Injectiile

INJECTIILE

INJECTIA INTRADERMICA

Executarea:

asistenta isi spala mainile

dezinfecteaza locul injectiei

se intinde si mobilizeaza pielea cu policele si indexul mainii stangi

se prinde seringa in mana dreapta ( intre policele si mediul mainii drepte )si se patrunde cu bizoul acului indreptat in sus in grosimea dermului.

se injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului

se observa , la locul de unjectare, formarea unei papule, cu aspectul cojii de portocala, avand un diametru de 5-6 mm si inaltimea de 1-2 mm.

Se retrage brusc acul, un se tamponeaza locul injectiei.

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

este informat sa un se spele pe antebrat, sa un comprime locul injectiei.

se citeste reactia in cazul intradermoreactiilor, la intervalul de timp stabilit.

Incidente:

revarsarea solutiei la suprafata pielii, avand drept cauza patrunderea partiala a bizoului acului in grosimea dermului.

lipsa aspectului caracteristic( papula cu aspectul cojii de portocala), cauza- patrunderea solutiei sub derm.

lipotimie, stare de soc, cauzate de substanta injectata.

necrozarea tegumentelor din jurul injectiei.

De stiut:

i.d. se poate face pe orice suprafata a corpului , in scop anestezic.

asistenta pregateste adrnalina, efedrina, hemisuccinat de hidrocortizon( HHC ), cand injectia are drept scop testarea sensibilitatii organismului la diferite alergene.

De evitat:

dezinfectia pielii cu alcool in cazul intradermoreactiei la tuberculina.

INJECTIA SUBCUTANATA

Executarea:

asistenta isi spala mainile

dezinfecteaza locul injectiei

pentru injectia pe fata externa a bratului, pozitia pacientului este sezand, cu bratul sprijinit pe sold.

se prinde seringa pregatita, ca pe un creion, in mana dreapta.

se face o cuta a pielii intre indexul si policele mainii stangi, care se ridica de pe planurile profunde

se patrunde brusc, cu forta, la baza cutei, longitudinal 2-4 cm.

se verifica pozitia acului prin retragerea pistonului, daca un s-a patruns intr-un vas sanguin.

se injecteaza lent solutia medicamentoasa, prin apasarea pistonului cu policele mianii drepte.

se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul injectiei, masandu-se usor, pentru a favoriza circulatia si deci resorbtia medicamentului.

Accidente:

durere violenta prin lezarea unei terminatiuni nervoase - se retrage acul putin spre suprafata.

ruperea acului - extragerea manuala sau chirurgicala a acului.

hematom, prin lezarea  unui vas mai mar - se previne prin verificarea pozitiei acului inainte de injectare.

De stiut:

locurile de electie ale injectiei vor alterna, pentru a asigura refacerea tesuturilor in care s-a introdus substanta medicamentoasa.

De evitat;

injectia in regiunile infectate sau cu modificari dermatologice.

INJECTIA INTRAMUSCULARA

Locul injectiei:

Il constituie muschii voluminosi, lipsiti de trunchiuri importante de vase si nervi, a caror lezare ar putea provoca accidente.

In muschii fesieri se evita lezarea nervului sciatic:

cadranul superoextern fesier- rezulta din intretaierea unei linii orizontale, care trece prin marginea superioara a marelui trohanter, pana deasupra santului interfesier, cu alta verticala , perpendiculara pe mijlocul celei orizontale.

cand pacientul este culcat, se cauta ca repere punctele Smirnov si Barthelmy ( punctul Smirnov este situat la un alt de deget deasupra si inapoia marelui trohanter; punctul Bathelmy e situat la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne a unei linii care uneste spina iliaca antero-superioara cu extremitatea santului interfesier).

cand pacientul este in pozitie sezand, injectia se poate face in toata regiunea fesiera, deasupra liniei de sprijin.

Pregatirea injectiei:

Materiale vezi-generalitati, se incarca seringa.

Pacientul se informeaza

se recomanda sa relaxeze musculatura

se ajuta sa se aseze comod in pozitie decubit ventral, decubit lateral, ortostatism, sezand( pacientii dispneici).

se dezbraca regiunea.

Executarea:

asistenta isi spala mainile

dezinfecteaza locul injectiei

se intinde pielea intre indexul si policele mainii stangi si se inteapa perpendicular pielea cu rapiditate si siguranta, cu acul montat la seringa.

se verifica pozitia acului prin aspirare

se injecteaza lent solutia

se retrage brusc acul cu seringa si se dezinfecteaza locul

se maseaza usor locul injectiei pentru a activa circulatia, favorizand resorbtia.

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

se aseaza in pozitie comoda, ramanand in repaus fizic 5-10 minute. 

Incidente si accidente:

durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale - retragerea acului, efectuarea injectiei in alta parte.

paralizia, prin lezarea nervului sciatic - se evita prin respectarea zonelor de electie a injectiei.

hematom, prin lezarea unui vas -

ruperea acului - extragerea manuala sau chirurgicala.

supuratie aseptica - se previne prin folosirea unor ace suficient de lungi pentru a patrunde in masa musculara.

embolie, prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor uleioase - se previne prin verificarea pozitiei acului.

De stiut:

injectia se poate executa si cu acul detasat de seringa, respectandu-se masurile de asepsie.

Pozitia acului se controleaza, in cazul solutiilor colorate, prin detasarea seringii de la ac, dupa introducerea acului in masa musculara.

INJECTIA INTRAVENOASA

Executia injectiei:

asistenta isi spala mainile

se alege locul punctiei

se dezinfecteaza locul punctiei

se executa punctia venoasa

se controleaza daca acul este in vena

se indeparteaza staza venoasa prin desfacerea garoului

se injecteaza lent, tinand seringa in mana stanga, iar cu policele mainii drepte se apasa pe piston

se verifica periodic, daca acul este in vena.

Se retrage brusc acul, cand injectarea s-a terminat; la locul punctiei se aplica tamponul imbibat cu alcool, compresiv.

Ingrijirea ulterioara a pacientului:

se mentine compresiunea la locul injectiei cateva minute.

se supravegheaza in continuare starea generala.

Incidente si accidente:

injectarea solutiei in tesutul perivenos, manifestata prin tumefierea tesuturilor, durere - se incearca patrunderea acului in lumenul vasului, continuandu-se injectia sau se incearca in alt loc.

flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor substante iritante - injectare lenta.

valuri de caldura, senzatie de uscaciune in faringe - injectare lenta.

hematom, prin strapungerea venei - se intrerupe injectia.

ameteli, lipotimie, colaps - se anunta medicul.

De stiut:

in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si starea generala ( respiratia, culoarea fetei).

vena are nevoie de 24 de ore de repaus pentru refacere, de aceea un se vor repeta injectiile in aceeasi vena la intervale scurte.

daca pacientul are o singura vena accesibila si injectiile trebuie sa se repete, punctiile se vor face totdeauna mai central fata de cele anterioare.

daca s-au revarsat in tesutul perivenos, solutiile hipertone ( calciu clorat, calciu bromat ), va fi instiintat medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea tesuturilor.

De stiut:

incercarile de a patrunde in vena dupa formarea hematomului, pentru ca acesta, prin volumul sau, deplaseaza traiectul obisnuit al venei.