoscopica (atunci cand exista dotarea necesara) sau deschisa a peretelui chistului . Chistul mare, infectat sau hemoragic necesita interventia chirurgicala radicala pe cale clasica.