 |  |
|
Puncte de reper:
Criza de hipertensiune este o urgenta majora care necesita un diagnostic si o terapie imediata.
Etiologia hipertensiunii este in jur de 90% de tip esential, in 10 % din cazuri etiologia este secundara unei alte suferinte deobicei renala, suprarenala, vasculara, gravidica sau iatrogena (pilule anticonceptionale).
Impactul cresterii nivelului tensiunii arteriale se exercita inspecial asupra creerului, cordului si rinichilor. El apare uneori foarte rapid dela debutul crizei de hipertensiune.
Criza acuta de hipertensiune este mai prost tolerata de pacientii normotensivi decat de hipertensivii cronici.
Nivelul tensional care produce efecte negative cerebrale, cardiace sau renale este mai redus la cei normaotensivi in comparatie cu pacientii hipertensivi cronici.
HTA maligna (Ta minima >130 mm Hg) produce la nivel cerebral o depasire a domeniului de actiune al mecanismelor de autoreglaj al perfuziei cerebrale urmat de vasodilatatie si edem cerebral vasogen.
Semiologia clinica in criza de HTA este predominant cerebrala (encefalopatia hipertensiva), cardiaca (edem pulmonar acut) sau renala (oligo-anurie).
Scopul tratamentului este de a reduce TA la nivelul la care sistemele de autoreglare devin din nou functionale. Scaderea tensionala nu trebuie sa aduca tensiuinea la nivel normal ci la nivelul de stare anterior accidentului acut. Scaderea initiala a Tamedii trebuie sa fie de 20-30 mm Hg:urmata de scadere ulterioara lenta spre valoarea de baza.
Ca medicatie se vor prefera substante cu durata scurta de actiune din cauza maniabilitatii lor mai bune.
Oxigenoterapie pe masca,
Montarea unei perfuzii,
Se va incepe terapia antihipertensoare care urmareste o scadere rapida a tensiunii arteriale la un nivel de siguranta (cca.30% sub nivelul initial),
Diuretic de ansa.
Monitorizare obligatorie a TA, SaO2, ECG.
|
Medicatia antihipertensiva |
|
|
|
|
Denumire |
Posologie |
Actiune |
|
|
Nitroprusiat de sodiu |
mg/kg/min |
Vasodilatatie art.+ ven. |
|
|
Niroglicerina |
mg bolus + 0.2-10 mg/kg/min |
Vasodilatatie art.+ pred. venoasa |
|
|
Labetalol |
0.5-1.5 mg/kg iv. + 20-60 mg/h |
a b blocant |
|
|
Dihidralazina |
0.15-0.55 mg/kg repetat la 3-6 h. |
Vasodilatatie arteriala |
|
|
Fentolamina |
5-10 mg IV bolus + 1.5-2 mg/kg/min |
a-blocant neselectiv |
|
|
Clonidina |
mg/kg bolus/15 min + 2mg/min Perf. |
Agonist a2-central |
|
|
Urapidil |
10-40 mg bolus + 30 mg/h perf. |
Agonist serotoninrggic central + antagonist a1-periferic |
|
|
Captopril |
12.5 mg sublingual |
Bloc enz de conversie |
|
Etiologia hipertensiunii arteriale |
|
Hipertensiune esentiala 90% din pacienti Hipertensiune secundara 10% din pacienti. -Coarctatie de aota -Maladii renale -vasculare -parenchimatoase -Maladii suprarenaliene -Feocromocitom -Cushing Toxemie gravidica Boli ale SNC HTA prin consum de anticonceptionale |
|
Furosemid |
40 mg iv. Ev repetat |
Diuretic de ansa |
|
Diazoxid |
150-300 mg iv bolus |
Vasodilatator musculotrop |
|
Nifedipina |
10 mg sublingual |
Bloc canale calciu |
|
Prazosin |
|
Bloc.a1 selectiv |
|
b-blocante |
In functie de drog |
b-blocare adrenergica |
|
Dibenzilina |
5 mg per os, repetat la 3-4 ore |
a-blocant neselectiv |
Terapie:
In teren:
q Pozitie semisezanda,
q oxigenoterapie pe
In spital:
q Se continua oxigeno-terapia,
q perfuzia cu hipotensoare,
q monitorizarea,
q diureticele si
q se face apoi o avaluare complexa a starii bolnavului.
q La nevoie, daca sunt semne de encefalopatie, tromboza sau hipercoagulare aspirina, ticoagulante.
Acest document nu se poate descarca
| E posibil sa te intereseze alte documente despre:
|
| Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
Cauta document |