Chlamidiile

CHLAMIDIILE

Chlamidiile sunt minuscule bacterii cocoide parazite obligat intracelular. Se reproduc prin diviziune intr-un ciclu complex care le individualizeaza de celelalte bacterii. Forma extracelulara, infectioasa, a chlamidiilor sunt corpii elementari, sferici, cu diametrul de cca 300 nm (la limita rezolutiei microsco­pului optic) si perete rigid multilaminat. Corpii elementari se fixeaza pe recep­tori ai celulelor gazda, sunt fagocitati si se transforma in corpi reticulati care, intracelular, cresc in volum si prin diviziuni repetate formeaza o microcolonie sau incluzie citoplasmica Corpii reticulati acumulati in incluzie se matureaza transformandu-se in corpi elementari. Astfel, la capatul ciclului care dureaza 24-48 ore, celula gazda este lizata cu eliberarea a numerosi corpi elementari infectiosi.

1. CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Aceasta chlamidie este un parazit al omului. Serotipuri distincte cau­zeaza trei grupe importante de boli: ● trahomul, ● infectii genitale cu implicari posibile ale conjunctivei si pulmonului, ● limfogranulomatoza veneriana.

Trahomul este o conjunctivita foliculara cu evolutie acuta, apoi cro­nica. Infectia invadeaza corneea cu opacifierea acesteia. Suprainfectii bacte­riene sunt frecvente. Netratate, leziunile sunt ireversibile si duc la orbire.

Uretrite, cervicite, conjunctivite cu incluzii. Infectia genitala se trans­mite sexual si se poate complica prin propagare la organele genitale interne (epididimite, salpingite). Infectia conjunctivei se manifesta ca o conjuncti­vita foliculara acuta fara opacifierea corneei. Transmiterea infectiei la con­junctiva se face prin autoinoculare cu secretii genitale sau prin apa pisci­nelor contaminata cu scurgeri genitale (conjunctivita de piscina). Nou-nascutii se contamineaza la trecerea prin canalul de nastere infectat cu C. trachomatis si fac o conjunctivita foliculara insotita de pneumonie interstitiala.

Diagnostic. Pe frotiurile din raclatul conjunctival, uretral, cervical, colorate Giemsa sau imunofluorescent, se observa incluzii citoplasmice. Organismul poate fi izolat din aceste prelevate prin inoculare in oul embrio­nat. Urmarirea aparitiei anticorpilor anti-Chlamydia este posibila.

Tratament. Tetracicline (nu la copii); alternativ eritromicina sau sulfamide. In infectia genitala se trateaza ambii parteneri sexuali.

Profilaxie. Trahomul poate fi prevenit prin masuri de igiena personala (spalarea mainilor, articole de toaleta personale); igiena fetei copiilor; dezmustizare. Preventia conjunctivitei, metritei si cervicitei cu incluzii impun combaterea promiscuitatii sexuale, masuri de igiena personala, sanitizarea piscinelor.

Limfogranulomatoza veneriana este legata de promiscuitate sexuala. La poarta de intrare, mucoasa sau tegumentul organelor genitale, apare un sancru de inoculare (papula-vezicula-ulceratie), care se vindeca. Infectia insa se propaga la ganglionii limfatici inghinali si iliaci, unde determina adenita cu periadenita supurata prin multiple fistule. Fara tratament adecvat, infectia persista cu leziuni sclero-inflamatorii cronice care determina stricturi rectale sau, prin obstructia limfaticelor, elefantiaza vulvei, scrotului, peni­sului.

Diagnostic. Microorganismul poate fi izolat din puroiul bubonului inghinal prin inoculare in oul embrionat sau intracerebral la soarece. Uzual este insa diagnosticul indirect prin: ● Intradermoreactia Frei, care depisteaza la persoanele infectate o sensibilitate de tip intarziat fata de suspensia micro­organismului omorat prin caldura. ● Depistarea anticorpilor anti-Chlamydia in serul pacientilor.

Tratament. Tetracicline la ambii parteneri sexuali.

Profilaxie. Evitarea promiscuitatii sexuale.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

Este un parazit al omului la care determina pneumonii interstitiale.

Diagnosticul. Izolarea acestei chlamidii este dificila. Uzual se urmareste prin reactie de fixare a complementului dinamica anticorpilor anti-Chlamydia dar mai specific este testul de microimunofluo - rescenta cu corpi elemen­tari de C. pneumoniae

Tratament. Tetracicline sau eritromicina.

Profilaxie. Masuri eficiente nu exista inca.

CHLAMYDIA PSITTACI

Aceasta specie infecteaza natural numeroase specii de pasari (papagali, canari, porumbei, curcani, rate etc.) care devin purtatoare fecale. La om infectia, contractata accidental prin inhalarea pulberii dejectelor de pasari, evolueaza mai frecvent ca o pneumonie interstitiala: psitacoza numita si ornitoza.

Diagnostic. Microorganismul poate fi izolat din exsudatul nazofaringian, din sputa sau sange prin inoculare la embrionul de gaina sau intraperitoneal la soarece. Uzual este insa serodiagnosticul care urmareste dinamica anti­corpilor fixatori de complement anti-C hlamydia.

Tratament. Tetracicline.

Profilaxie: igienizarea volierelor si coliviilor.