Sanatatea copilului din sudan

SANATATEA COPILULUI DIN SUDAN

Summary

Childrens health in Sudan

Sudan is an African developing country, recently coming out of a big war tragedy that it has still tailed after its negative consequences. Main of who is general health problems among which emerges achild health issues and concerns.

Sudan is classified as one of 60 countries, world widely considered to have the highest under-five mortality rate (U5MR). This group (Countdown priority countries), includes those countries with more than 50,000 annual deaths among children under age five or an under-five mortality rate of 90 per thousand live births or greater in 2004. To fulfil its commitment to get timely the targeted goal (MDGs), needs an average annual rate of reduction (AARR) by 2004-2015, of 7.5 instead of the existing one (2.0). Sudan is in need of health reforming system and to deal first with the rudimental factorial issues which it is, in my opinion, the illiteracy among population.

Introducere

Pe plan mondial astazi copilul este pus ca o prioritate a sanatatii puplicei. O sincerea remarcarea era citata printre cuvintarea a lui fostul Secretarul General al Natiunilor Unite, unde spunea: ( Nu este o activitatea mai importanta decit a construi o lumea in care toti copii nostre se vor cresc ca se realizezi plinul lor potential, in stare de sanatate, pace si indemnitate ) [10].

Acest interes este acordat la un nivel international, in 30 Septembrie 1990 participantii ale congresului international pentru copilul, au diclarat ca: (Bona starea copiilor necesita o actiunea politica de cele mai inalti niveluri. Sintem (spuna ei) hotariti de a lua masurile necesare)[7]. Congresul a discutat situatia coilului care era in general, pe glob o situatia alarmanta si inspecial grupul de virsta sub 5 ani. Problima se accentueaza de faptul ca, pe linga volnrabilitatea a acestei virsta. situatiile deteriorate ale sistemelor de sanatate, problema a analfabetismului si oportiunitate de dezvoltare limitata in majoritatea tariilor lumiei mai ales celor in curs de dezvoltare, acesti numiti factori maresc impactul nefavorabile pe sanatatea copilului .

Cu ocaziei congresului international, tinut in vaderea reducerea dramatica a povertate pe glob, pe parcursul periodei 1990-2015, si in timpul confirmarea si insemnarea decretului de dezvoltare a meleniului nou. o hotarirea ferma era luata de catre toate governamentele lumiei, de a inbunatati situatia copilului, discutata si incadrata in sectiunea MDGs4, acea parte care trateaza direct suprvietuirea nounascutlui si copilului, ca un target specific a reducerea motalitatii grupul de virsta 0-5 ani la 2/3(doua treimi) in 1990-2015. De fapt nu numai aceasta sectiune afecteaza copilul, ci majoritatea daca nu toate cele 8 angajamente, 18 targete si celor 48 indicatori specifici a decretului, au direct sau indirect impacte asupra supravietuirea si bunstarea a nounascutului si copilului in general. Ca indicatorii de monitorizare au fost eleberate : rata mortaliatii copilului sub virsta de 5 ani, rata motalitatii infantile, si proportia imunizare impotriva measles-ul la un copil de lan.

Ulterior, o multime de indicatori pentru urmarirea progresului, au fost eliberate de UNICEF, WHO si alti experti. Acesti indicatori cuprind: rata mortalitatii copiilor de 0-5 ani, rata mortalitatii neo-natala, alimentatia infantila (alaptarea la san), suplimentarea cu vitamina A, combaterea malariei, aprovizionarea cu apa potabila ai sanatatea promovata, asistenta nou­ nascutului, combaterea diareei, imunizarea, combaterea bolilor ale aparatului respirator, si malnutritiei, sanatatea materna, si alte aspecte ale sanatatii copilului [20]. Urmarirea acestor indicatori ale impactului de acoperirea poate fi obtinut prin studii la nivelul familiei.

Insa, in ciudea toate afirmatile si hotarirele precedente, in anul 2003 Bellagio Lancet Child Survival Series, a ajutat sa redica alarmul global, revilind ca in fiecare an peste 10 milioane de copi de virsta de 0-5 ani, pe glob mori, si in deosebi, din conditii preventabile, care sint in cazuri rare ele poti amori copi in tarile bogate [1,15]. In aceleasi an, a doua Lancet series, a focalizat pe negligcnta alarmului precedent despre mortalitatatea copilului- arata ca aproape de 40% din toate mortalitatii copiilor sub virsta de 5ani sint printer copii noi-nascuti (sursal 1). Cele doua series au prezentat evidentele necesare pentru revitalizare eforturilor in scopul reducerea mortalitatii copilor noi-nascuti. Ele au dominstrat ca majoritatea deceselor ale copiilor poate fi preventate cu intervente desponibile, simple si cu preturi redusi, insa, nu au ajuns la copii saraci pina acum. Ca urmare, apare noi tendinte pentru accelerarea activitatea internationala pentru a mari acoperirea cu interventile necesare si punerea statelor pe calea realizare MDGs4.

O actionea mai reusita si practica era cea a selectarea tariilor cu mari prioritati (Countdown priority countries) pentru a le puni in consideratie si atentia maxima. Ca urmare,au fost selectate 60 de tari, care au cele mai mare numari si/sau rata de mortalitatiia copiilor de virsta de 0-5 ani (sursa5). Tariile selectate include tariilor cu un numar mai mare decit 50.000 decese anuale pe grup de virsta 0-5 ani, sau acelor care au o rata de mortalitate pe grupul 0-5 ani, de 90/1,000 nascuti vii, sau mai mare, in anul 2004.

Countdown countries, au aproape de 500 de milioane de copii- peste75% din totalul copiilor vii de virsta de 0-5 ani in anul 2004. Deasemena, ele au proportia de 94% din totalul deceselor printer copii de virsta sub 5 ani (sursa5).

Pentru o buna monitorizarea a acoperirei a activitatiilor salvatorii la acest grup de tarii, UNECEF si WHO in 2004, Au considerat ca un bun indicator al performantei, este acelea care da masuri valide ce arata daca populatia sinta a primit o interventiea potrivita in timpul in care este nvoita, si daca este efectiva di punct de vadere biologic. In consecinta, fiecare indicator de acoperire, trebuie sa fi legat de un scop programat, si de o interventia specifica. In asa fel ei au adoptat 5 componente pentru monitorizarea suprvictuirei a nou-nascutului si copilului:

Material si metode

In baza datelor statistice oficiale este indeplinit un studiu descriptiv care a permis analiza unor indicatori a starii sanatatii copilului din Sudan: nutritia, vaccinarea, mortalitatea infantila s.a.

Rezultatele obtinute

Interventi de nutritiei: alaptarea exclusive la tini 6 luni, alaptarea la tini + alimentatia complimentar la 6-9 luni, continuarea alaptarei latini la 20-23 luni.

Subnutritia este considerate o determinant a mai mare decit jumatatea (1/2 ) de decese a copiilor pe glob (sursa 3,4). Copii malnutriti au o rezistenta scazuta pentru infectii, ei sint suspectati la moartea din cauza boliilor de copilariei, cum sint; bolile diareice si infetiile ale cailor respiratori. Dar cei care supravietuesc ramini cu efecte detrimentale la crestrea sanatoasa, din cauza ca o multime din acesti boli au o longa durata.

Vaccinarea: Este una dintre cele mai importante si cost-efective interventie care poate fi aprovizunata de catre sistemelor de sanatate cu un rol important in imunizarea. Countdown grup urmaresc sa se obtini 90% acoperirea pentru cele 5 majore bolile vaccine-preventive - pertusis, tuberclosis, tetanus, polio, measels si defteria.

Indicatorii al vaccinare: acoperirea cu vaccinul de measels, acoperirea cu DPT3, acoperirea de llib

Alte intervente preventive: au fost luate in consideratie patru noi intervente preventive in anul 2005:

Sublimetarea cu vitamina A: vitamina A este esentiala pentru functialitate a sistemului imun. Carentele in vitamina A duc la orbire pricum si mareste riscul de decese cu 25% de ori mai mare printr-un sir de boli de copilarie, cum sint, measels, malaria sau bolile diareice. Vitamina A mareste sansa de supravietuire a copilului, ea scade severitatea bolilor, usoreaza stringerile pe sistemele de sanatate si spetaiicesti. si astfel ea contribuie la buna starea copiilor, a famililor lor si comunitatii.

Astazi, pe glob exista cel putin 100 de milioane de copii sub virsta de 5 ani care suferi de carenta de vitamina A. Majoritatea acesti copii sint din tariile cei cu mortalitii mai ridicate printre copii de virsta de 0-5 ani. Aprovezionarea copiilor mici cu numai 2 doze mari din vitamina A per an, este sigura, cost-efectiva si este o stratigie eficinta pentru elimenarea carenta de vitamina A, si promoveaza supravietuirei copilului [17].

Aprovezionarea cu apa, si sanitatie promovata: accesibilitate la apa bautabila este de o mare necesitate a sanatatii si economica la toate nivelele umane. Accesibilitatea redusa la ei, are prejudici vitale importante, si contribuie la decese si inbolnaviri, in mod special la copii.

Deasemena, o starea sanitara inadecvata reprezinta o mare problima a sanatatii, care contribuie la crestrea morbiditatii si mortalitatii cu un grad mai mare la copii.

Dehidratia si diareia, determini moartea de 2.2 milioane de oameni per an, majoritatea dintre ei sint copi de virsta de sub 5 ani. Programele sanitare si aprovezionrea cu apa bautabila au dovedit ca reduc incidentele de diareiei cu circa de 1/5, si scade numarul de deceselor din cauza diareiei cu mai mult de jumatate [21,22]

Retele tratate cu insetcide (INTs), pentru preventia de malaria: 45 de tarii din cei 60 Countdown Priority Countries, sint endemic de malaria. Eficacitatea a INTs a fost dovedita, si aceasta metoda acum este adobtata larg de catre tariilor endemice cu malaria atj,t pentru protectiei copilului care doarme sub retaua cit si pentu a mori mosquitoes. Recent programul Roii Back Mallaria Global Strategic Plan 2005-2015, a eleberat un nou target de acoperire de 80% pentru efectuare pina la anul 2010.[23.24].

Inicatorii ale acoperire de preventia: acoperirea de suplementaria cu vitamina A, folosirea de surse de apa bautabila promovata, folosirea a unei fasilitati sanitare promovate, acoporirea cu retelele tratate cu insecticide.

Sanatatea nou-nascutului: In jur de 40% din mortalitatii totale a copilului per an, apare in prima luna de viata. Dintre acestia 4 milioane sint noi-nascuti, dintre ei 2/3 mori in prima saptamina, si 2/3 din cei ultimii mori in prima 24 de ore [ 1]

Indicatorii de acoperirea a sanatatii nou-nascutului: asistenta calificata la nasterea, protectia neo-natala cu anti-tatanus, inceperea la timp a alaptarea la tini, urmarirea post-natala in curs de 3 zile de la nastrea, si prventia a transmiterci mama-la-copil a HIV.

Caz-management al bolilor de copilariei: in unele ragiuni geografice, sint 3 maladii majore care duc la moartea copiilor dupa prima luna de viata: pneumonia, diareia, si malaria.(sursa 2). Obtinerea de acoperirea inalta cu interventile recomendate de tratament, poate preveni majoritatea cazurilor de decese printer copiilor din aceste cause.[2]

Indicatorii de acoperirei a caz management-ului: apelarea la saistenta medicala in caz de pneumonia, tratamentul cu antibiotic pentru pneumonia, rehidratare cu solutie orala si continuarea in acelasi timp in alimentatia, si tratamentul anti-malaric.

Urmatuarele date rezumeaza situatia actuala a supravietuirei copilului pe glob: mortalitatea copiilor de virsta 0-5 ani, per an: 10.1 milioane [2], mortalitatea copiilor in virsta de 0-5 ani, per zi: 28.000(sursal4), rata mortalitatii neo-natala (prima luna de viata), per an: 30 per 1,000 de nasteri vii(sursal4), numarul nasterilor anuale: 133 milioane [l4].

Dupa cauza, mortalitaii de copii sub 5 ani: cause neo-natale 37% (inc. Infectile severe ca si pneumonia/sepsis, care constituiesc 26%), pneumonia 19%, bolile diareice 17%, malaria 8%, measels 4%, HIV/AIDS 3%, alte boli impreunea cu traumatisme 13%, mortalitatea copiilor 0-5 ani datorita a subnutritiei 53%. [14]

60 de tari (Countdown Proiority Countries) lor se datoreste 94% din totalul mortalitatii copiilor in 2004 [5]

Regionea cu cea mai inalta rata de mortalitate este west si central Africii, prezinta 190 per 1,000 nasteri vii(sursal2). Tara cu cea mai ridicata rata de mortalitate, este Siera Leone, care prezinta 282 per 1.000 de nasteri vii [ 6].

Sumarul precedatului reflecta ca problema sanatatii copilului pe glob este de  o seriozitate mare, care necesita atit efortui nationale la nivelul tariilor mult afectate , cit si internationale. In epoca globolismului. cu repiditatea mijloacelor de transport, si usurinta trecerea a persoanelor si marfurilor de la continent la altul, boala de azi nu mai reconoasca granitilor.

Bibliografie

Black RE. Moriss SS, Bryce J. Where and Why are 10 million Children dying every year? Lancet 2003; 362:323-7.

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shbuya K, Black RE; WHO Child Health Epidemiology Referance Group. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005; 365: 1147-52.

Caulficld LE, de Onis M, Blossner M, Black RE. Undernutrition as an underlying cause of child deaths associated with diarrhoea, pncumonia,malaria, and measles. Am J Clin Nutr 2004; 80: 193-8.

Caulfield LE, Richard SA, Black RE. Undernutrition as an underlying cause of malaria morbidity and mortality in children less than five years old. Am J Trop Med Hyg 2004; 71: 55-63.

CHERG World Health Report 2005, pie chart, page 106.

Countdown Report, Lancet special issue on child survival, September 2006 page 16.

Declaration of the W Summit for Children, 30 September 1990.

Division of Health Policy and Planning, UNICEF 2005.

Jones G, Steketee R, Black RE, Bhutta ZA, Moriss SS, and the Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? Lancet 2003; 362: 65-71.

Kofi A Annan, Secretary General of The United Nations.

11. Lawn JE, Cousen S, Zupan J. 4 million neonatal deaths: Whcn? Where? Lancet 2004; 365: 891-900.

12. Progress for Children: A report card on nutrition, 2 May 2006, page 3.

13. SOWC 2007, table, page 104.

SOWC 2007, table, page 105.

The Bellagio Study Group on Child Survival. Knowledge into action for child survival. Lancet 2003; 362: 323-7.

Tracking Progress in Child Survival the 2005 Report, UNICEF, chapter 2, page 21, selecting the 60 priority countries.

Tracking Progress Survival in child the 2005 Report, UNICEF, chapter 2, page 24.

UNICEF, information by country, Sudan, statistics.

UNICEF, UNICEF/WHO meeting on Child Survival Survey-based Indicators, New York, June 17-18.2004.

WHO/ UNICEF. Meeting the MDG Drinking Water and Sanitation Target: A Mid-Term Assessment of Progress. 2004. ISBN 92 4 136278 1.

WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation, Water for Life: Make it happen. World Health Organisation and UNICEF, 2005. ISBN 92 4 156293 5.

WHO/UNICEF. 'Ihe Africa Malaria Report 2003. WHO/CDS/MAL/2003. 1093.

WHO/UNICEF. World Malaria Report 2005