Toracele in carena

Toracele in carena

Denumiri: torace in piept de porumbel, torace in carena (pectus carinatum) . Reprezinta reversul toracelui excavat. Sternul si cartilajele costale proemina anterior. Ca frecventa, se intalneste mai rar decit toracele excavat.

Anatomie patologica: Apare proiectia anterioara a sternului si cartilajelor costale, ingustarea laterala a toracelui marcata uneori de un sant la nivelul coastei a VI-a si se asociaza spatele rotund, cifotic. Si in aceasta malformatie, leziunile sunt adesea asimetrice. O parte a cartilajelor costale proemina anterior mai mult decat partea opusa. Sternul se roteste de partea mai proeminenta.

Clinic, in timpul inspiratiei profunde sternul este evident proiectat anterior, iar santul costal lateral se adanceste. Pozitia vicioasa a sternului are tendinta la redresare daca se imprima o lordoza si se indreapta coloana vertebrala dorsala. Si aici ca si in cazul toracelui infundat pot exista complexe psihice. Deformatia are consecinte respiratorii prin reducerea progresiva a capacitatii de efort .

Investigatiile complementare sunt necesare: examen radiologic, CT, explorari functionale.

Tratament Tratamentul ortopedic in pat gipsat este recomandat de scoala franceza. Tratamentul ortopedic amintit poate da rezultate daca este aplicat de timpuriu. El este insa de durata si relativ greu de suportat. La copiii mai mari cu deformatie relativ fixata, rezectia cartilajelor costale si sternotomia corecteaza malformatia. S-au imaginat diferite tehnici chirurgicale: Ravitch, Welch, Stamberger, Pena.