Tumorile benigne vasculare - ANGIOAME, Tumorile vaselor sanguine - HEMANGIOAME, Tumorile vaselor limfatice - LIMFANGIOAME

Tumorile benigne vasculare - ANGIOAME, Tumorile vaselor sanguine - HEMANGIOAME, Tumorile vaselor limfatice - LIMFANGIOAME

HEMANGIOMUL

majoritatea hemangioamelor nu mai sunt considerate tumori adevarate, ci malformatii cu aspect tumoral. Cele mai multe sunt prezente inca de la nastere.

localizari multiple: piele si partile moi, buze, ficat, plaman, creier, rinichi, oase etc.

Macroscopic

unica sau multipla, eventual difuz

dimensiuni care variaza de la cativa milimetri pana la forme gigante, care afecteaza portiuni intinse dintr-un organ sau o regiune a corpului.

poate fi bine conturata si delimitata, dar alteori are un caracter infiltrativ.

culoare rosie vie sau cianotica, dupa cum contin sange arterial sau venos.

Clasificare - in functie de caracterele microscopice hemangiomul

capilar,

cavernos,

venos,

racemos

Hemagiomul capilar

este constituit microscopic din vase capilare alungite sau rotunde, dilatate sau colabate, cu continut sanguin sau goale, tapetate de celule endoteliale cuboidale sau alun­
gite si turtite.

intre capilare se gaseste o stroma fibro-conjunctiva, saraca, continand celule mezenchimale si, inconstant, limfocite. Cand tesutul fibro-conjunctiv este abundent, tumora capata caracter de angiofibrom.

Hemangiomul cavernos

este format din spatii vasculare largi, neregulate, care comunica intre ele, cu peretii formati din tesut fibroconjunctiv, tapetati pe fata interna de celule endoteliale.

In stroma fibroconjunctiva se gasesc celule conjunctive diferentiate si nediferentiate precum si limfocite, dar adesea septurile conjunctive sunt intens fibrozate si sarac celulare

Angiocheratomul

este o varietate de hemangiom cavernos in care lumenele  vasculare sunt  localizate in partea superioara a papilelor dermice, in contact imediat cu epidermul, care este ingrosat si prezinta acantoza si hipereheratoza.

Aparitia trombozei in hemangiome poate produce adesea innegrirea tumorii, care sa fie astfel gresit interpretata drept un melanom.

Hemangiomul venos

este format din vase de tip venos, de marimi diferite,

in stroma fibroconjunctiva se gasesc fibre musculare netede si celule grase.

Hemangiomul racemos (cirsoid, arterial)

este format din vase de tip arterial si venos, cu peretele ingrosat.

este considerat un proces malformativ.

Angiomiomul (leiomiomul vascular)

este localizat indeosebi in regiunea gleznei si articulatia miinii,

mic nodul format din vase sinuoase, cu peretele ingrosat si inconjurat de o masa circulara de fibre musculare netede.

Hemangiomul sclerozant

apare ca un nodul dermic, adesea pigmentat.

este considerat ca un proces reactiv, asemanator ca structura cu histiocitomul si dermatofibromul.

Microscopic este constituit din vase mici, numeroase, fibre colagene, fibroblaste si histiocite, unele continind hemosiderina.

Hemangiomatoza generalizata

consta din numeroase ectazii vasculare hemangioatoase

localizari multiple tisulare si viscerale.

se intilneste in afectiuni congenitale ca

telangiectazia congenitala,

sindromul Sturge-Weber

Hemangiomul intramuscular

o forma particulara de hemangiom, datorita caracterului sau infiltrativ in tesuturile musculare.

Microscopic are caracter de hemangiom capilar, dar vasele neo-formate disociaza fibrele musculare printre care patrund si se dezvolta.

Hemangiopericitomul

Definitie este o tumora vasculara in care proliferarea vasculara se asociaza cu proliferarea de pericite.

Localizare

cel mai frecvent in tesuturile moi superficiale,

mai rar retroperitoneal, in peretele cavitatii bucale, uter, oase, ficat, creier etc.

Macroscopic

marimi foarte variate

aparent este bine delimitata de tesuturile inconjuratoare, uneori chiar partial incapsulata, dar de fapt, de cele mai multe ori, are limite imprecise si caracter infiltrativ.

Microscopic

canale vasculare, mai ales de tip capilar, inconjurate de cimpuri intinse celulare formate din pericite;

pericitele celule rotunde sau alungite, cu citoplasma saraca si nucleu relativ voluminos.

In hemangiopericitom - impregnatia pentru reticulina arata

delimitarea formatiunilor vasculare de celule din jur

in cuprinsul cimpurilor de pericite prezenta de fibre de reticulina.

existenta fibrelor de reticulina raspindite printre celulele tumorale constituie un criteriu de diagnostic diferential cu inflitrarile carcinomatoase perivasculare.

Evolutie poate recidiva dupa extirparea chirurgicala

Hemangioendoteliomul benign

este o varianta de hemangiom capilar

se intilneste mai frecvent la copil

Microscopic

plaje si cordoane de celule endoteliale

lumene vasculare mici, tapetate cu endotelii, dispuse uni-sau pluristratificat.

pe cimpuri intinse, celulele endoteliale sunt cubice sau inalte, adesea in forma de racheta, prinse de peretele vascular printr-o prelungire citoplasmatica.

Tumora glomica (glomangiomul)

tumora vasculara solitara, nodulara, de dimensiuni mici, localizata la extremitati, predominant subungheal.

produce dureri vii, fulgurante.

deriva din glomusul normal care este o formatiune vasculara neuromusculara de legatura intre micile arteriole si venule; asemenea formatiuni fac parte din componenta sunturilor arterio-venoase.

Microscopic

prezinta o structura complexa, fiind formata din vase, elemente musculare si nervoase in diferite proportii;

vasele de tip capilar sunt anastomozate si inconjurate de plaje, lobuli si grupe de celule cu aspect epitelioid, clare, uniforme, asemanatoare celor din me- dia musculara a peretelui arterial

intre plajele si grupurile de celule neoplazice se gaseste o stroma redusa care insa poate suferi metaplazie condroida, mai ales in tumorile cu localizari profunde.

Tumori glomice multiple

localizate mai ales in piele si tesutul subcutanat de la nivelul membrelor,

microscopic apar cu o structura asemanatoare cu aceea a hemangioamelor cavernoase, dar in jurul vaselor se gasesc celule glomice, in numar foarte variabil de la o tumoare la   alta; tumorile tind sa se dezvolte grupat.

LIMFANGIOMUL

este constituit din vase de tip limfatic, care contin limfa.

este considerat o malformatie localizata a vaselor limfatice si nu un proces tumoral adevarat.

este localizat la piele si in tesutul subcutanat, buze, partile moi, limba, retroperitoneal si, mai rar, in unele organe ca ficat, splina etc.

Forme particulare

limfangiomul capilar

limfangiomul cavernos

limfangiomul chistic.

limfangiomul cu lumene endotelizate si chistice

limfangiomatoza sistemica

lymphangioma cutis circumscriptum

Limfangiomul capilar si cavernos se aseamana cu hemangioamele corespunzatoare, de care se deosebesc prin natura vaselor si continutul acestora (contin, limfa).

Limfangiomul chistic

se prezinta ca o formatiune chistica, multiloculara cu lumene mari, realizind in ansamblu un aspect de "fagure';

chistele contin un lichid clar

cand apare in regiunea cervicala mai este denumit si hygroma chistic.

Limfangiomul cu lumene endotelizate si chistice

Este localizat in mediastin si retroperitoneal, in vecinatatea canalului toracic sau a ramurilor sale.

Lumenele endoteliale sunt separate printr-o stroma in care se gasesc fibre musculare netede si un numar variabil de conglomerate limfocitare.

Se poate complica cu chilotorax.

Limfangiomatoza sistemica se intilneste la copii ca forma difuza care intereseaza o regiune din corp in care exista un exces de vase limfatice, adesea dilatate, determinind deformarea regiunii respective.

Lymphangioma cutis circumscriptum este echivalentui limfangiomatos al angiocheratomului, fiind format din lumene limfatice dilatate, in contact intim cu epidermul ingrosat, in care vasele par incorporate.

ANGIOSARCOMUL

(hemangioendoteliosarcomul, hemangioendoteliomul malign)

se dezvolta mai ales in partile moi si glanda mamara.

tumora este constituita din formatiuni vasculare de tip capilar tapetate cu celule endoteliale atipice, dispuse uni- sau pluristratificat, precum si din mase compacte de celule sarcomatoase cu caracter mezenchimal, histiocitar sau polimorf

HEMANGIOPERICITOMUL MALIGN (hemangiopericitosarcomul)

este constituit din vase mici, inegale, inconjurate de plaje intinse formate din celule rotunde, ovale sau alungite, cu numeroase fibre de reticulina intre ele;

spre deosebire de formele benigne, malignitatea se exprima prin atipii celulare si prezenta de mitoze atipice.

LIMFANGIOSARCOMUL

este o tumora rara,

are caractere asemanatoare cu angiosarcomul, dar vasele contin limfa.