Urina

Urina

Este un lichid elaborat de rinichi si eliminat prin caile urinare,constituind principala modalitate de eliminare a deseurilor metabolice din organism. Intereseaza:diureza,proprietatile fizice,compozitia chimica,sedimentul urinar si flora micromiana.

Diureza = cantitatea de urina eliminata in 24 de ore

variatiile cantitative dependente de varsta:

nou-nascut : 30 - 60 ml/zi

1 - 3 ani : 500 - 600 ml/zi

3 - 8 ani : 600 -1000 ml/zi

9 - 15 ani : 800 - 1400 ml/zi

adulti : 1000 - 1500 ml/zi

variatiile cantitative sunt dependente si de:sex,cantitatea de lichide ingerate,regimul de efort fizic, temperatura mediului ambiant.

eliminarea urinei este mai mare ziua decat noaptea,debitul este maxim intre orele 15-18 si minime intre 3-6. se inverseaza in insuficienta cardiaca,ciroza hepatica,insuficienta cortico-suprarenala si se egaleaza in insuficienta renala cronica.

Poliuria = cresterea cantitativa de urina (peste 2000 ml/zi)

poate fi:

fiziologica - dupa ingesti mari de lichide,emotii sau frig

patologica - in insuficienta renala cronica (stadiu de compensare),insuficienta renala acuta (stadiu de reluare a diurezei diabet zaharat),diabet insipid,insuficienta cardiaca (boli generatoare de edeme) dar si sub actiunea unor medicamente (diuretice,cofeina,epileptice etc.)

Oliguria = scaderea cantitatii de urina (sub 600 ml/zi)

se datoreaza scaderii filtrarii glomerulare sau/si cresterea reabsorbtiei apoase tubulare

poate fi:

fiziologica in : ingestii hidrice insuficiente sau pierderi excesive de apa prin transpiratie (efort,caldura excesiva).

patologica in: insuficienta renala,insuficienta cardiaca,deshhidratari,hemoragii,colaps,stari febrile,post-traumatic,post-operator.

Anuria = scaderea diurezei sub 150 ml/zi

Oligo-anuria - nu permite eliminarea catabolitilor generand sindroame de retentie azotata (uremie

Polikiuria - mictiuni frecvente cu diureze normale

- se intalneste in : cistite,pielite,adenom de prostata.

Proprietatile fizice ale urinii

a). Aspectul normal - imediat dupa emisie:limpede si transpatenta

- dupa cateva ore:usor opalescenta, ± nor fin de mucus si celule

- la rece:se formeaza un depozit reprezentat de saruri precipitate

urina poate fi tulbure din urmatoarele cauze : exces de urati (se limpezeste la incalzire),oxalat de calciu (se clarifica prin acidifiere),exces de fosfati (se limpezeste prin incalzire adaugarea de acid acetic), puroi (la adaugarea de NaOH primeste un aspect transparent-gelatinos).

b). Culoarea normal - galben-deschisa datorita pigmentilor continuti (urocrom,urobilina,uroeritrina, porfirina),urinile mai acide au culoari mai intense.

semnificatia posibila a unor culori:

galben-verzui,galben-brun : pigmenti biliari

rosu intens,rosu-brun : hematurie,hemoglobinurie

brun,brun-negricios : melanosarcom,fenol,polifenol

albastru-verzui,albastru de metilen

c). pH normal - de obicei e reactie acida : pH = 5,2-7

limite pentru mentinerea echilibrului acido-bazic : pH = 4,4-8

d). Mirosul urina proaspata are un miros caracteristic datorita acizilor volatili si a substantelor urinoide

semnificatia posibila a unor mirosuri:

mere fermentate : corpi cetonici (inanitie,diabet)

amoniacul : infectii urinare

fetid : insuficiente urinare,tumori vezicale.

e). Densitatea - urina recoltata dimineata are o densitate in jur de 1,020 (1,015-1,025)

- dupa 60 ani se observa o scadere progresiva a densitatii urinare maxime

densitatea sub 1,010 indica hipostenurie si apare in diureza apoasa

f). Osmolaritatea urinii - dimineata este de aproximativ 800 mOsm/l dar poate varia in limite largi

g). Vascozitatea - vascozitatea relativa variaza intre 1,02 - 1,2

Compozitia chimica a urinii

A. componentele minerale sunt evaluate pe baza ionogramei urinare (sodiu,potasiu,calciu,clor, magneziu,fosfati,sulfati)

- interpretarea ionogramei urinare se face corelat cu ionograma plasmatica,

- in mod normal eliminarile zilnice variaza dependent cu aportul alimentar

B componentii azotati:amoniu,aminoacizi,uree,acid uric,creatinina.

- prin urina se mai elimina si alti componenti azotati:uribilinogenul mg/zi),catacolaminele μg/zi),acid hipuric (0,5-0,7 g/zi)

C. componentele organice neazotate sunt reprezentate de:acizii grasi,diacizi (oxalic,succinic, glutaric),acizii alcooli (lactic,gliceric,citric),α-cetoacizi,acizi aromatici.

D. biocatalizatori:hormoni,vitamine,enzime

E. componente anormale. In mod normal nu trebuie sa se gaseasca in urina:glucide,proteine, corpi cetonici,pigmenti,parfirine si saruri biliare

Sedimentul urinar

sedimentul urinar examinat la microscop poate fi:

neorganizat:substante sub forma cristalina sau amorfa

organizat:cilindrii,celule,microbi,paraziti

elementele sedimentului organizat poate fi apreciat cantitativ prin numaratoarea directa in campul microscopului la marirea de de ori si se considera normal 1-3 hematii pe camp,3 leucocite pe camp

cilindrii sunt formati prin gelificarea proteinelor,mai ales a uromucoidului. Ei pot fi hialini sau pot cuprinde diferite celule sau elemente acelulare. Cilindrii nu se gasesc in urina normala.