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Medicamentele de electie si alternativele pentru principalele infectii
(dupa Angelescu, 1976, Medical Letter, 1986, Lang, 1973)
Agentul patogen |
Medicamentul de
electie |
Medicament(e) de inlocuire |
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COCI GRAM POZITIVI Streptococcus pyogenes Grupe A, C, G (angine, scarlatina, erizipel, felgmon, otita, septicemie, sinuzita, bronhopneumonie, febra puerperala, septicemie) |
Benzilpenicilina (infectii severe si medii) Fenoximetilpenicilina (infectii usoare) Benzatinbenzilpenicilina (profilaxie) |
Eritromicina Cefalosporine Vancomicina |
Streptococcus - grupa B |
Benzilpenicilina Ampicilina |
Cefalosporina Vancomicina Eritromicina |
Streptococcus viridans (I) (endocardita subacuta, sinuzita, septicemie) |
Benzilpenicilina Gentamicina (sau streptomicina) |
Ampicilina + Kanamicina Cefalosporina. Eritromicina + streptomicina. Vancomicina (P) |
Entrococcus (Str. faecalis) (I) (endocardita subacuta, inf. biliare, urinare, peritonita, septicemie) |
Benzilpenicilina (P) sau ampicilina (P) + streptomicina (P) sau Gentamicina (P) sau Kanamicina (P) |
Vancomicina + gentamicina sau streptomicina (P) |
Str. anaerobius (I) (inf. uro-genitale, septicemii, apendicita, gangrena pulmonara) |
Benzilpenicilina |
Tetraciclina. Eritromicinta. Clindamicina Cloramfenicol Cefalosporina |
Diplococcus pneumoniae (pneumonie, meningita, sinuzita, otita, bronsita, septicemie) |
Benzilpenicilina |
Eritromicina, Cefalosporine, Cloramfenicol |
Staphylococcus aureus (I) (nesecretor de penicilinaza) (inf. cutanate, furuncul, osteomielita, pneumonie, mastita, meningita, enterocolita post/AB, abcese metastatice multiple) |
Benzilpenicilina (infectii medii) Benzilpenicilina + Kanamicina (gentamicina) (infectii severe) (P) |
Eritromicina. Cefalotina. Lincomicina. Clindamicina Imipenem Vancomicina (P) |
Staphylococcus aureaus (I) (secretor de penicilinaza) |
Oxacilina. Cloxacilina. Eritromicina (infectii usoare si medii, o singura substanta) Oxacilina + gentamicina (infectii severe) |
Ca la tulpinile nesecretoare de penicilinaza, Augmentin Timentin |
Staphylococcus aureus (I) (rezistent la meticilina) |
Vancomicin rifampicin si/sau gentamicin |
Co-trimoxazol |
COCI GRAM NEGATIVI Neisseria meningitidis (II) (faringita, laringotraheobronsita, meningita, sinuzita, otita, artrita, conjunctivita, septicemie) |
Benzilpenicilina (P) |
Cloramfenicol (P) Cefalosporine Co-trimoxazol Sulfamide (P) |
Neisseria gonorrhoeae (II) (uretrita, prostatita, epididimita, vulvo-vaginita, conjunctivita la noua nascuti, endocardita, salpingita, septicemie) |
Amoxicilina Ceftriaxon |
Ampicilina PenicilinaG Rifampicina Kanamicina (P) Co-trimoxazol Cloramfenicol (P) Spectinomicin |
BACILI GRAM POZITIVI Bacillus anthracis (carbune cutanat, digestiv) |
Benzilpenicilina (+ ser anticarbunos in forme grave) |
Eritromicina Tetracicline |
Bacillus perfringens (Clostridium welchii) (II) (gangrena gazoasa, septicemie) |
Benzilpenicilina (P) (+ ser antigangrenos) |
Cloramfenicol (P) Metronidazol |
Clostridium tetani (II) (tetanos) |
Benzilpenicilina (P) (+ ser antitetanic sau imunoglobuline specifice) |
Tetraciclina (P) |
Corynebacterium diphteriae (angina difterica, toxemie, miocardita, polinevrita) |
Eritromicina (+ ser antidifteric) |
Benzilpenicilina |
Listeria monocytogenes (II) (meningoencefalita granulomatoasa septica la prematuri si nounascuti) |
Ampicilina (ev. + gentamicina) |
Tetraciclina Eritromicina Co-trimoxazol |
BACILI GRAM NEGATIVI Salmonella (I) Bac. tific (febra tifoida) si paratifici (paratifoide) |
Cloramfenicol |
Ampicilina Co-trimoxazol |
S. cholerae suis (I) (septicemii) |
Ampicilina + Co-trimoxazol |
Cloramfenicol |
Alte salmonele (I) (toxiinfectii alimentare) |
Ampicilina |
Cloramfenicol Co-trimoxazol |
Shigella (I) (dizenteria bacteriana) |
Co-trimoxazol |
Aminoglicozide per os AB peptidice per os Cloramfenicol Ampicilina Tetraciclina |
Escherichia coli (I) - Infectii urinare |
Co-trimoxazol Ac. nalidixic Nitrofurantoina Ampicilina Norfloxacina |
Sulfamide (Sulfafurazol, Sulfametin) Tetraciclina Cefalexina Cloramfenicol |
- Infectii biliare |
Ampicilina (P) gentamicina, tobramicina |
Cefalosporine, Carbenicilina, Tetraciclina, Augmentin, Co-trimoxazol, Cloramfenicol |
- Infectii intestinale |
AB Polipeptidice Aminoglicozide per os |
Ampicilina, Cloramfenicol, Furazolidona, Cefalosporine |
-Septicemii |
Gentamicina (P) + Co-trimoxazol Gentamicina + Cefalotina (P) |
Colistina (P), Ampicilina, (P), Rolitetraciclina (P), Kanamicina |
Klebsiella pneumoniae (I) (pneumonie, colangita, infectii cutanate, inf. urinare, septicemii) |
Gentamicina (P) Kanamicina (P) Colistina (P) (ev. + cloramfenicol) (P) |
Cloramfenicol, Cefalosporine, Co-trimoxazol, Tetraciclina, Polimixina B (P), Augmentin, Mezlocilin |
Enterobacter (Aerobacter) (I) (inf. urinare, septicemii) |
Gentamicina (P) |
Kanamicina (P) Cloramfenicol Tetraciclina Carbencilina Polimixina B (P) |
Serratia (I) (inf. urinare, septicemii la org. cu aparare redusa, meningita) |
Gentamicina (P) |
Kanamicina (P), Carbencilina, Ac. nalidixic, Colistina, Co-trimoxazol |
Proteus mirabilis (I) (colangita, inf. urinare, inf. cutanate, septicemii) |
Ampicilina |
Gentamicina (P), Kanamicina (P), Colistina (P), Cloramfenicol, Co-trimoxazol, Nitrofurantoina, Cefalosporine |
Proteus vulgaris, rettgerii, morganii (I) (colangita, inf. urinare, inf. cutanate) |
Ceftriaxon Cefotaxim Gentamicina (P) |
Kanamicina (P), Colistina (P), Carbenicilina, Cloramfenicol, Augmentin, Co-trimoxazol |
Providencia stuartii (I) (inf. urinare, colangita, inf. cutanate, septicemii) |
Gentamicina Cefalosporine |
Carbencilina, Augmentin, Co-trimoxazol, Cloramfenicol |
Pseudomonas aeruginosa (I) (inf. urinare, septicemii) |
Carbencilina Ticarcilina |
Gentamicina, Piperacilina, Mezlocilina, Imipenem |
Pseudomonas aeruginosa (I) (inf. cutanate, arsuri, otita, bronsita cr. fistule, colangita) |
Gentamicina (P) + Carbemicilina (P) |
Amikacina, Ticarcilina, Ceftazidim, Imipenem, Cefoperazon |
Vibrio cholerae (holera) |
Tetraciclina |
Co-trimoxazol |
Haemophilus influenzae (II) (inf. mixte ale pneumoniilor virale, bronsita) |
Ampicilina Amoxicilina |
Tetraciclina, Co-trimoxazol, Cefalosporine, Eritromicina |
H. influenzae (II) (meningita) |
Ampicilina + Cloramfenicol (P) |
Cefalosporine |
Haemophilus (Bordetella) pertusis (tuse convulsiva) |
Eritromicina Spiramicina |
Ampicilina Tetraciclina |
Haemophilus Ducrey (Sancrul moale, proctita, elefantiazis) |
Entromicina Ceftriaxon |
Co-trimoxazol |
Brucella (II) (B. melitensis, B. abortus suis, B. abortus bovis ) (bruceloza) |
Tetraciclina ± streptomicina |
Cloramfenicol ± streptomicina) Co-trimoxazol Rifampicina + Tetraciclina |
Francisella (II) (Pasteurella tularensis) (tularemie) |
Streptomicina (P) Gentamicina |
Tetraciclina Cloramfenicol |
Yersinia (Pasteurella) pestis (pesta) |
Co-trimoxazol |
Tetraciclina (P) Gentamicina Cefalosporina |
Pasteurella multocida (holera gainilor) |
Benzilpenicilina |
Tetraciclina |
Bacteroides (I) (inf. respiratorii) |
Benzilpenicilina |
Metronidazol Clindamicina Cloramfenicol Cefoxitin |
Bacteroides (I) (inf. digestive) |
Clindamicina Metronidazol |
Cloramfenicol Cefoxitin Mezlocilin Ticarcilin Imipenem |
Fusobacterium fusiforme (angina Vincent asociat cu Borrelia, inf. dentare mixte, abces amigdalian, abces pulmonar, septicemii) |
Benzilpenicilina |
Metronidazol Cloramfenicol |
Campylobacter fetus |
Eritromicina |
Tetraciclina. Gentamicina Cloramfenicol |
Acinetobacter |
Imipenem |
Gentamicina, Carbenicilina, Co-trimoxazol, Doxiciclina |
Legionella |
Eritromicina rifampicina |
Co-trimoxazol |
BACILI ACIDOREZISTENTI Mycobacterium tuberculosis (II) (tuberculoza) |
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Mycobacterium leprae (lepra) |
Dapsona + rifampicina |
Etionamida |
ACTINOMICETE Actinomyces israelii (II) (actinomicoza) |
Benzilpenicilina |
Tetraciclina |
Nocardia (II) (nocardioza) |
Sulfapiridina |
Cicloserina Sulfamidina + Ampicilina Co-trimoxazol Eritromicina |
RICKETTSII (tifos exantematic, febra butonoasa, febra Q, tromboza, gangrena, encefalita |
Tetracicline |
Cloarmfenicol |
CHLAMIDII Miyagawanella (Bedsonia) psittaci (psitacoza, ornitoza) |
Tetraciclina |
Cloramfenicol |
Miyagawanella limfogranulomatosis ((limfogranulomatoza inghinala Nicolas-Favre) |
Tetraciclina eritromicina |
Cloramfenicol |
Chlamydia trachomatis (trahom, conjunctivita cu incluziuni, uretrita, cervicita, salpingita negonococice) |
Tetraciclina (L) Eritromicina |
Cloramfenicol (L) Co-trimoxazol (oral) Sulfizoxazol |
MICOPLASME Mycroplasma pneumoniae (agent Eaton, pneumonia atipica primara) |
Eritromicina Tetraciclina |
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Ureaplasma urealyticum (uretrita, prostatita) |
Eritromicina |
Tetraciclina |
SPIROCHETE Treponema pallidum (sifilis) |
Benzilpenicilina |
Tetraciclina Eritromicina |
Borellia recurrentis (febra recurenta) |
Tetraciclina |
Benzilpenicilina |
Leptospira (leptospiroze, icter, nefrita interstitiala, meningita) |
Benzilpenicilina |
Tetraciclina |
VIRUSURI V. conjunctivitei cu incluziuni |
Tetraciclina (L sau O) |
Cloramfenicol (L) |
Vaccinia |
Metisazona (ev. + imunoglobulina specifica) |
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Herpes simplex Cheratita |
Trifluridin (L) |
Idoxuridina (L) Vidarabin (L) |
Genital |
Acyclovir |
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Encefalita |
Acyclovir |
Vidarabin |
Influenza A |
Amantadina |
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Virus sincitial respirator |
Ribavirin |
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FUNGI Histoplasma capsulatum |
Amfotericina B |
Ketoconazol |
Candida albicans |
Amfotericina Flucitozina |
Ketoconazol |
Aspergillus |
Amfotericina B |
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Cryptococcus neoformans |
Amfotericina Fluzitozina |
Ketoconazol |
Mucor sp. |
Amfotericina B |
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Coccidioides immitis |
Amfotericina B |
Ketoconazol Miconazol |
Blastomyces dermatitides |
Amfotericina B Ketoconazol |
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Blastomyces brasiliensis |
Amfotericina B |
Sulfamida |
Sporotrichum schenekii |
Iod |
Amfotercina B Ketoconazol |
Dermatofiti |
Griseofulvina |
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