Stimulantele secretiei gastrice

STIMULANTELE SECRETIEI GASTRICE

Secretia gastrica este stimulata printr-un mecanism direct dar si umoral.

In cadrul secretiei se disting trei faze:

Faza cefalica, se produce exclusiv pe cale reflexa prin stimularea receptorilor cefalici.

Secretia reflexa a stomacului se poate modofica in urma unor impulsuri hipotalamice.

O anumita cantitate de secretie acida poate fi stimulata prin simpla vedere sau avocare mintala a unor alimente.

Faza gastrica (prezenta alimentelor in stomac determina aceasta faza)

Este produsa printr-un:

mecanism reflex prin distensia stomacului

Mecanism umoral realizat de gastrina antrala in urma contactului alimentelor cu mucoasa antrala.

STIMULANTE SI SUBSTITUENTE ALE SECRETIEI GASTRICE

1. SUBSTANTE AMARE
2. SUBSTANTE ACIDIFIANTE
3. ENZIME
4. PRODUSE MEDICAMENTOASE

SUBSTANTELE    AMARE

Stimuleaza reflex secretia salivara si gastrica.

Cresc pofta de mancare mai ales prin fenomenul de contrast.

Se administreaza cu 30 min innaintea meselor.

Tinctura amara de china

Tinctura gentianae

Tinctura taraxacum

Tinctura pelinum

Tinctura nux vomica

Tinctura din coji de portocale

Se administreaza 10-12 pic in putina apa sau in vinuri tonice

Se administreaza la adulti, nu se administreaza la copii.

Condimentele au efect secreto-stimulator

Ardei iute

Piper

Mustar

Contin substante iritante care prin actiune locala produc vasodilatatie cu cresterea secretiei digestive.

Uleiurile volatile- au si efect relaxant al musculaturii netede, favorizeaza peristaltismul, combat meteorismul.

Anason

Chimion

Fenicol

Alti farmaconi cu efect secreto-stimulator:

Cafeaua

Etanol

Histamina

Insulina

SUBSTANTE ACIDIFIANTE

Se utilizeaza in scop substitutiv.

Se administreaza in:

lipsa poftei de mancare

in diareea datorata insuficientei digerarii alimentelor.

Acidul clorhidric diluat

Asigura pH-ul necesar transformarii pepsinogenul in pepsina.

Se administreaza 30-40 pic in 30-40 ml apa.

Acest lichid se consuma cu paiul pentru a nu ataca smaltul dentar.

Este utilizat ca substitutiv in tulburarile dispeptice la bolnavii cu aclorhidrie.

Acidul fosforic, acidul tartric, acidul citric- favorizeaza si eliberarea de gastrina.

ENZIME

Pepsina

Lipseste de obicei la cei ce nu au suficienta aciditate, pentruca nu este transformat pepsinogenul in pepsina.

Pepsina se administreaza odata cu substantele acidifiante.

Se pot administra in locul pepsinei Proteaze care sunt active si la un pH crescut.

Bromelina

Actioneaza si in mediu alcalin

Ficina

PRODUSE MEDICAMENTOASE

ACIDOPEX

Contine pepsina si acid glutamic.

Se dizolva in apa, dse bea cu paiul pentru a nu ataca smaltul dentar.

MEDICAMENTE   ANTICIDE
ANTIULCEROASE

Ulcerul peptic= dezechilibru intre factori protectori si agresivi.

Factori protectori:

Bicarbonat

Mucus protector si regenerator,datorita Pg

Factori agresivi:

HCl

pepsina

Acizi biliari

Secretia de HCl

Stimulare histaminergica: stimularea Rp H2 de catre histamina

Stimulare vagala prin actiunea Ach asupra Rp M2

Stimulare gastrinica pe receptori specifici gastrinei

Hormonii gastro-intestinali se gasesc de la esofag pina la colon.

Celulele secretoare ale acestor hormoni au proprietati comune ,capacitatea de a capta precursori aminici si ai decarboxila (APUND), acum se numeste SNED- sistem neuroendocrin difuz.

Reglarea umorala. Stimularea secretiei - gastrice-   

GASTRINA- secretata de celulele G, gastrosecretoare din stomac, de la nivel antral

ENTEROOXINTINA

Reglarea umorala. Inhibarea secretiei

SECRETINA- rol in secretia de apa si bicarbonat

COLECISTOKININA- secretata de celulele endocrine din mucoasa duodenala sub actiunea acizilor grasi, peptonelor si aminoacizilor, are rol in producerea contractiei veziculei biliare, creste secretia de enzime a pancreasului exocrin. Este inhibitor de gastrina prin secventa de AA comuni cu gastrina pe care o disloca de pe Rp.

Are rol in producerea contractiei vezicii biliare si cresterea sintezei de enzime pancreatice.

SOMATOSTATINA

GIP- polipeptid gastrointestinal inhibitor al secretiei gastrice

VIP- polipeptid intestinal vasoactiv

In Sindromul Zollinger-Ellison -secretina stimuleaza si nu inhiba secretia gastrica.= tumora secretoare de gastrina.(sindrom cu ulceratii multiple).