Vitaminele

VITAMINELE

-Definitie:vitaminele sunt substante organice cu GM mica, active in doze reduse, fara valoare energetica intrinseca,care ajung in orgs prin aport exogen, biosinteza endogena a unor vitam.fiind insuficienta pt a asigura promovarea cresterii, mentinerea vietii si a capacitatii de reproducere.

-Unele vitamine se gasesc in alimente ca precursori sau provitamine, in orgs uman realizandu-se transformarea lor chimica in formele vitaminice active.

-Rolul global al vitaminelor este acela de biocatalizatori ai proceselor de digestie, absorbtie, metabolizare si inglobare a celorlalti nutrienti in structurile organismului.

-Cand aportul alimentar este insuficient se instaleaza carenta vitaminica.

-Solubilitatea reprezinta proprietatea vitaminelor care le imprima caracteristicile ciclului biochimic, modul de absorbtie, transport si depozitare, precum si caile de eliminare din orgs.

Clasificare

Vitamine liposolubile(A,D,E,K

-sunt solubile in grasimi si in solventii acestora;

-sursa alimentara de baza o reprezinta alimentele grase;

-sunt absorbite din tubul digestiv in prezenta bilei, in limfa si circula in curentul sanguin legate de carausi proteici;

-Sunt depozitate in lipidele tisulare, mai ales la nivel hepatic;

-Surplusul de aport prin dieta sau prin produse farmaceutice ridica riscul aparitiei hipervitaminozei, cu manifestari toxice datorate tezaurizarii excesive;

-Deficitul de aport duce la folosirea initiala a rezervelor depozitate, iar semnele vitaminozei apar tardiv

-Au actiune asemanatoare hormonilor, participand la procesele anabolice din organism.

Vitaminele hidrosolubile(vitamina C,vitaminele din grupul B)

-Sunt solubile in apa, pierzandu-se usor din alimente prin spalare excesiva sau prin mentinere indelungata in apa,iar din organism prin transpiratii patologice.

-Sunt absorbite usor din tubul digestiv in prezenta HCl din sucul gastric,direct in sange unde circula liber

-Nu se depoziteaza in organism excesul fiind preluat de lichidele extracelulare si eliminat prin urina.Semnele hipovitaminozei apar rapid.

-Catalizeaza procesele eliberatoare de energie din proteine glucide si lipide,fiind cofermenti ai enzimelor.

Vitamina A

-este prima vitamina liposolubila identificata si studiata.

-este activa in organism sub 3 forme:RETINOL, depozitat in ficat, de unde este eliberat in sange si transportat la nivel celular unde este convertit dupa necesitati in alte 2 forme active: retinal si acid retinoic.

-retinolul(vitamina A1) si dehidroretinolul(vitamina A2) se gasesc ca atare in alimente animale,dar in lumea vegetala sunt raspanditi precursori vitaminici-carotenii,pigmenti ai vegetalelor colorate.

Rolul vitaminei A

-carotenul este cea mai activa forma a provitaminei A cu un important rol antioxidant.

-rolurile majore ale vitaminei A se exercita la nivel ocular in asigurarea perceptiei luminoase de la nivelul retinei si asigurarea integritatii structurale si functionale a corneei.

-vitamina A (sub forma de retinal) e componenta a pigmentinlor retinieni(rodopsina si iodopsina).In cazul deficitului de vit A scade acuitatea vizuala in lumina crepusculara(hemeralopie sau orbul gainilor).

-vitamina A este indispensabila pentru functionalitatea tesuturilor epiteliale(cornee,piele,mucoasa respiratorie,digestiva)

-la nivelul pielii si al mucoaselor deficitul de vit A determina inloculirea celulelor epiteliale normale cu celule care secreta cheratina

-vitamina A are rol in dezvoltarea osoasa

-excesul vitaminic A are efecte toxice asupra organismului,reprezentand un pericol egal cu cel al deficitului de aport.

Surse alimentare de vitamina A

Retinolul se gaseste exclusiv in produse alimentare de origine animala,iar carotenii se gasesc in special in alimente de origine vegetala.

-ulei de ficat de morun 85000 U.I%(1 U.I=0,3 g retinol)

-ficat de vitel 27000

-cascaval 4000

-unt 3330

-smantana 1250

-lapte proaspat 400

-conserva de ton 70

Surse alimentare de caroteni:

-ardei kapia,gogosari 25-35% (continut de caroteni, mg%)

-morcovi 7-18%

-spanac 13-14%

-rosii 6,5-12%

-salata 3-6%

-pepene verde 3-4%

-caise 1,5-4%

Ratii zilnice de vitamina A

Principalele surse de vitamina A sunt reprezentate de ficat,in special de ficatul de bovine si porcine.

Carotenii se gasesc in produse vegetale in concentratie mai mare in limbul frunzelor consumate in alimentatie.

Ratii zilnice de vitamina A recomandate:

-copii 2000-4000 U.I

-adolescenti/adulti 4000-5000 U.I

-gravide 6000 U.I

-femei care alapteaza 8000 U.I

Vitamina D

Cuprinde o serie de derivati sterolici cu rol major in metabolismul fosfo-calcic.Cele mai importante din punct de vedere nutritional sunt vitamina D₂(ergocalciferol) si vitamina D (colecalciferol).

Vitamina D₂

Este sintetizata prin iradierea cu radiatii ultraviolete a ergosterolului din vegetale(ciuperci,drojdii).

Vitamina D₃

Se formeaza:- in piele,prin iradiarea cu radiatii ultraviolete a 7-hidrocolesterolului prezent in sebum

-in intestinul subtire,din colesterol,sub influenta unei hidrogenaze.

t Daca organismul este expus indeajuns razelor de soare,sinteza cutanata a vitaminei D₃ este suficienta nefiind necesar aportul de exogen.

Rolul vitaminei D

Cel mai important rol al vitaminei D este acela de a preveni rahitismul si osteomalacia, prin:

-facilitarea absorbitiei Ca din intestinul subtire,

-mentinerea nivelului optim al calcemiei si implicit asigurarea unei cantitati suficiente de Ca si P pentru fixare la nivel osos.

Hipovitaminoza D apare:

in conditiile expunerii insuficiente la radiatia ultravioleta,

prin aportul alimentar insuficient

in stari patologice,care reduc absorbtia vitaminei sau cresc absorbtia ei renala

in boli hepatice sau renale.

Hipovitaminoza D la copil

-se concretizeaza prin rahitism, caracterizat prin:

-modificari osoase caracteristice(oasele lungi se incurbeaza-coxa vara, extremitatile distale ale antebratelor si gambelor se ingroasa, apar deformari toracice-santul Harrison, matanii costale, torace in carena si deformari craniene-aplatizare occipitala,bosele frontale si parietale proemina asimetric, fontanelele nu se inchid).

-intarziere in crestere

-cotracturi musculare

-convulsii

-eruptie dentara intarziata

Morfopatologic rahitismul se caracterizeaza prin acumularea de tesut osteoid necalcificat. Lipsa sarurilor de calciu duce la formarea trabeculelor de os nou exclusiv din tesut osteoid.

Examenul radiologic arata largirea cartilajelor epifizare, calcificari neregulate,excavarea capetelor diafizelor si franjurarea jonctiunilor cartilaginoase(''dintii de pieptan'')

Examenul de laborator arata :

-scaderea calcemiei si fosforemiei

-scaderea citratului sanguin si ATPului in tesuturi

-cresterea fosfatazei alcaline care indica intensficarea metabolismului osos in ambele sensuri

Riscul hipovitaminozei este mai mare la prematuri, la nou-nascuti din mame cu carenta vitaminica, la sugarii alimentati predominant cu lapte, care este sarac in vit D.

Hipovitaminoza D la adult

-Se manifesta prin scaderea mineralizarii osoase, acoperirea trabeculelor cu tesut osteoid, intensificarea procesului de fibroza, cresterea nr.de osteoblaste si reducerea osteoclastelor.   Boala se numeste osteomalacie si afecteaza mai ales oasele lungi.Forta musculara scade,apar pseudofracturi si deformari cifoscoliotice ale coloanei vertebrale.

-Radiologic se evidentiaza calcificari inegale,osteoporoza,turtirea vertebrelor,fisuri pe toata lungimea oselor lungi

-Examenul de laborator arata :

-reducerea calciului si fosforului in sange

-cresterea fosfatazei alcaline

-cresterea eliminarii fecale de calciu

Hipervitaminoza D

-Apare in conditiile supradozarii preparatelor vitaminice D. In aceste conditii se mobilizeaza Ca din oase, apare hipercalcemie, cresc calciuria si fosfaturia. Ca mobilizat se poate depune in tesuturi: la nivel renal(nefrolitiaza) si la nivelul vaselor de sange mari(stenoza aortica).

-Clinic apar cefalee, greata,inapetenta,voma,diaree,poliurie,polidipsie

Surse alimentare de vit D

-Vitamina D ca atare se gaseste in alimente de origine animala.

-Vitamina D sub forma de provitamina se gaseste in alimente de origine animala si vegetala.

-Vitamina D preformata se gaseste in:

-ulei de peste

-unt

-lapte gras

-frisca

-galbenus de ou

-viscere

-sardele

-somon

-Concentratia vitaminei depinde de sezon (laptele este mai bogat vara decat iarna) si de factori biogeografici.

-Provitaminele se gasesc sub forma de fitosteroli in:

legume, in fructe,ciuperci, boabe de cacao, polen si in uleiul germenilor de cerealiere.

Exista si surse alimentare animale de provitamine

D : moluste, ulei de peste, ficat, sardele, lapte, unt.

Necesarul zilnic de vitamina D

Sugari, copii sub 7 ani-400 UI

Copii >7 ani-100-200 UI

Adolescenti, adulti tineri-100-200UI

Adulti -100 UI

Femei gravide -600 UI

Femei care alapteaza-600-800UI

Vitamina E(tocoferol)

Numele ei vine de la "tokos"=germinare

-Ea se sintetizeaza in frunzele verzi, de unde este transportata sub forma libera in seminte si concentrata la nivelul embrionului.

-Digestia si absorbtia tocoferolului se face sub influenta lipazei pancreatice si a sarurilor biliare si este dependenta de digestia  lipidelor.

-Absorbtia tocoferolilor este mai mare la femei decat la barbati.

-Din intestin tocoferolii sunt transportati sub forma de chilomicroni in limfa si depozitati in ficat, rinichi,pancres,tesut adipos, inima,splina si muschi.

Rolul vitaminei E

-Mentinerea integritatii structurale si functionale a aparatului reproducator si de prevenire a sterilitatii. !

-Rol antioxidant la nivel celular. Este f.important acest rol la nivel pulmonar si la nivel eritrocitar.

-Rol trofic la nivel neuronal.

-Troficitatea si fortificarea peretilor vaselor capilare.

-Rol in cresterea imunitatii orgs prin protejarea leucocitelor.

Hipovitaminoza E

-Riscul hipovitaminozei E apare la prematuri si unii bolnavi cronici.

-Prematuritatea creste riscul vitaminei E datorita:

-stocurilor reduse de tocoferoli la nastere;

-necesarului crescut de vitamina;

-malabsorbtiei intestinale;

Consecintele hipovitaminozei E la sugari:

-ischemie retiniana=>orbire;

-anemie hemolitica prin hemoliza eritrocitara;

-leziuni pulmonare;

-creste riscul hemoragiilor

Hipovitaminoza E la adulti

-in bolile care evolueaza cu steatoree si malabsorbtie(ciroza hepatica,pancreatita cronica,atrezie biliara,carcinom pancreatic) si conduce la anemie secundara,distrofii neuronale si musculare.

-reducerea aportului de tocoferoli (consum excesiv de produse rafinate,frigerea sau prajirea)

Surse alimentare de vitamina E

-Alimente de origine vegetala

-uleiuri vegetale(germeni de cereale)

-fructele cu coaja tare neprajite(arahide, nuci,alune, migdale)

-polenurile

-faina si painea neagra si intermediara,leguminoasele uscate

-Alimentele de origine animala au continut redus de tocoferoli(unt, branza grasa, oua, ficat).

-Alimente fortificate (faina si paste fainoase, margarina).

Ratii zilnice de vitamina E

g/zi,in functie de urmatorii factori:

-lipidele din dieta(conc.mare de AGNS creste necesarul tocoferolic);

-sexul(conc.mai mare la femei);

-varsta(necesar mai mare la prematuri fata de nn la termen si mai mare la copii decat la adolescenti si adulti);

-starea fiziologica(necesar mai mare la gravide si femei care alapteaza);

-anotimp(necesar mai ridicat primavara).

Vitamina K

Cuprinde 2 compusi naturali liposolubili:

-vitamina K₁-fitochinona, sintetizata de plantele verzi;

-vitamina K₂-farnochinona, sintetizata de flora saprofita din intestin.

5 compusi sintetici, importanta biologica menadiona-K₃ produs hidrosolubil.

Vitamina K

-Vitamina K ingerata se absorbe prin mecanism activ in jejun;

-Vitamina K produsa la nivel intestinal se absorbe prin difuziune in ileon si colon;

Absorbtia vit.K necesita prezenta sucului pancreatic si a sarurilor biliare;

-Se concentreaza la nivel hepatic, in piele si muschi, eliminandu-se prin urina si materii fecale.

Rolul vitaminei K

-Rol important in coagularea sangelui(vitamina antihemoragica), intervenind in sinteza hepatica a unor factori ai coagularii:-factorul II-protrombina

-factorul VII-proconvertina

-factorul IX-Christmas

-factorul X-Stuart-Prower.

-Alte roluri: respiratia celulara, fosforilarea glucozei si transformarea ei in glicogen, asigurarea functionalitatii hepatice, sinteza proteica de la nivelul maduvei osoase impreuna cu vit.D.

Deficitul de vitamina K

-Nou nascutul-deoarece vit K traverseaza greu placenta, iar intestinul sau este steril in primele zile dupa nastere deci nu exista nici productie endogena.Alimentatia la san intarzie colonizarea intestinului cu flora saprofita deoarece laptele matern este steril si are continut infim de vit.K.

-Terapia medicamentoasa cu antibiotice reduce flora intestinala saprofita si creeaza anorexie.Alte medicamente actioneaza competitiv cu vit K la nivel hepatic, reducand sinteza fact.coagularii(anticoagulante orale, salicilatii, exces de vit.A si E).

Deficitul de vitamina K

-Alimentatia parenterala timp indelungat

-Alte stari patologice(obstructia biliara si bolile care cuprind sindromul de malabsorbtie).

-Unele boli hepatice grave(ciroza si hepatita cronica),diminua sinteza factorilor coagularii chiar daca aportul de vit K este adecvat.  

Necesar si surse alimentare de vit K

-Necesarul de vit K este de 2 mg/zi.

Sursele alimentare

-vegetale verzi, consumate proaspete;

-surse secundare:ficatul, carnea si branzeturile grase;

-foarte sarace in vit K:fructele si produsele cerealiere.