 |  |
|
Realizata de asistentul social__________ ______ ____ ________
Locul si data__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______
Persoane prezente__________ ______ ____ ________________
Scopul__________ ______ ____ _____ _______ ______ ___________
Nume si prenume:__________ ______ ____ ________________
Locul si data nasterii:__________ ______ ____ ______________
CNP:__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ B.I._____ _______ ______ ______
Domiciliul legal:__________ ______ ____ __________________
Domiciliul in fapt:__________ ______ ____ _________________
Stare civila:__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______
Studii:_____ _______ ______ ___________Ocupatia:_____ _______ ______ ________
Etnia:_____ _______ ______ ___________ Religia:
II. Date despre familie:
Date despre mama(sotia)
Nume si prenume:__________ ______ ____ ________________
Locul si data nasterii:__________ ______ ____ ______________
CNP: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ B.I._____ _______ ______ ______
Domiciliul legal:__________ ______ ____ __________________
Domiciliul in fapt:__________ ______ ____ _________________
Stare civila:__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______
Studii:_____ _______ ______ ____________Ocupatia:_____ _______ ______ _______
Etnia:_____ _______ ______ _____________Religia:
Date despre tata(sotul)
Nume si prenume:__________ ______ ____ ________________
Locul si data nasterii:__________ ______ ____ ______________
CNP: __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ B.I._____ _______ ______ ______
Domiciliul legal:__________ ______ ____ __________________
Domiciliul in fapt:__________ ______ ____ _________________
Stare civila:__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______
Studii:_____ _______ ______ ____________ Ocupatia:_____ _______ ______ ______
Etnia:_____ _______ ______ _____________ Religia:_____ _______ ______ ________
Date despre copiii din familie
|
Nr. crt. |
Nume si prenume |
Data nasterii |
Ocupatia |
Locul unde se afla copilul:familie/institutie |
Observatii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Date despre alte persoane care locuiesc la aceeasi adresa
|
Nr.crt. |
Nume si prenume |
Varsta |
Stare civila |
Ocupatie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Istoricul social al beneficiarului
IV. Starea de sanatate
V. Situatia materiala/financiara
Locuinta
Proprietate personala: da nu Numarul de camere:_______
□ Electricitate □ Apa curenta □ Incalzire □ Telefon
Starea de igiena: □ Satisfacatoare □ Nesatisfacatoare
Suprafata de teren cultivata (tipul culturii):_____ _______ ______ _______________
Animale:__________ ______ ____ _____ _______ ______ __________
Alte proprietati:__________ ______ ____ ____________________
Venituri
Stabile:__________ ______ ____ _____ _______ ______ ___________
Ocazionale:__________ ______ ____ _____ _______ ______ _______
VI. Relatiile in familie si comunitate
Relatii in familie:__________ ______ ____ ___________________
Relatiile in comunitate:__________ ______ ____ ______________
VIII. Concluzii si recomandari
Asistent Social
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |