Kinetoterapia lauzei

Kinetoterapia lauzei

Programele kinetoterapeutice isi propun refacerea estetica a organismului femeii in special a musculaturii ce mentine un aliniament postural corect, refacerea perineului in caz ca acesta a avut de suferit si refacera dezechilibrelor musculo-articulare de dupa sarcina. Exista doua perioade ale lehuziei:

1. perioada lehuziei propriu-zise si dureaza 10 zile;
2. perioada lehuziei tardive

Inainte de a incepe programul kinetic cu o lehuza kinetoterapeutul se informeaza asupra eventualelor contraindicatii, asupra starii morfofunctionale a perineului, face testari musculare si efectueaza reflexul de retine perineala a tusei si in functie de acestea incadreaza lehuza in una din urmatoarele grupe:

1. grupa 1. lehuze fara afectari atomo-functionale;
2. grupa a doua lehuze cu afectari atomo-functionale (prolaps uterin, incontenenta urinara sau diferite traumatisme perineale), acestea vor avea programe de recuperare specifice afectiunii.

Kinetoterapia lehuzei fara afectiuni anatomo-functionale:

Programul kinetic in lehuzia propriu-zisa are ca obiective profilaxia trombozelor, refacerea functiei respiratorii, refacerea muschilor pelvi-perineali si refacerea tonusului postural. Mijloacele folosite constau din exercitii libere contractii izometrice ale musculaturi gambei, masaj pentru membrele inferioare, exercitii de reeducare a respiratiei si exercitii voluntare de control perineal si vezical al mictiunii.

Indicatii metodice:

programul kinetic este diferentiat pe zile in scopul cresterii progresive a intensitatii efortului fizic;

efortul fizic nu trebuie sa creeze disconfort sau durere;

nu se fac exercitii cu ingreuiere si se evita excesul de activitate fizica care poate duce la o hipogalactie sau agalactie.

Program kinetic zilnic:

1. in prima zi se face reflexul de retinere a tusei- pacienta sta in decubit dorsal cu membrele inferioare flectate, talpile sprijinite pe sol si tine in gura un tub lung de 7 centrimetri si cu diametru de 1 centrimetru; pacienta sufla in tub ca intr-un acces de tuse timp in care trebuuie sa apara contractia  musculaturii abdomino-perineale insotita de o impingere de jos in sus. Daca se constata o actiune inversa inseamna o disfunctie a musculaturi perineale.
2. Reeducarea respiratiei din pozitia decubit dorsal delordozanta, cu genunchi flectati talpile pe sol, bratele in rotatie externa pe langa corp, fiind permisa astfel mobilizarea libera a cutiei toracice.din aceasta pozitie se face inspiratie diafragmatica , apoi inspiratie costala pe zonele inferioare , medii, si superioare , apoi se efectueaza contractia musculaturii perineale dupa care expir fortat de sus in jos, adica de la zona costala superioara spre cea inferioara, si sugerea abdomenului. Bazinul va fi mentinut in pozitie delordozanta. Acest exrcitiu se va repeta in fiecare zi.
3. Ziua a doua se face programul din prima zi dar si miscari ale bratelor, genunchilor si gleznelor executate lent si alternativ.
4. In ziua a treia se repeta programul din ziua a doua si insusirea de catre pacienta a tehnicii de oprire a jetului urinar in timpul mictiunii, se face si masajul membrelor inferioare, mobilizari ale degetelor si contractii izometrice ale musculaturi gambelor prin impingere in pat.
5. Ziua a patra se adauga rasuciri de trunchi din pozitia asezand, miscari ale bratelor, miscari ale capului si gatului, cu autoinaltare.
6. In ziua a cincea se adauga invatarea  reflexului de retinere perineala este un exercitiu in 4 timpi: contractie perineala cu inaltarea planselor, expiratie toracica, expir diafracmatic , inspir diafragmatic.
7. In ziua a sasea se adauga exercitii pentru tonifierea muschilor abdominali, exercitii de aliniere a coloanei vertebrale.
8. In ziiua a saptea se repeta exercitiile anterioare si se pune accent pe autocontrolul tinutei.
9. In urmatoarele zile pana in ziua a zecea se introduc exercitii pentru musculatura spatelui si reguli de igiena posturala: cum se poarta copilul, pozitia corecta pentru alaptare (sezand cu spatele sprijinit si talpile sprijinite pe un suport).

Kinetoterapia in lehuzia tardiva-

Aceasta se poate face fie la sala fie la domiciliu. Obiectivele sunt restabilirea posturii corecte si greutati normale, refacerea musculaturii abdomino-pelvine muschilor spatelui, musculaturii plantare, si reechilibrarea pozitiei bazinului prin tonifierea muschilor abdominali si a muschilor fesieri, si intinderea muschilor lombari si a muschilor psoas-iliaci.

Misloace:

Se folosesc exercitii libere globare,

exercitii cu ingreuere

exercitii de autocontrol postural

exrcitii la aparate fixe

exercitii cu obiecte

exercitii de tip strecing

masaj si auto masaj si gimnastica vasculara burger pentru tulburarile circulatorii

se pot introduce si elemente din jocuri sportive.

Indicatii metodice:

in paralel cu exercitiile pentru muschii abdominali se are in vedere si scaderea in greutate printr-o dieta alimentara adegvata;

se tine cont de particuralitatiile psiho-fizice si de eventualele afectiuni asociate:

1. variante de mers si alergare
2. exercitii de redresare activ a tinutei corporale;
3. exercitii de refacere a centruri abdominale;
4. exercitii de tonifiere a muschilor oblici abdominali;
5. exercitii de tonifiere a transversului abdominal;
6. exercitii de tonifiere a musculaturi pelvi-periniale.

Kinetoterapia lehuzelor din grupa a doua

Kinetoterapia lehuzei cu epiziotoniei sau perineotomie

In scopul evittari  ruperi perineului, xifinterului anal si a rectului se poate efectua in cursul perioadei de expulzie a fatului o perineotomie oblica (sectionarea tesuturilor periniale). Caracterul profilactic al operatiei consta din evitarea produceri unei rupturi cu margini neregulate a musculaturi perineale. Operatia se face in caz de travaliu prelungit sau disgravidie (afectiuni asociate sarcini) sau in afectiuni fetale. Postoperator este necesar un program de recuperare dintre muschi regiuni, cei mai lezati sunt ridicatori anali.

Programul kinetic incepe cu un masaj stimulant , nu se lucreaza pe fond dureros se lucreaza inainte de masa sau la doua ore dupa masa. Exercitiile se intrerup daca apare respiratie ingreunata, sangerare pe cale vaginala si oboseala, se evita exercitiile cu ingreuere se mareste progresiv intensitatea efortului si se vor alterna efortul cu relaxarea la incheierea programului efectuandu-se o sedinta de relaxare.

Obiectie:

ameliorarea durerilor

profilaxia trombozelor

refacerea musculaturii pelvi-periniale

refacerea aliniamentului postural

imbunatatirea functiei respiratorii.

In primele trei ziel ale programului kinetic se executa exercitii de constientizare a contractiei muschiilor pelvi-periniali, iar din a patra zi se incep exercitiile kegel.