Urografia

Urografia

Urografia intravenoasa (UIV) este o tehnica radiologica de investigare a aparatului urinar ce consta in injectarea intravenoasa a unei substante de contrast si efectuarea de radiografii succesive. UIV este valoroasa deoarece ne da relatii despre morfologia (marimea si forma organelor) si functia renala.
Urografia este cea mai eficienta metoda de investigare a aparatului urinar. Pe monitor se vad nu doar calculii renali (pietrele), tumorile renale, infectiile urinare, dar si modul in care ele afecteaza functionarea tractului urinar. Pentru ca la urografie se vede tot abdomenul, bazinul si o parte din coloana vertebrala, se poate determina, de asemenea, ce consecinte au afectiunile altor organe asupra aparatului urinar.
Inainte de urografia propriu-zisa, organele tractului urinar sunt vizualizate printr-o radiografie simpla, fara substanta de contrast. Numai in acest mod se pot vedea eventualii calculi radioopaci (calculii pot fi radiotransparenti si radioopaci) si alte opacitati care nu au legatura cu aparatul urinar (calculi biliari, ganglioni mezenterici calcifiati).
Dupa o radiografie abdominala pe gol si testarea la substanta de contrast se trece la injectarea acesteia lent intravenous. Fiola cu substanta de contrast iodata (de ex. Urografin) se va incalzi in prealabil la temperatura corpului; de obicei se asociaza cu administrarea unei medicatii antialergice (de ex. corticosteroizi); substanta de contrast trece din sange in rinichi, umple sistemul de colectare de la nivelul acestora si apoi trece prin uretere catre vezica urinara. Se vor efectua radiografii seriate pentru a se urmari trecerea substantei de contrast prin sistemul urinar. De obicei, pentru o mai buna umplere a sistemului de colectare se va efectua o manevra de compresiune a abdomenului; acest lucru nu este dureros si are ca scop o calitate mai buna a imaginilor rinichilor.
Prima expunere se face la 5 minute de la injectarea substantei de contrast. Acum se va vedea cum arata, cum secreta si excreta rinichii. Cea de-a doua radiografie se face la 30-45 de minute, cand se vad si uretra, ureterele si vezica urinara. Daca rinichiul secreta mai greu, se fac alte radiografii la cateva ore sau la 24 de ore.

Dezavantaje: desi ofera mai multe informatii decat alte metode de investigare, urografia prezinta si riscuri. Primul dintre ele este iradierea. Pentru a limita acest fenomen, pacientul se protejeaza cu campuri (sorturi) cu plumb sau reducand pe cat posibil timpii urografici si suprafata de radiografiat. Urografia prezinta, de asemenea, riscul ca pacientul sa aiba reactii alergice la substanta de contrast, care se injecteaza inainte de investigatie.
Complicatii:
. Exista un risc minor ca pacientii sa fie alergici la substanta de contrast iodata.
. Riscul reactiilor adverse datorate razelor X este foarte mic; aparatele radiologice moderne sunt de foarta buna calitate si folosesc doze foarte mici de radiatii.
. Femeile gravide sunt sfatuite sa nu efectueze aceasta investigatie radiologica decat daca potentialul beneficiu depaseste riscul asupra fatului.
Contraindicatii:
. afectiuni severe cardiace, renale sau hepatice
. anemia hemolitica, starile febrile, adenomul toxic tiroidian, mielomul multiplu, etc.
. hipersensibilitatea la iod
Pacientii care sufera de aceste conditii vor primi instructiuni speciale de la medicul specialist inainte de efectuarea acestei investigatii.
Pregatirea pentru examinare
Pentru ca examinarea sa se poata efectua in conditii normale, este necesar ca intestinul sa fie gol deoarece un intestine plin de continut sau gaze ar putea ascunde imaginile radiologice. Pentru aceasta este suficient sa nu mancati cu 6 ore inaintea examinarii si sa nu beti cu 4 ore inainte de examinare.
Eliminarea materiilor fecale se efectueaza cu ajutorul unui purgativ.
Daca investigatia se va efectua in cursul dupa-amiezii, pregatirea incepe din seara precedenta:
. Masa de seara va fi usoara, fara a contine fructe sau legume (care nu se digera complet). Se poate manca paine, carne fiarta sau la gratar, oua fierte moi, branza proaspata de vaci.
. In dimineata examinarii, pacientul nu va manca.
. Intre orele 7-11 va bea 2 litri de solutie de FORTRANS (se dizolva cate un plic intr-un litru de apa plata sau apa de la robinet). Va bea cate o cana la 5-10 minute.
Daca investigatia se va efectua in cursul diminetii, pregatirea incepe din ziua precedenta:
. Intre orele 16.00-18.00 se bea 2 litri de solutie de FORTRANS
. Nu se ia masa de seara
. In dimineata examinarii, pacientul nu va manca
Dupa examinare se recomanda hidratare adecvata ( 3 litri lichide/24 ore)