Quetiapina

QUETIAPINA

Antipsihotic din a doua generatie cu actiune antagonista pe receptorii din spectrul dopaminic, D2 si D2 varianti (D3, D4) si D1, spectrul serotoninic (5HT1A, 5HT2A, 5HT2C, 5HT7) si spectrul noradrenergic (alpha1 si alpha2). Actiunea antagonista semnificativa pentru receptorii histaminici H1si relativ slab antagonismul pentru receptorii anticolinergici muscarinici determina sedarea, dar si o efectele secundare defavorabile. O calitate farmacologica particulara a quetiapinei este relativ slaba capacitate de blocare a receptorilor de tip D2, comparativ cu toate celelalte antipsihotice si capacitatea mare de disociere de pe acest tip de receptori, calitate farmacologica ce determina riscul minim pentru fenomene extrapiramidale si lipsa de inductie a cresterii prolactinei, fapt confirmat de studii PET. (Kapur, 2001)

In tratamentul pacientilor cu exacerbare acuta a schizofreniei, quetiapina a fost mai eficienta decat placebo si la fel de eficienta ca medicamentele antidopaminergice, cum ar fi haloperidolul si clorpromazina. Quetiapina nu a fost superioara haloperidolului si clorpromazinei in privinta influentarii simptomelor negative dar a fost mai eficienta decat haloperidolul si risperidonul in reducerea simptomatologiei depresive. In doua studii controlate quetiapina a fost apreciata ca mai eficienta decat haloperidolul in tratamentul disfunctiei cognitive. Pana acum nu sunt studii controlate publicate ale eficacitatii quetiapinei in alte. indicatii. Riscul de inducere a simptomelor extrapiramidale nu a fost mai mare decat la placebo.

Efectele secundare ale quetiapinei includ ameteala si hipotensiunea, tahicardie, cresterea in greutate cu risc potential de sindrom metabolic si diabet, cresterea tranzitorie a enzimelor hepatice. Cataracta a fost raportata in studiile la animale, dar nu a fost confirmata in utilizarea clinica. Date recente au subliniat faptul ca administrarea quetiapinei sub forma orala orodispersabila cu actiune prelungita poate fi facuta intr-o maniera rapida cu trecerea progresiva de la 300 mg spre doza maxima de 900 mg.

Indicatia majora a preparatului este pentru schizofrenie si tulburarea bipolara - depresia bipolara. Calitatile sedative pot constitui indicatie in controlul comportamentului disruptiv, agresiv, iar profilul efectelor adverse o indica ca si solutie de schimb in situatiile prezentei nivelelor inalte de prolactina si a manifestarilor extrapiramidale.

Preparatul are si forma de prezentare cu eliberare prelungita, comprimate filmate ce permit administrarea cu complianta crescuta.